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Cayeron en consumidores de droga de ayuda del amor. Pero el miedo lo guardó de ayudarse.

Ella estaba en Facultad de Medicina. Él estaba apenas fuera de prisión.

El romance de Sarah Ziegenhorn y de Andy Beeler creció fuera de una pasión compartida para hacer más sobre la crisis de la sobredosis de la droga del país.

Ziegenhorn se movió de nuevo a su estado de origen de Iowa cuando ella era 26. Ella había estado trabajando en Washington, C.C., en donde ella también se ofreció voluntariamente en una cantina de la aguja - donde los consumidores de droga pueden conseguir agujas limpias. Ella era ambiciosa e impulsada para ayudar a los en su comunidad que eran overdosing y de muerte, incluyendo gente que ella había crecido con.

“Mucha gente faltaba apenas porque ella estaba muerta,” dijo a Ziegenhorn, ahora 31. “No podría creer que más no era hecha.”

Ella comenzó a hacer defensa del apego en Iowa City mientras que en Facultad de Medicina - los funcionarios locales de cabildeo y otros para apoyar a consumidores de droga con servicios sociales.

Beeler tenía la misma convicción, soportada de su experiencia personal.

“Él había sido consumidor de droga para alrededor la mitad de su vida - sobre todo un utilizador de largo plazo del nacrótico,” Ziegenhorn dijo.

Beeler pasó años dentro y fuera del sistema de justicia penal para una variedad de crímenes relacionados con drogas, tales como robo y posesión. A principios de 2018, lo liberaron de la prisión. Él estaba en libertad condicional y las maneras el buscar de ayudar a consumidores de droga en su ciudad natal.

Él encontró su manera al trabajo de la defensa y, a través de ese trabajo, encontró Ziegenhorn. Pronto fechaban.

“Él era apenas esta persona realmente dulce, sensata que fue comprometida a la justicia y a la equidad,” ella dijo. “Aunque él sufría en gran medida, él tenía una presencia muy que calmaba.”

La gente cerca de Beeler lo describe como “tirante manual” quién tuvo gusto de las motocicletas y de la carpintería casera, alguien que era apacible y sin fin curioso. Esas calidades podían ocultar a veces su lucha con ansiedad y la depresión. Durante el próximo año, el otro de Beeler lucha, con el apego del opiáceo, oscilaría alrededor de los filos de su vida junto.

Eventual, le mató.

La gente en libertad condicional y bajo supervisión del sistema de las correcciones puede hacer frente a barreras a recibir el tratamiento apropiado para el apego del opiáceo. Ziegenhorn dijo ella cree que la muerte de Beeler está conectado a los muchos obstáculos a la asistencia médica que él experimentó mientras que en libertad condicional.

Cerca de 4,5 millones de personas de están en libertad condicional o la libertad condicional en los E.E.U.U., y la investigación muestra que ésas bajo supervisión de la comunidad son mucho más probables tener una historia del desorden del uso de la substancia que la población en general. Con todo las reglas y las prácticas que conducen estas dependencias pueden impedir parolees y a gente en la libertad condicional de conseguir el tratamiento prueba-basado para su apego.

Una pasión compartida para reducir daño

De su primera reunión, Ziegenhorn dijo, ella y Beeler estaban en la sincronización, socios y apasionado sobre su trabajo en la reducción del daño - estrategias de la salud pública diseñadas para reducir los comportamientos aventurados que pueden dañar salud.

Después de que ella se trasladara a Iowa, Ziegenhorn fundó un pequeño no lucrativo llamó la coalición de la reducción del daño de Iowa. El grupo distribuye el naloxone de la droga de la revocación de la opiáceo-sobredosis y otros abastecimientos libres a los consumidores de droga, con el objetivo de mantenerlos seguros de enfermedad y de sobredosis. El grupo también trabaja para reducir el estigma que puede deshumanizar y aislar a consumidores de droga. Beeler sirvió como el coordinador del grupo de los servicios de la reducción del daño.

“En Iowa, había una sensación que esta clase de trabajo era realmente radical,” Ziegenhorn dijo. “Andy acaba de ser excitado tan para descubrir que alguien lo hacía.”

Mientras tanto, Ziegenhorn estaba ocupado con la Facultad de Medicina. Beeler ayudó a su estudio. Ella revocó cómo le tomaban pruebas de la práctica juntas.

“Andy tenía un conocimiento realmente sofisticado de la ciencia y remedio,” ella dijo. “La mayor parte del tiempo él había estado en la prisión y las cárceles, él había pasado su lectura del tiempo y el aprendizaje.”

Beeler intentaba tirante lejos de opiáceos, pero Ziegenhorn dijo que él todavía utilizó la heroína a veces. Ella estaba dos veces allí salvar su vida en que él overdosed. Durante un episodio, un espectador llamó la limpieza, que llevaron a su oficial de libertad condicional que descubría.

“Que era realmente un período de mucho terror para él,” Ziegenhorn dijo.

Beeler tenía constante miedo el error siguiente - otra sobredosis o una prueba de droga fallada - lo enviaría de nuevo a la prisión.

Un daño, una búsqueda para el relevo

Un año en su lazo, una serie de acciones trajo repentinamente la historia de Beeler del uso del opiáceo en foco doloroso.

Comenzó con una caída en el hielo del invierno. Beeler dislocó su hombro - el mismo él había tenido cirugía conectado como adolescente.

“En la sala de urgencias, pusieron su hombro nuevamente dentro del lugar para él,” Ziegenhorn dijo. “El next day salió otra vez.”

Ella dijo que los doctores no lo prescribirían los opiáceos de la receta para el dolor porque Beeler tenía una historia del uso de la droga ilegal. Su hombro dislocaría a menudo, a veces más de una vez un día.

“Él vivía con esto diariamente, dolor constante realmente severo - él comenzó a usar la heroína muy regularmente,” Ziegenhorn dijo.

Beeler sabía qué precauciones a tomar al usar opiáceos: Guarde el naloxone a mano, pruebe las drogas primero y nunca utilícelas solamente. No obstante, su uso intensificaba rápidamente.

Un dilema doloroso

Los pares de fuerzas discutieron el futuro y su esperanza del tener un bebé junta, y eventual Ziegenhorn y Beeler estuvieron de acuerdo: Él tuvo que parar el usar de la heroína.

Pensaron que su mejor ocasión era comenzar en una comida y drogar la medicación Administración-aprobada para el apego del opiáceo, tal como metadona o buprenorphine. La metadona es un opiáceo, y el buprenorphine dedica muchos de los mismos receptores del opiáceo al cerebro; ambas drogas pueden contener cravings del opiáceo y estabilizar a pacientes. Los estudios muestran que la terapia diaria del mantenimiento con tal tratamiento reduce los riesgos de sobredosis y que perfecciona resultados de la salud.

Pero Beeler estaba en libertad condicional, y su oficial de libertad condicional droga-lo probó para los opiáceos y el buprenorphine específicamente. Beeler se preocupó que si se volvió una prueba positivo, el oficial pudo ver que como señal que Beeler había estado utilizando las drogas ilegal.

Ziegenhorn dijo el fieltro de Beeler atrapado: “Él podría volver a la prisión o continuar el intentar obtener opiáceos de la calle y despacio del detox misma.”

Él se preocupó que una prueba de droga fallada - incluso si estaba para que una medicación trate su apego - lo aterrizaría en la prisión. Beeler decidía contra la medicación.

Algunos días después, Ziegenhorn despertaron temprano para la escuela. Beeler había trabajado tarde y dormido caido en la sala de estar. Ziegenhorn le dio un beso y dirigió fuera la puerta. Más tarde ese día, ella texted lo. Ninguna respuesta.

Ella comenzó a preocuparse y pidió que un amigo comprobara él. No de largo luego, Beeler fue encontrado muerto, caído en su silla en su escritorio. Él overdosed.

“Él era mi socio en pensamiento, y en vida y en amor,” Ziegenhorn dijo.

Es duro que ella no rebobine qué suceso ese día y maravilla cómo habría podido ser diferente. Pero sobre todo ella está enojada que él no tenía mejores opciones.

“Andy murió porque él tenía demasiado miedo de conseguir el tratamiento,” ella dijo.

Beeler era coordinador para la coalición de la reducción del daño de Iowa, grupo de los servicios que los trabajos a ayudar a mantener a consumidores de droga seguros. Un tributo en Iowa City después de que su muerte comenzara, “él murió de una sobredosis, pero lo recordarán para ayudar a otros evita un destino similar. ” (Cortesía de Sarah Ziegenhorn)

¿Cómo la libertad condicional maneja recaída? Depende

No está sin obstrucción que Beeler habría vuelto a la prisión para que admite él había recaído y tomaba el tratamiento. Su oficial de libertad condicional no estuvo de acuerdo una entrevista.

Pero Ken Kolthoff, que supervisa el programa de la libertad condicional que vigiló Beeler en el primer departamento judicial del distrito de Iowa de servicios correccionales, dijo que generalmente él y sus colegas no castigarían alguien que buscó el tratamiento debido a una recaída.

“Veríamos que ése sería un ejemplo alguien que toma un papel activo en su tratamiento y que consigue real la ayuda que necesitaron,” dijimos a Kolthoff.

El departamento no tiene reglas el prohibir de ninguna forma de la medicación para el apego del opiáceo, él dijo, mientras haya prescrito por un doctor.

“Tenemos recaída de la gente todos los días bajo nuestra supervisión. ¿Y le están enviando a la prisión? No. ¿Le están enviando a la cárcel? No,” Kolthoff dijo.

Pero el Dr. Andrea Weber, psiquiatra del apego con la universidad de Iowa, dijo que la reluctancia de Beeler para comenzar el tratamiento no es inusual.

“Pienso una mayoría de mis pacientes me informaría que no confiarían en necesariamente ir a su [oficial de libertad condicional],” dijo Weber, director auxiliar del remedio del apego en la universidad de la universidad de Carver de Iowa del remedio. “El castigo es tan alto. Las consecuencias pueden ser tan grandes.”

Los hallazgos libertad condicional de Weber y los oficiales de libertad condicional tienen actitudes “contrarias” hacia sus pacientes que estén en el tratamiento medicación-ayudado.

Los “proveedores del tratamiento, especialmente en nuestra área, siguen siendo mucho arraigados en una abstinencia-solamente, la mentalidad de 12 pasos, que no ha significado tradicionalmente ninguna medicación,” Weber dijeron. “Esa opinión entonces invade el sistema entero.”

Las actitudes y los planes de acción varían extensamente

Los expertos dicen que es difícil drenar cualquier retrato completo sobre la disponibilidad de la medicación para el apego del opiáceo en el sistema de la libertad condicional y de libertad condicional. La cantidad limitada de investigación sugiere que el tratamiento medicación-ayudado sea importante infrautilizado.

“Es duro cuantificar porque hay tales un gran número de individuos bajo supervisión de la comunidad en diversas jurisdicciones,” dijo a Michael Gordon, científico mayor de la investigación en el instituto de investigación de los amigos, basado en Baltimore.

Un levantamiento topográfico nacional publicado en 2013 encontró que ése sobre la mitad de las cortes de la droga no permitió la metadona u otro las medicaciones prueba-basadas usadas al opiáceo de la invitación utilicen desorden.

Un estudio más reciente de las dependencias de la libertad condicional y de la libertad condicional en Illinois denunció que eso alrededor de un tercero tenía reglas el prevenir del uso de las medicaciones para el desorden del uso del opiáceo. Los investigadores encontraron que la barrera más común para ésas en la libertad condicional o la libertad condicional “era falta de experiencia de los personales médicos.”

El recaudador de impuestos de Faye, profesor de la criminología en la universidad del albañil de George, dijo que las decisiones sobre cómo manejar el tratamiento de un cliente hierven a menudo hacia abajo al juicio del oficial individual.

“Tenemos mucho por hacer,” ella dijo. “Dado que estas dependencias no tienen típicamente acceso a la asistencia médica para los clientes, están hurgando a menudo en términos de intentar pensar en los mejores planes de acción y prácticas.”

Cada vez más, hay un empuje para hacer opiáceo el tratamiento del apego disponible dentro de prisiones y de cárceles. En 2016, el departamento de Rhode Island de correcciones comenzó a permitir las tres medicaciones aprobadas por la FDA para el apego del opiáceo. Eso llevó a una disminución dramática de sobredosis fatales del opiáceo entre los que habían sido encarceladas recientemente.

Massachusetts ha tomado medidas similares. Tales esfuerzos han afectado solamente indirectamente a libertad condicional y a la libertad condicional.

“Cuando le encarcelan en la prisión o la cárcel, la institución tiene una responsabilidad constitucional de proporcionar servicios médicos,” Taxman dijo. “En correcciones de la comunidad, ese mismo patrón no existe.”

El recaudador de impuestos dijo que las dependencias pueden ser reacias ofrecer estas medicaciones porque es una más cosa a vigilar. Ésos bajo supervisión se dejan a menudo para imaginar en sus el propio se admite qué.

“No quieren plantear demasiadas cuestiones porque su libertad y libertades se sujetan a la reacción,” ella dijeron.

Richard Hahn, investigador en el instituto de Marron de la universidad de Nueva York de la administración urbana que consulta sobre crimen y el plan de acción de la droga, dijo que algunas dependencias están cambio su aproximación.

“Hay mucha presión sobre la libertad condicional y las dependencias de la libertad condicional para no violar a gente apenas en una orina sucia o para una sobredosis” dijeron a Hahn, que es director ejecutivo del crimen del instituto y del programa de la justicia.

El abuso de la substancia del gobierno federal y los lamamientos mentales de la administración de los servicios médicos medicación-ayudaron al tratamiento el “patrón oro” para tratar el apego del opiáceo cuando está utilizado junto al “otro apoyo sicosocial.”

El apego se considera una incapacidad bajo los americanos con acto de las incapacidades, dijo a Sally Friedman, vicepresidente de la defensa legal para el centro de la demanda legal, un bufete de abogados no lucrativo basado en New York City.

Ella dijo que las protecciones de la incapacidad extiende a millones de gente en libertad condicional o la libertad condicional. Pero la gente bajo supervisión de la comunidad, Friedman dijo, no tiene a menudo a un abogado que pueda utilizar este argumento legal para abogar para ella cuando ella necesita el tratamiento.

“Prohibiendo a personas con esa discapacidad de tomar la medicación que puede mantenerlas activas y bien viola al ADA,” ella dijo.

Esta historia es parte de una sociedad entre el NPR y las noticias de la salud de Kaiser.

Noticias de la salud de KaiserEste artículo fue reimpreso de khn.org con permiso del asiento de Henry J. Kaiser Family. Las noticias de la salud de Kaiser, un servicio de noticias editorial independiente, son un programa del asiento de la familia de Kaiser, una organización de investigación independiente del plan de acción de la atención sanitaria unaffiliated con Kaiser Permanente.