L'immunothérapie préopératoire peut obtenir une réaction immunitaire qui rétrécit les cancers oraux

Un test clinique neuf propose qu'immunothérapie donnée avant que d'autres demandes de règlement pour des cancers de cavité buccale puissent obtenir une réaction immunitaire qui rétrécit les tumeurs, qui pourraient fournir l'indemnité à long terme pour des patients. Des découvertes seront présentées aux 2020 colloques multidisciplinaires principaux et de col de cancers, les 27-29 février ayants lieu à Scottsdale, l'Arizona.

Dans l'essai de phase II randomisé, deux doses de néoadjuvant de nivolumab données avec ou sans l'ipilimumab ont abouti à compléter ou rétrécissement partiel de tumeur dans la plupart des cas et n'ont retardé aucun patient de continuer en circuit à la demande de règlement normale. Ces réactions prometteuses ont pu traduire en résultats améliorés pour des patients avec un type de cancer particulièrement difficile et douloureux.

Avec approximativement trois semaines de demande de règlement, nous pouvions déclencher la régression tumorale significative. Dans des cas d'un couple, il y avait des réactions pathologiques complètes, et dans d'autres cas, il y avait de tumeur très petite laissée. Le médicament unique et la combinaison de deux-médicament ont mené au rétrécissement visible de tumeur, et, quoiqu'avec la revue relativement tôt, à la majorité de ces patients n'ayez aucune preuve de récidive de la maladie. Notre espoir est que même les doses d'un couple d'immunothérapie peuvent stimuler une réaction immunitaire qui continue à empêcher le cancer de revenir après que les patients aient la chirurgie et tout autre traitement. »

Jonathan D. Schoenfeld, DM, M/H, auteur important, médecin supérieur au centre de lutte contre le cancer de Dana-Farber/Brigham et de femmes et professeur agrégé de l'oncologie de radiothérapie à la Faculté de Médecine de Harvard

L'essai a inscrit 30 adultes neuf diagnostiqués avec des tumeurs dans leur langue, gommes ou toute autre partie de la bouche ; toutes les tumeurs étaient T2 d'étape ou plus élevées, et plus de la moitié des patients les cancers s'étaient écartés à leurs ganglions lymphatiques. Après seule avoir reçu deux doses du nivolumab de l'inhibiteur PD-1 ou en combination avec une dose unique de l'ipilimumab de l'inhibiteur CTLA-4 au cours de trois semaines, aucun patient n'a été retardé de la chirurgie, la première composante de la demande de règlement normale pour cette maladie.

La plupart des patients (52%) ont remarqué la réduction clinique de leur tumeur primaire après immunothérapie, et quatre patients (un dans le groupe d'unique-médicament, trois dans le groupe de combinaison) ont eu la réaction pathologique plus de 90%. Tandis que ces résultats exploratoires sont prometteurs, M. Schoenfeld a noté cela les comparaisons que directes avec le niveau de soins actuel sont nécessaires pour déterminer si l'unique-agent ou la thérapie combiné peut mener aux réactions durables et améliorer la survie des malades. Les chercheurs également veulent comprendre pourquoi immunothérapie fonctionnée mieux avec quelques patients que d'autres et recensent les objectifs immunisés complémentaires qui pourraient davantage améliorer la demande de règlement.

Vingt et un des 30 patients a remarqué des effets secondaires probablement liés au traitement, et classe 3-4 toxicités pour cinq patients (33%) dans le groupe de combinaison et deux patients (14%) dans le groupe d'unique-médicament. M. Schoenfeld a dit que son équipe a été encouragée par ces résultats ; par comparaison, par exemple, plus que la moitié des patients ont remarqué des événements défavorables sérieux avec la même combinaison dans les essais pour le mélanome resectable à haut risque.

Tandis que des médicaments d'immunothérapie généralement sont employés après que d'autres demandes de règlement aient défailli et le cancer d'un patient a écarté, cette étude ajoute à un fuselage croissant de recherche sur l'immunothérapie donnée avant la chirurgie pour des patients présentant la maladie neuf diagnostiquée et durcissable. « Le réglage préopératoire est intéressant parce que les systèmes immunitaires des patients n'ont pas été affectés par demande de règlement antérieure. La tumeur est réellement en place pour servir de point focal à une réaction immunitaire, ainsi il peut être plus facile que le système immunitaire de l'organisme d'identifier et viser la tumeur, » M. expliqué Schoenfeld.

« Le cancer de cavité buccale est un cancer notoirement difficile avec des hauts débits de récidive de la maladie et de mort, et les effets secondaires de la demande de règlement normale tendent à être particulièrement provocants parce que l'endroit traité est essentiel pour parler, avaler et respirer, » il prolongé. « Nous sommes excités au sujet de l'immunothérapie mobile plus tôt pour soigner plus de ces patients curatifs et, à l'avenir, pour réduire probablement combien agressif leurs autres demandes de règlement doivent être. »

M. Schoenfeld présentera le « néoadjuvant Nivolumab +/- Ipilimumab dans les patients présentant le cancer de cavité buccale » (résumé 1) aujourd'hui pendant la session plénière du colloque. L'étude a été financée par Bristol-Myers Squibb. Envoyez [email protected] pour une copie des guides de résumé ou d'exposé du contact.