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Os leitores e os tweeteres mergulham no debate sobre o ` Medicare para tudo'

Economias para tudo?

Sua desaprovação sobre Medicare do vice-presidente Joe Biden anterior “para todos os” custo previsto está ponto-em mas deixa para fora economias importantes (“KHN & PolitiFact HealthCheck: “Medicare para tudo” custaria mais do que o orçamento dos E.U.? Biden diz assim. A matemática diz não,” o 14 de fevereiro). Sob o plano de Biden, as estadas privadas do seguro intactos, significando lá são prêmios e custos do ponto--serviço que não aparecem como impostos mas são adicionadas à despesa dos cuidados médicos da nação. Medicare para tudo, por outro lado, é zero no ponto do serviço, significando que os americanos não teriam nenhum dilema financeiro que procuram o cuidado detalhado. As opções públicas adicionam custos burocráticos, são sujeitas às flutuações do rendimento pessoal e têm deductibles e copays. Nós dependemos das organizações como seus para apresentar a imagem completa. Aqui está esperando que você, no interesse de público.

- Dr. Donald Verde, Pennington, New-jersey

Para os pacientes de Alzheimer goste de me, sabendo é metade da batalha

Eu quero agradecer a Judith Graham para sua parte que discute a incerteza e os pacientes do medo sentem quando enfrentados com o início potencial da doença de Alzheimer ou da demência (“desengaçado no medo que a demência o está desengaçando,” o 21 de fevereiro).

Como o paciente de um Alzheimer com um diagnóstico confirmado, eu conheço tudo demasiado bem como o perturbar pode ser sofrer da diminuição cognitiva sem conhecer a natureza de sua condição. Para mim, começou com coisas pequenas como o esquecimento de um nome ou a colocação errónea de um grupo de chaves da casa. Ainda, não foi até que eu me apliquei para participar no ensaio clínico de um Alzheimer e me recebi um ANIMAL DE ESTIMAÇÃO que a varredura que identifica o acúmulo da proteína do amyloid em meu cérebro mim me conheceu definitiva teve a doença.

Como muitos dos pacientes discutidos no artigo, tratar estes sinais de aviso prévio pode ser uma fonte enorme de ansiedade - especialmente quando é obscuro mesmo se a causa é Alzheimer ou uma outra edição cognitiva. É por isso obter um diagnóstico preciso era tal passo crítico para mim mesmo e meu marido, Jim.

Como mencionado no artigo, as varreduras do ANIMAL DE ESTIMAÇÃO do amyloid não são cobertas inteiramente por Medicare, um detalhe criticamente importante, que eu acredite deva ser remediado. Porque a predominância de Alzheimer continua a crescer como nossas idades da população, o acesso de expansão às ferramentas diagnósticas que podem identificar esta doença tornar-se-á sempre mais crítico. Eu permaneço optimista que nossos representantes em Washington podem vir junto e endereçar esta edição - assim que mais pacientes como eu não tem que viver sob uma nuvem da incerteza.

- Geri Taylor, New York City

Uma infusão do débito

Contente você está apontando este para fora (os “pacientes colados com contas depois que os seguradores não pagam como prometido,” o 7 de fevereiro). Está acontecendo outra vez, acto cargo-Disponível do cuidado. Para nós, é a batalha do meu marido com esclerose múltipla, mas mais a batalha com seu segurador. Aprovou seu tratamento custado para uma droga nova, enviado uma letra que diz que tudo estêve coberto. Então, nós obtemos uma conta para $4.000 que disse que nós tivemos que pagar. Nenhuma razão ou base racional dada. Tão agora nós estamos em um plano de pagamentos com o hospital que lhe deu sua infusão. Nao certo porque nós nos incomodamos mesmo com pagar nossos prêmios no primeiro lugar, considerando a despesa do para fora--bolso e a inferioridade dos preapprovals; não importa realmente. Mantenha por favor escrever estes artigos - ajuda.

- Margaret Páez, Los Angeles

Quando a escolha dos hospitais for uma escolha da Vida-Ou-Morte

Agradecimentos tanto para sua cobertura de situações da morte-com-dignidade (“terminal mal, quis a Auxílio-Em-Morte. Seu hospital católico disse não,” o 29 de janeiro). Nós toda a necessidade de saber tanto quanto possível sobre as instituições e as estruturas que podem impedir que os pacientes escolham uma morte digno. Considere por favor ligar às éticas as regras católicas assim que os leitores podem lê-las para se. Faça-nos por favor um mapa de Colorado que mostra os hospitais que estão habitando por estas regras. Explique por favor que os serviços de urgências em áreas rurais podem não ter nenhuma escolha mas tomar pacientes ao hospital (possivelmente dehabitação) o mais próximo. Rewired escreveu sobre hospitais orientais onde as edições sérias da gravidez foram tratadas deficientemente por hospitais católicos.

Muitos de nós não compreendem que a escolha do hospital pode se transformar uma escolha da vida e escolha do doutor pode igualmente se transformar uma escolha da vida. E, por favor, igualmente caracterize regularmente e alta todos os médicos e organizações que estão sendo formados para proteger os direitos legais dos pacientes de morrer. Agradece tanto para o bom trabalho que você faz.

- Diane Curlette, Boulder, Colorado

Tomando dores sobre estatísticas

Nas histórias sobre a crise do opiáceo (“nenhuma solução rápida: Os achados de Missouri que controlam a dor sem opiáceo não são rápidos ou fácil,” o 13 de fevereiro), eu ver sempre estatísticas totais da morte mas nunca uma divisão de quanto das fatalidades representam usuários legais responsáveis contra usuários ilegais.

Muito nós povos idosos têm muito uma dificuldade obter nossos meds da dor hoje em dia. Trinta usaram-se para durar-me cinco a sete meses, e eu tomei-os somente quando eu não poderia conseguir dormir devido causar dor durante todo meu corpo. Nós discutimo-lo no Web page dos nossos séniores em nossa área rural e muitos de nós usaram-se para obtê-los. As overdose e o apego não são a norma e estão nem sequer no reino de nossas experiências. Por que nós temos que pagar por outro erros? Fazem não carros foragidos mesmo que muitos povos morram das destruições causadas por motoristas ruins!

- William Scriven, molas do vale, Califórnia

Os danos colaterais da disputa dos seguradores

Quando eu li o artigo de Brian Krans sobre a disputa da Dignidade-Cigna (“pacientes travados no fogo cruzado entre a corrente gigante do hospital, o grande segurador,” o 6 de fevereiro), eu fui lembrado de minha própria situação: Em Califórnia, Oscar deixou cair a cobertura para todas as instalações de cuidados do UCLA em seus planos cobertos de Califórnia (acto disponível do cuidado), até à data deste ano. Eu não sei quantos povos usam Oscar, mas o sistema do UCLA é um fornecedor de serviços de saúde principal aqui em L.A. ocidental. Não há nenhuma indicação que há uma disputa - este é representado como uma decisão final. O UCLA é ido!

Eu figurei que eu poderia obter o cuidado similar da rede do providência, mas minha primeira escolha para um médico da atenção primária provou um bit impar: Em nossa primeira visita, apresentou pelo menos quatro ideias que parecem fora do grosso da população médico. Com algum embaraço, eu pedi um PCP diferente. Que o médico pediu o trabalho de laboratório mas disse-o que ninguém na construção estêve autorizado por Oscar para fazer o sangue desenha, assim que eu estive enviado a uma facilidade em uma outra cidade… que despejasse ser fora do negócio. Eu fui referido finalmente uma terceira facilidade, que despejasse ser mais conveniente do que o último - mas o incómodo corrida-em torno para de algo tão simples quanto uma tracção do sangue e a moeda de um centavo-compressão por minha companhia de seguros não prognosticam bem para o futuro da medicina americana.

Este é o segundo rompimento que eu tive em fornecedores do seguro desde que o ACA começou, e em uma outra indicação que nosso sistema de saúde actual é ainda muito quebrado.

- Gary Davis, Los Angeles

Aumentando uma bandeira vermelha no grupo dos direitos dos animais

Como uma dietista registrada, eu não promovo a dieta do keto. Mencionado no artigo “como o VA testa a dieta do Keto para ajudar pacientes do diabético, as bandeiras vermelhas do aumento dos cépticos” (3 de fevereiro) são os médicos do grupo para a medicina responsável, que é um grupo extremo dos direitos dos animais com os laços a PETA. Aproximadamente 3% de seus membros são médicos. Atendendo a um seminário sobre a nutrição para a doença cardiovascular, eu fui desanimado para ver que o orador teve laços aos médicos para a medicina responsável. Após a audição sobre todos os efeitos terríveis de comer os produtos de origem animal, quando o orador poderia já não se conter e shouted para fora, “você não come animais inoperantes, fá-lo?” Eu andei para fora e chamei minha associação profissional para queixar-se. Por favor não dê a credibilidade a esta organização.

- Mary Lucius, Beavercreek, Ohio

Preço-Cinzelamento em seu núcleo

Eu li sua história mais recente no faturamento médico da surpresa (“quando seu doutor Ser Também Um Intrigante: Dentro da guerra sobre contas médicas,” o 12 de fevereiro da surpresa) e encontrado lhe a ser pela maior parte unilateral contra médicos e, um tanto, hospitais. Embora o lucro privado fosse certamente uma influência na conversação, muito pequena foi gastado em qualquer altura que discutindo os esforços de companhias de seguros para conduzir continuamente abaixo dos reembolsos. Além disso, quando nós olhamos as taxas de Medicare, que as taxas das companhias de seguros estão baseadas sobre, o reembolso real não aumentou significativamente sobre o passado poucas décadas em que você esclarece a inflação ou o índice de preços de consumo. Pintar assim a imagem que os médicos estão tentando cinzelar pacientes não parece muito justa. Quando houver sempre alguns maçãs e oportunistas ruins, a maioria dos médicos quer simplesmente ser pagada razoavelmente. Recorde: Durante estes últimos anos, as companhias de seguros têm os lucros do registro relatado - biliões pelo quarto fiscal. Por que nós não estamos falando sobre porque mais de nossos prêmios não estão indo à disposição dos cuidados médicos e pelo contrário aos accionistas? Eu penso que o artigo não pinta a imagem inteira para uma audiência da configuração. Nenhumaa parte relata a quantidade de dinheiro gastada na incitação pelo sector segurador.

- Dr. Shamie DAS, Atlanta

A fórmula a preço elevado dos cuidados médicos vai além dos preços da droga

Que cuidado de pacientes sobre mais do que a droga fixa o preço é quanto têm que pagar a para fora--bolso por suas medicamentações críticas (“relógio: Deixe-nos falar sobre políticas,” o 4 de fevereiro dos cuidados médicos do trunfo). Devido aos planos alto-dedutivos da saúde e aos formulário estratificados, que pacientes pagam no contador da farmácia tem frequentemente menos a fazer com o preço da tabela das drogas que precisa e mais de fazer com o projecto de seus benefícios de saúde. Está incomodando especialmente que as drogas valiosos para condições crônicas como o diabetes são frequentemente sujeitas à partilha de custo exorbitante que batidas desproporcionalmente no início do ano do benefício. Os empregadores e os planos da saúde precisam de isentar estas drogas dos deductibles altos como permitidos agora pelo IRS. O mesmo vai para a parte D de Medicare, que penaliza enorme pacientes gravemente doentes no início de todos os anos quando têm para alcançar ainda o ponto inicial catastrófico.

Claramente, o problema de preços altos da droga precisa de ser endereçado, mas este exigirá uma aproximação sistemática e detalhada seja certo que que for resistida por um interesse investido ou outro. Entretanto, os pacientes precisam o relevo imediato dos custos exorbitantes do para fora--bolso. Algumas etapas que devem ser tomadas imediatamente incluem a isenção do cuidado valioso dos deductibles do plano e tampar e alisar custos do para fora--bolso em Medicare peça o D. Muito, se não todo o, custo associado com estas medidas podem ser deslocados não pagando cuidado pelo baixo e do nenhum-valor esse biliões dos custos pelo ano.

- Daniel Klein, presidente & CEO da fundação paciente da rede (PAN) do acesso, Washington, C.C.

Causa para a investigação

O exemplo você dá a presentes uma actividade ilegal pela agência das saúdes ao domicílio (“porque os cuidados médicos home são de repente mais duros de vir perto para pacientes,” o 3 de fevereiro de Medicare). Pelo menos, essa agência deve ter uma queixa registrada contra eles, se não investigada pelo escritório do Inspector Geral. A agência encontrou-se sobre Medicare que não cobre as necessidades do paciente. E devem ter tido o sinal paciente um ABN/NOMNC (observação avançada do beneficiário/observação da Não-Cobertura de Medicare) e ter-lhe explicado ao paciente como necessário, assim que poderia escolher apelar com a organização da melhoria de qualidade (QIO) para a cobertura do cuidado medicamente necessário.

A notícia da saúde de Kaiser precisa de fornecer a educação para as pessoas idosas e as famílias para certificar-se da não cai rapina a este tipo de comportamento. Se a agência me diz simplesmente “não tenha o pessoal para cobri-lo,” ela são responsável ajudar ao paciente em encontrar uma outra agência. Mas não podem eleger para parar de apenas proporcionar um serviço medicamente necessário, apenas porque não podem se manter ver alguém quando não é medicamente necessário. A chave aqui é conhecer povos seus direitos como um beneficiário de Medicare.

- Edward Dieringer, Salt Lake City

Interesse da privacidade: Eu falto o acesso sem emenda a meus próprios registros

Eu trabalho em um centro médico e tomei HIPAA que treino repetidamente ao longo dos anos. Eu igualmente notei a quantidade de dinheiro staggering gastada em registros eletrônicos médicos. Contudo em quatro tentativas durante um período de 20 anos, eu tenho para obter ainda meus informes médicos enviados de uma doutor ou prática a outra. Eu não poderia obter registros da estada do hospital do meu marido enviada a seu médico preliminar, os registros dentais enviados de um dentista a outro e, esta queda, os registros pertinentes quando meu rheumatologist mudou práticas. Meu seguro pagou por análises de sangue quatro vezes um o ano e os raios X durante um período de cinco anos. Eu contactei as facilidades e submeti uma queixa ao escritório de HHS para direitos civis, que parece ser o escritório correcto.

Eu encontro inaceitável que, com toda a conversa sobre como os cuidados médicos caros são, os testes não estão ao longo do tempo facilmente disponíveis aos pacientes quando pedidos. Eu leio a notícia da saúde de Kaiser regularmente e pelo menos eu sinto informado sobre o que pode ir mal. Obrigado.

- Susan Klimley, New York City

Notícia da saúde de KaiserEste artigo foi reimprimido de khn.org com autorização da fundação de Henry J. Kaiser Família. A notícia da saúde de Kaiser, um serviço noticioso editorial independente, é um programa da fundação da família de Kaiser, uma organização de investigação nonpartisan da política dos cuidados médicos unaffiliated com Kaiser Permanente.