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Casos do envenenamento atribuídos aos líquidos manipulados do cannabidiol nos e-cigarros

Os riscos para a saúde de e-cigarros têm entrado o foco após as mortes de diversos “vapers” devido a ferimento de pulmão nos EUA recentemente. Estes riscos para a saúde foram discutidos nas notas de imprensa em oito jovens que foram envenenados em Bremerhaven em outubro de 2019. Os pacientes sofreram das apreensões convulsivas, consciência e memória danificada, e palpitação de coração.

De acordo com uma avaliação preliminar do instituto federal alemão para a avaliação de risco (BFR), o uso proibido de cannabinoids sintéticos nos e-líquidos pode ser supor com probabilidade alta como a razão para os sintomas observados. De acordo com media relata, os pacientes admitidos para ter o cannabidiol consumido (CBD). CBD é um cannabinoid fraca psychoactive. Já um ano há, o uso dos líquidos de CBD manipulados com cannabinoids psychoactive foi relatado sobre dos EUA. Os usuários sofreram dos sintomas neurológicos como as juventudes em Bremerhaven.

Assim, as séries do caso compartilham de sintomas similares - incluindo o facto de que nenhum sintoma respiratório apareceu - e da ausência de casos fatais em contraste com uns relatórios mais adiantados dos EUA. Os exemplos do envenenamento em Bremerhaven podem somente ser avaliados a uma extensão limitada pelos BFR devido à falta da suficiente informação disponível. Uns dados mais adicionais, particularmente em relação aos produtos, aditivos, e dispositivos usados, são exigidos para uma avaliação de risco toxicological. No momento em que, não há nenhuma sugestão que indica a causa ou o realce dos sintomas do envenenamento por e-cigarros.

Contudo, os e-cigarros geralmente, com nicotina ou nicotina livram, comprometem a saúde.

Assunto da avaliação

Os BFR emitiram uma indicação em relação aos riscos para a saúde possíveis que elevaram do uso dos ecigarettes recentemente. O fundo é os media reports1 datado do 25 de outubro de 2019 em Brema, cobrindo um envenenamento de oito juventudes em Bremerhaven que foi atribuído ao uso dos ecigarettes. Embora os sintomas na série do caso de Bremerhaven fossem claramente diferentes das doenças respiratórias severas nos EUA, os casos foram resumidos parcialmente. O envenenamento foi atribuído aos e-cigarros como um hábito de consumo novo - sem a diferenciação no que diz respeito aos e-líquidos consumidos.

Resultados

Com uma probabilidade muito alta, os exemplos do envenenamento em Bremerhaven são devido ao uso de cannabinoids sintéticos nos e-líquidos. Diferem claramente aos exemplos actuais da doença severa nos EUA.

Já a um-e-um-metade anos há, lá era casos relatados dos EUA similares aos casos em Bremerhaven. Os exemplos da doença ou do envenenamento foram atribuídos aos líquidos manipulados do cannabidiol (líquidos de CBD) pelas autoridades americanas. Os exemplos do envenenamento em Bremerhaven são, com base no conhecimento actual, devido a outros cannabinoids sintéticos psychoactive. Os líquidos na pergunta foram adquiridos de um vendedor de tabacaria em alguns casos. Os BFR não têm nenhuma informação em relação à origem dos líquidos que contêm cannabinoids.

É igualmente possível que os e-líquidos usados em Bremerhaven estiveram cravados com incenso assim chamado ou misturas ervais. Estas são as misturas que podem conter cannabinoids sintéticos tais como 5FADB, Cumyl-PeGaClone ou 5F-Cumyl-P7AICA e que são empregadas mal fumando. Os cannabinoids sintéticos poderiam igualmente ter sido misturados aos líquidos em um formulário diferente, tal como cristais ou sólidos.

A avaliação dos casos actuais em Alemanha é somente possível a uma extensão limitada devido à falta da informação disponível. A informações adicionais, particularmente em relação aos produtos, aditivos, e dispositivos usados, é exigida para uma avaliação de risco toxicological. Os produtos que foram consumidos devem ser sujeitados à análise química e à caracterização completas. Além disso, há a pergunta se umas substâncias ilegais mais adicionais estiveram espalhadas através dos produtos de CBD.

No momento em que, não há nenhuma sugestão que e-cigarros porque uma aplicação provocou ou aumentou os sintomas do envenenamento. As opiniões actuais dos BFR permanecem conseqüentemente válidas. os E-cigarros geralmente, com nicotina ou nicotina livram, comprometem a saúde.

Avaliação e discussão de risco

Esta avaliação preliminar é baseada nos comunicados de imprensa que descrevem casos. A fraqueza, a consciência e a memória danificada, as apreensões, e as palpitação de coração são alistadas como sintomas. A falta de sintomas respiratórios diferencia claramente os casos em Bremerhaven das doenças associadas com os e-cigarros registrados actualmente nos EUA.

Diversas juventudes indicaram que tiveram produtos usados com o cannabinoid suavemente psychoactive CBD. Havia aproximadamente cinqüênta casos similares da doença nos EUA em 2018 que foram causados pelos líquidos de CBD que foram manipulados com cannabinoids mais adicionais, mais psychoactive. Estes produtos manipulados de CBD estavam disponíveis através dos canais de distribuição normal (vendedores de tabacaria) em alguns estados federais. O cannabinoid psychoactive 4-CCB foi encontrado em um total de nove amostras apreendidas. Os casos confirmados podem pela maior parte ser atribuídos aos produtos que contêm 4-CCB. Os sintomas, como notáveis pelos centros para o controlo e prevenção de enfermidades (CDC), são mudanças na consciência (que incluem a perda de consciência completa), na confusão, em apreensões cerebrais, e em alucinação. Os sintomas respiratórios não elevararam. Geralmente, os sintomas são pela maior parte consistentes com os exemplos de Bremerhaven. Ao redor 75% dos casos nos EUA envolveu “vapers”, enquanto os sintomas nos casos restantes ocorreram após o uso secundário-relativo à língua, isto é apesar do e-cigarro como um formulário de candidatura. A possibilidade que os produtos de CBD poderiam ser usados para espalhar drogas sintéticas representa uma revelação alarming de uma perspectiva da avaliação de risco. Contudo, os cannabinoids podem igualmente ser introduzidos aos líquidos em outras maneiras tais como sólidos ou petróleos de CBD. De acordo com a informação do centro europeu da monitoração para as drogas e a toxicodependência (EMCDDA), alguns cannabinoids sintéticos demonstram o risco consideravelmente aumentado de overdosing comparado ao cannabis devido a suas potência alta e meia-vida longa. Pouco é sabido sobre estes cannabinoids' farmacologia e toxicologia geralmente.

Os BFR compartilham da ideia das autoridades locais que os exemplos da doença em Bremerhaven, com base no estado actual de conhecimento, são muito provavelmente devido aos cannabinoids sintéticos. Contudo, os BFR consideram investigações judicial-analíticas de amostras correspondentes necessárias confirmar esta hipótese. Tais investigações são exigidas igualmente para identificar umas substâncias mais adicionais que poderiam ser associadas com estes envenenamentos. Uma avaliação toxicological detalhada igualmente exigiria a informação em relação aos dispositivos usados (abra/sistema fechado, saída do evaporador, especificações entre outros). A possibilidade, discutida nos media, que os líquidos estão cortados com misturas ervais (ou extractos, ou similar) não pode igualmente ser ordenada para fora. Uma suspeita poderia ser substanciada por exames judiciais das amostras, desde que as substâncias usadas em misturas ervais são sabidas já a um grande estendem. Uns casos mais adicionais do envenenamento devido aos cannabinoids sintéticos nos e-líquidos ocorreram recentemente em Baviera. Igualmente em relação a estes casos, houve somente uns comunicados de imprensa locais, nenhuns detalhes mais adicionais é sabido aos BFR.

Conclusão

O independente da situação actuais, isto é o e-cigarro, ou vaping, a manifestação associada uso de ferimento de pulmão do produto (EVALI) nos EUA, uma tendência tornam-se aparentes que os e-cigarros estão sendo usados cada vez mais para o consumo de substâncias psychoactive e possivelmente também para outras drogas. Os riscos aumentados à saúde podem resultar do emprego errado e representar desafios novos a ambos, à avaliação de risco e à gestão de riscos. Os BFR mantêm sua recomendação, aplicar regulamentos já no lugar para os líquidos que contêm a nicotina igualmente aos produtos nicotina-livres.