Colorado avanza en un modelo nuevo para la atención sanitaria mientras que la nación espera

Con el atascado de capital de la nación en embotellamiento y el acto asequible del cuidado que hace frente a un reto legal calamitoso, las perspectivas de bajar los costos de la atención sanitaria para los americanos este año parecen inverosímiles.

Apenas no informe eso a Coloradans.

Las mayorías Democratic en la Cámara y Senado del estado y un regulador Democratic impaciente activar dimensiones agresivas de la atención sanitaria han girado Colorado en uno de los primeros laboratorios de la política sanitaria en el país. Los legisladores del estado han tomado medidas rápidas en muchos de los mismos problemas de salud que eran discutidos en el nivel federal, incluyendo un plan de la salud de la corrida del gobierno conocido como una opción pública, una factura médica de la sorpresa, una importación de la droga y altos costos de la droga.

Colorado ha emergido como modelo potencial para mejorar atención sanitaria en otros estados - y con tal que una ojeada de una qué victoria Democratic arrebatadora pudo significar en noviembre para los americanos.

“De una perspectiva nacional, esto se conoce como uno de los lugares frescos para la reforma de la atención sanitaria, en donde la gente está intentando nuevas ideas, donde hay liderazgo, donde hay comunidad, donde hay todos los elementos críticos para conseguir algo hecho,” dijo al Dr. Jay Want, director ejecutivo del centro para la atención sanitaria, un nuevo laboratorio de ideas York-basado de Peterson de la política sanitaria.

Velocidad completa delante

El empuje de Colorado comenzado en serio cuando Gov. Jared Polis tomó la oficina en enero de 2019 con la promesa de consumidores de ayuda cortó costos de la atención sanitaria. Él creó literalmente una oficina del dinero de la gente del ahorro en atención sanitaria en su primer mes en el trabajo. Qué siguió era una sesión legislativa cuatrimestral hacia adentro la cual los legisladores empujaron con el valor de una década de las cuentas de atención sanitaria.

“Usted puede discutirla era la sesión legislativa más consecuente para la atención sanitaria desde que Colorado desplegó Medicaid mucho anterior esta década,” dijo a Joe Hanel, director de las comunicaciones para el instituto de la salud de Colorado, un no lucrativo independiente centrado en análisis de la política sanitaria.

Los legisladores aprobaron una ley del reaseguro que blindó regímenes de seguros de los costos de sus pacientes más enfermos, dando por resultado los premios de una caída del 20% en 2020 para Coloradans que compran su abrigo en el mercado individual, no a través de sus patrones.

Sorprenda las protecciones de la factura, que tardaron efecto el 1 de enero, casquillo qué doctores de la fuera-de-red u otros proveedores médicos puede cargar cuando los pacientes reciben servicios en los hospitales que no son parte de su red del seguro. La nueva disposición establece un proceso del arbitraje para los conflictos en curso de la factura.

Los legisladores capsularon los copays para la insulina en $100 por mes y aprobaron la importación de drogas de Canadá, una vez que las autoridades federales establecen el proceso para hacer tan.

Y la legislatura autorizó la administración de Polis a desarrollar una oferta pública de la opción que ofrecería la competencia a las aseguradoras privadas que venden planes en el mercado individual.

Hanel dijo que las autoridades estatales han llevado una aproximación agresiva contener en costos de la atención sanitaria.

“Han transformado realmente sus dependencias en un año corto o así pues,” él dijo.

Por ejemplo, comisión Michael Conway del seguro de Colorado ha cambio la división de seguro principal de limaduras de repaso de un régimen de la dependencia actuarial en más de un abogado para los consumidores. La división está desarrollando un patrón para el seguro que consideraría si los premios son asequibles cuando el seguro que aprueba valora.

Una opción pública

Este año, la legislatura decidirá si ejecutar el plan público de la opción se convirtió por la administración de Polis.

Mientras que muchos pensaron que el plan crearía a un gobierno funcione con la opción al seguro privado similar a un plan de Seguro de enfermedad abierto a cualquier persona, la versión final conserva un papel de compañías de seguros en la administración de planes públicos de la opción.

El plan también evaluaría regímenes de pago del hospital a un porcentaje encima de lo que paga Seguro de enfermedad, desarrollando una fórmula para ajustar esos regímenes para que haya cada hospital. Un pequeño hospital rural sería pagado diferentemente de un hospital urbano grande, mientras que los hospitales independientes serían pagados diferentemente de los hospitales de cadena.

Las aseguradoras serían limitadas a usar no más el que 15% de premios totales cerco para los costos administrativos y los beneficios, que es más inferior que el casquillo asequible del acto del cuidado. También serían requeridas para utilizar cualquier rebaja de las empresas farmacéuticas para reducir los premios de los pacientes. El estado está pidiendo que los legisladores la autoridad forzaran hospitales y planes de la salud para participar si no hacen tan voluntariamente.

“Qué Colorado está haciendo es muy innovador. Hay realmente solamente otro estado, el estado de Washington, que está haciendo cualquier cosa comparable a una opción pública,” dijo a Billy Wynne, un Washington, C.C. - el consultor basado de la política sanitaria que formó recientemente al instituto público de la opción. “Otros estados lo han estado observando y perseguirán programas similares en el futuro, especialmente si [Colorado] puede quitar “el lindy triple” y hacer esto acertado.”

Pushback de la industria

Los representantes del hospital han expresado escepticismo sobre el plan público de la opción, que ven como principal apuntando hospitales para lograr ahorros.

“La régimen-fijación como se propone actualmente es un 40% pegado a algunos hospitales,” dijo al oficial de la estrategia de Katherine Mulready, del vicepresidente y del jefe de la asociación del hospital de Colorado, que representa más de 100 hospitales. Los hospitales y otros proveedores, ella dijo, pueden no poder mantener el mismo nivel de servicios y ahora llegar hasta disponible.

Pero las autoridades estatales apuntan a los estudios recientes que sugieren que los precios en los hospitales de Colorado están entre el más costoso del país: El estudio de A Rand Corp. encontró que los hospitales de Colorado cargan tres a cuatro por el régimen de Seguro de enfermedad, y un análisis del mercado de Denver mostró que los hospitales del área 27 pescaron $2 mil millones combinado en beneficios antes de impuestos en 2018, con los márgenes de beneficio medios excediendo del 19%.

Los hospitales dicen que deben cargar regímenes más altos a privado aseguraron a pacientes para compensar el déficit de Seguro de enfermedad, de Medicaid y de pacientes sin seguro. Pero el estado liberó un parte que mostraba en enero que incluso cuando subieron los regímenes de Medicaid y fue la necesidad del cuidado de la caridad hacia abajo, los hospitales todavía subieron sus precios.

“Estamos consiguiendo cerca de la marca porque algunas de los hospitales y de las compañías farmacéuticas enviaron un anuncio publicitario contra la opción pública,” Polis dijimos en un foro público del 14 de enero en la oferta. “Debemos conseguir algo correcto si son ése preocupantes de él. Pero también agrega insulto al daño para aquellos de nosotros que son consumidores de los servicios médicos… para conocerlos están utilizando algo de ese dinero de cargar excesivamente a cabildear contra las reformas que están salvando el dinero de la gente. Eso está frotando la sal en las heridas.”

Los aseguradores son también cuidadosos del plan.

“Somos muy en cuestión - y diría opuesto - que el gobierno nos informará el producto, el precio y el lugar que tenemos que vender,” dijo a Amanda Massey, director ejecutivo de la asociación de Colorado de los planes de la salud. “Que se opone fundamental al asunto privado y a la competencia.”

La sociedad médica de Colorado, que representa a médicos, publicó una declaración que soportaba generalmente las metas del plan público de la opción pero no fue en cuanto aprobarlo.

¿Heliografía para la nación?

La opción pública estaría inicialmente disponible solamente para esos consumidores que compran pólizas en el mercado individual en 2022, estimados para ser menos que el 7% de la población del estado. Las autoridades estatales dijeron que proyectan desplegarse más adelante al mercado del pequeño-grupo y que preveen los precios bajos aplicarán la presión en los regímenes para los planes patrón-patrocinados grande-grupo también.

La oferta, mientras que tan es disruptiva como un “Seguro de enfermedad para todos” o la aproximación del único-pagador, representa un paso hacia atención sanitaria de la corrida del gobierno.

“Qué el estado está haciendo está interviniendo, a un cierto grado, en negociaciones comerciales entre los planes y los hospitales,” Wynne dijo. “Seamos honestos: El estado se inclinará en hospitales en su régimen de la participación y del reembolso, y eso es una enorme ventaja a los planes de la salud.”

La aproximación de Colorado podría ofrecer una heliografía para cualquier candidato demócrata a la presidencia moderado que ascendía una opción pública en el nivel nacional, mucha de la manera que Massachusetts ofreció el marco básico para el acto asequible del cuidado.

“Colorado la está haciendo y está delante de la curva,” Wynne dijo. “Si uno de esa gente gana, van a observar a este estado como un modelo para que qué intente ayudar a otros estados hace.”

Localmente, Demócratas también están apostando eso dirigiendo qué Coloradans ha determinado pues su más prioritario - reduciendo el costo de atención sanitaria - él será colocado bien para emplear su mayoría del estado en las 2020 elecciones.

“No he encontrado a un único votante,” Polis quipped recientemente, “quién dijo, “yo no pago suficientes mi atención sanitaria. “”

Noticias de la salud de KaiserEste artículo fue reimpreso de khn.org con permiso del asiento de Henry J. Kaiser Family. Las noticias de la salud de Kaiser, un servicio de noticias editorial independiente, son un programa del asiento de la familia de Kaiser, una organización de investigación independiente del plan de acción de la atención sanitaria unaffiliated con Kaiser Permanente.