Le Colorado va de l'avant sur un modèle neuf pour la santé tandis que le pays attend

Avec le mired capital du pays dans l'embouteillage et la Loi abordable de soins relevant un grand défi judiciaire, les espérances d'abaisser des coûts de santé pour des Américains cette année semblent peu probables.

Juste ne dites pas cela à Coloradans.

Les majorités Democratic dans la Chambre et Sénat de condition et un régulateur Democratic désireux de pousser des mesures agressives de santé ont transformé le Colorado en un des premiers laboratoires de politique sanitaire dans le pays. Les législateurs de condition ont pris une mesure rapide sur plusieurs des mêmes problèmes de santé étant discutés au niveau fédéral, y compris un programme santé de passage de gouvernement connu sous le nom d'option publique, facturation de surprise, importation de médicament et coûts médicaux de médicament de haut.

Le Colorado a apparu comme modèle potentiel pour améliorer la santé dans d'autres conditions - et si un aperçu de quelle victoire Democratic rapide en novembre pourrait signifier pour des Américains.

« D'un point de vue national, ceci est connu en tant qu'une des places fraîches pour la réforme des soins de santé, où les gens essayent des idées neuves, où il y a de commandement, où il y a communauté, où il y a tous les éléments indispensables pour obtenir quelque chose faite, » a dit M. Jay Want, directeur exécutif du centre de Peterson pour la santé, un groupe de réflexion basé à New York de politique sanitaire.

Plein régime en avant

La poussée du Colorado a commencé dans sérieux quand Gov. Jared Polis a pris le bureau en janvier 2019 avec la promesse des coûts de aide de santé de coupure des consommateurs. Il a littéralement produit un bureau d'argent de gens de sauvetage sur la santé dans son premier mois sur la fonction. Ce qui a suivi était une séance législative de quatre mois laquelle les législateurs ont enfoncé par la valeur d'une décennie des facturations de santé.

« Vous pouvez la discuter étiez la séance législative la plus consécutive pour la santé depuis que le Colorado a augmenté Medicaid beaucoup plus tôt cette décennie, » avez dit Joe Hanel, directeur des transmissions pour l'institut de santé du Colorado, un sans but lucratif indépendant concentré sur l'analyse de politique sanitaire.

Les législateurs ont voté un projet de loi de réassurance qui a protégé des régimes d'assurance des coûts de leurs patients plus malades, ayant pour résultat les primes d'une goutte de 20% en 2020 pour Coloradans qui achètent leur couverture sur le marché individuel, pas par leurs employeurs.

Étonnez les protections de facturation, qui sont entrées en vigueur le 1er janvier, capuchon quels médecins d'à l'extérieur-de-réseau ou d'autres fournisseurs médicaux peut charger quand les patients reçoivent des services dans les hôpitaux qui ne sont pas une partie de leur réseau d'assurance. La provision neuve détermine un procédé d'arbitrage pour des disputes actuelles de facturation.

Les législateurs ont recouvert des copays pour l'insuline à $100 par mois et ont reconnu l'importation des médicaments du Canada, une fois que les autorités fédérales déterminent le procédé pour faire ainsi.

Et la législature a autorisé la gestion de Polis élaborer une proposition publique d'option qui engendrerait une concurrence aux compagnies d'assurance privées vendant des régimes sur le marché individuel.

Hanel a dit que les fonctionnaires ont adopté une approche agressive à la maîtrise dans des coûts de santé.

« Ils ont réellement transformé leurs agences pendant une année courte ou ainsi, » il a dit.

Par exemple, commissaire Michael Conway d'assurance du Colorado a changé de vitesse la Division de l'assurance principalement des limages de observation d'un régime d'agence actuarielle dans plus d'un avocat pour des consommateurs. La division développe une norme pour l'assurance qui considérerait si les primes sont abordables quand l'assurance reconnaissante calibre.

Une option publique

Cette année, la législature décidera si mettre en application le régime public d'option s'est développée par la gestion de Polis.

Tandis qu'on pensaient que le régime produirait un gouvernement faites fonctionner l'alternative à l'assurance privée assimilée à un régime de régime d'assurance maladie ouvert à n'importe qui, la version finale maintient un rôle pour des compagnies d'assurance en administrant des régimes publics d'option.

Le régime évaluerait également des régimes de paiement d'hôpital à un pourcentage au-dessus de ce que le régime d'assurance maladie paye, développant une formule pour régler ces régimes à chaque hôpital. Un petit hôpital rural serait payé différemment d'un grand hôpital urbain, alors que des hôpitaux indépendants seraient payés différemment des hôpitaux à chaînes.

Des compagnies d'assurance seraient limitées à l'emploi pas plus de 15% de primes totales rassemblées pour des frais d'administration et des bénéfices, qui est inférieur au capuchon abordable de Loi de soins. Elles seraient également exigées pour employer toutes les remises des entreprises pharmaceutiques pour réduire les primes des patients. La condition demande à des législateurs l'autorité de forcer des hôpitaux et des programmes santé de participer s'ils ne feront pas tellement volontairement.

« Quel Colorado fait est très novateur. Il y a réellement seulement une autre condition, l'état de Washington, Qui fait n'importe quoi comparable à une option publique, » a indiqué Billy Wynne, Washington, le consultant en matière basé sur C.C de politique sanitaire qui a récent formé l'institut public d'option. De « autres conditions l'avaient regardé et poursuivront les programmes assimilés à l'avenir, particulièrement si [le Colorado] peut retirer « le lindy triple » et rendre ceci couronné de succès. »

Recul d'industrie

Les préposés du service d'hôpital ont exprimé le scepticisme au sujet du régime public d'option, qu'ils voient comme principalement visant des hôpitaux pour réaliser l'épargne.

« Le régime-réglage car il est actuel proposé est un 40% heurté à quelques hôpitaux, » a dit Katherine Mulready, vice-président principal et responsable d'officier de stratégie de l'association d'hôpital du Colorado, qui représente plus de 100 hôpitaux. Les hôpitaux et d'autres fournisseurs, il a dit, peut ne pas pouvoir mettre à jour le même niveau des services et de l'accès maintenant procurables.

Mais les fonctionnaires indiquent des études récentes proposant que les prix aux hôpitaux du Colorado soient parmi le plus cher dans le pays : L'étude d'A Rand Corp. a constaté que les hôpitaux du Colorado chargent trois à quatre fois le régime de régime d'assurance maladie, et une analyse du marché de Denver a montré que les hôpitaux de l'endroit 27 ont pris des $2 milliards combiné dans des profits avant-taxe en 2018, avec les marges bénéficiaires moyennes dépassant 19%.

Les hôpitaux indiquent qu'ils doivent charger des niveaux supérieurs à privé ont assuré des patients pour compenser le déficit du régime d'assurance maladie, du Medicaid et des patients non assurés. Mais la condition a relâché un état prouvant en janvier que même lorsque les régimes de Medicaid sont montés et le besoin de soins de bienfaisance est descendu, les hôpitaux augmentaient toujours leurs prix.

« Nous obtenons près du repère parce que certains des hôpitaux et des sociétés pharmaceutiques ont envoyé une messagerie contre l'option publique, » Polis avons dit dans un forum public du 14 janvier sur la proposition. « Nous devons obtenir quelque chose droite s'ils sont celui s'inquiétaient à son sujet. Mais il ajoute également l'insulte aux blessures pour ceux d'entre nous qui sont des consommateurs des services médicaux… pour les connaître emploient une partie de cet argent de la surcharge à inciter contre les réformes qui épargnent l'argent de gens. Cela frotte le sel dans les blessures. »

Les assureurs sont également attentifs au régime.

« Nous sommes très intéressés - et je dirais opposé - que le gouvernement nous dira le produit, le prix et la place que nous devons vendre, » a indiqué Amanda Massey, directeur exécutif de l'association du Colorado des programmes santé. « Qui est principalement opposé à l'affaire privée et à la concurrence. »

La société médicale du Colorado, qui représente des médecins, a publié une déclaration supportant généralement les objectifs du régime public d'option mais n'est pas allée autant que pour l'approuver.

Modèle pour le pays ?

L'option publique serait au commencement procurable seulement à ces consommateurs qui achètent des polices sur le marché individuel en 2022, prévus pour être moins de 7% de la population de la condition. Les fonctionnaires ont déclaré qu'ils planification pour augmenter plus tard au marché de petit groupe et qu'ils prévoient les prix inférieurs feront pression sur des régimes pour des régimes employeur-parrainés de grand-groupe aussi bien.

La proposition, tandis que pas aussi disruptive qu'un « régime d'assurance maladie pour tous » ou l'approche d'unique-débiteur, représente une opération vers la santé de passage de gouvernement.

« Ce que la condition fait intervient, à un certain degré, dans des négociations commerciales entre les régimes et les hôpitaux, » Wynne a dit. « Soyons honnêtes : La condition se penchera sur des hôpitaux sur leur régime de participation et de remboursement, et c'est un avantage énorme aux programmes santé. »

L'approche du Colorado pourrait fournir un modèle pour tous les candidats démocrates à la présidentielle modérés introduisant une option publique sur le niveau national, beaucoup de la manière que le Massachusetts a fourni le cadre fondamental pour la Loi abordable de soins.

Le « Colorado la fait et est en avant de la courbure, » Wynne a dit. « Si un de ces gens gagne, ils vont examiner à cette condition comme un modèle pour que ce qu'essaye d'aider d'autres conditions font. »

Localement, Démocrate également parient cela en adressant quel Coloradans ont recensé car leur plus prioritaire - réduisant le coût des soins de santé - elles sera bien positionné pour établir sur leur majorité de condition dans les 2020 élections.

« Je n'ai pas contacté un électeur unique, » Polis a raillé récent, « qui a indiqué, « je ne paye pas assez ma santé. «  »

Journal de la santé de KaiserCet article a été réimprimé de khn.org avec l'autorisation de la fondation de Henry J. Kaiser Family. Le journal de la santé de Kaiser, un service de nouvelles en qualité de rédacteur indépendant, est un programme de la fondation de famille de Kaiser, une organisation pour la recherche indépendante de police de santé indépendante avec Kaiser Permanente.