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Les facteurs cliniques pendant la grossesse se sont associés à l'infection à CMV congénitale dans les nouveaux-nés

Un groupe abouti par des chercheurs à partir de l'université de Kobe a illuminé les facteurs cliniques qui sont liés au cas de l'infection congénitale du cytomégalovirus (CMV) dans les nouveaux-nés. Ils ont indiqué pour la première fois dans le monde que la fièvre ou les sympt40mes comme un rhume (toux y compris, angine et écoulement nasal) pendant la grossesse, et fausse-couche menacée ou travail prématuré menacé dans le deuxième trimestre (14-27 semaines gestationnelles) ont été associé à l'infection à CMV dans les nouveaux-nés.

L'organisme de recherche croix-institutionnel s'est composé du troisième cycle d'université d'université de Kobe de professeur YAMADA Hideto (service de médicament d'obstétrique et gynécologie), de l'école d'université de Nihon de professeur MORIOKA Ichiro de médicament (service de pédiatrie et santés de l'enfant) et du directeur MINEMATSU Toshio (du centre de recherche de l'hôpital d'Aisenkai Nichinan pour la lutte contre la maladie), notamment.

La recherche récente conduite par cette équipe et d'autres a indiqué que les prises de sang actuel effectuées sur les femmes enceintes ne pourraient pas être efficaces en déterminant la probabilité de l'infection à CMV congénitale dans les nouveaux-nés. Cette recherche a illuminé des facteurs cliniques pendant la grossesse qui pourrait être employée pour prévoir le cas de l'infection à CMV congénitale sans compter sur des prises de sang. Ceci permettrait aux nouveaux-nés à risque d'être largement examinés et traités immédiatement si nécessaire ; si tout va bien réduction du nombre d'enfants souffrant des séquelles de l'infection à CMV congénitale.

Les résultats de cette recherche étaient publiés maladies infectieuses cliniques scientifiques américaines dans tourillon les « le 14 janvier 2020.

Questions principales :

  • Le cytomégalovirus peut infecter des foetus, entraînant les problématiques du développement mentales et matérielles ainsi qu'entendant des difficultés dans les nouveaux-nés.
  • Récent, c'a été développement mental rapporté que le traitement précoce avec des antiviraux peut améliorer la perte d'audition et retardé. Par conséquent, le dépistage précoce des nouveaux-nés avec l'infection à CMV congénitale est hautement important.
  • Pendant qu'on le pensait précédemment que la majorité de nouveaux-nés infectés de CMV étaient née aux mères qui étaient au commencement infectées pendant la grossesse, des tests de sang maternel (par exemple, les tests de sérologie qui trouvent des anticorps) avoir été employé pour examiner pour le virus. Cependant, il y a en fait plus de nouveaux-nés avec l'infection à CMV congénitale dont les mères ont eu le virus avant la grossesse par opposition aux mères qui ont contracté le virus pendant la grossesse. Les séquelles sévères dans les nouveaux-nés demeurent les mêmes dans les deux cas. Les tests de sérologie peuvent ne pouvoir pas prévoir le cas de l'infection à CMV congénitale dans les mères qui étaient infectées avant la grossesse actuelle.
  • L'équipe de recherche a recherché des facteurs cliniques pendant la grossesse qui pourrait être employée pour prévoir le cas congénital d'infection à CMV sans compter sur des prises de sang.

Mouvement propre de recherches

La recherche s'est concentrée sur le CMV parce qu'elle peut entraîner des séquelles sévères si elle infecte le foetus, y compris des éditions avec le développement et la perte auditive mentaux et matériels. C'est une grande édition mondiale ; par exemple, on l'estime qu'environ 1000 bébés sont nés avec des infections à CMV congénitales chaque année au Japon.

Actuellement il n'y a aucun vaccin ou demande de règlement efficace procurable, pour cette raison l'interview de toutes les femmes enceintes pour le CMV a été découragé. Cependant, on l'a récent indiqué que le traitement rapide des nouveaux-nés affectés avec des antiviraux peut améliorer des résultats mentaux et d'audition. En conséquence, l'importance du dépistage précis des infections à CMV congénitales dans les mineurs avant la naissance a été réaffirmée.

Jusque récemment, on l'a pensé que les nouveaux-nés avec l'infection à CMV congénitale étaient nés aux mères qui ont au commencement acquis l'infection pendant la grossesse (infection primaire). Pour cette raison, examen critique sérologique maternel, tel que des prises de sang pour l'immunoglobine M (Ig) de CMV-détail, anticorps d'IgG (*4), et des tests d'avidité de CMV IgG, ont été considérés efficace pour trouver des grossesses avec un haut risque de l'infection à CMV congénitale.

Néanmoins ces dernières années, beaucoup de chercheurs de partout dans le monde rapportés qu'il y avait des bébés plus infectés portés aux femmes enceintes avec l'infection à CMV continuelle avant la grossesse affectée que ces né aux femmes enceintes avec l'infection à CMV primaire. De plus, la gravité des sympt40mes dans les nouveaux-nés était assimilée indépendamment de quand la mère était infectée. Résultats publiés de cet organisme de recherche également indiquant ceci dans « les maladies infectieuses cliniques en 2017. Ces études de recherches ont illuminé les dangers de l'infection à CMV congénitale étant dans certains cas dues donné sur à l'inefficacité de l'examen critique sérologique.

Dans le meilleur des cas, l'examen critique universel pour CMV-DNA dans les échantillons d'urine de nouveaux-nés employant l'ACP pourrait trouver tous les cas de l'infection à CMV congénitale, toutefois il n'y a actuel aucun pays qui effectuent l'ACP de CMV sur tous les nouveaux-nés. Car le dépistage néonatal universel n'est pas pratique, il serait plus réaliste pour trouver des bébés au haut risque de l'infection à CMV congénitale avant la naissance et pour vérifier par la suite leur urine après la naissance.

Cette étude de recherches sur les femmes enceintes qui ont donné naissance à un hôpital de maternité primaire a recherché à déterminer s'il y avait des facteurs cliniques pendant la grossesse qui étaient prévisionnels du cas congénital d'infection à CMV, sans employer l'examen critique sérologique.

Méthodologie de recherches

L'étude de cohorte a été effectuée sur 4.125 femmes enceintes à faible risque qui ont reçu la consultation et ont donné naissance à l'hôpital de dames de Nadeshiko (un hôpital de maternité primaire affilié avec l'université de Kobe) entre mars 2009 et novembre 2019.

Des tests d'ACP de CMV ont été effectués utilisant des échantillons d'urine de tous les mineurs portés au cours de la période de recherches, neuf (0,2%) dont infection à CMV congénitale eue. Parmi ces neuf, on nouveau-né a eu des problèmes d'audition. Afin de déterminer les facteurs qui augmentent la probabilité du cas congénital d'infection à CMV, l'organisme de recherche a rassemblé les caractéristiques cliniques suivantes sur les toutes les femmes enceintes dans l'étude :

  • Âge
  • Densité et parité
  • indice de masse corporelle avant la grossesse
  • Profession
  • Histoire de fumage
  • Histoire de demande de règlement de fertilité
  • Présence de fièvre ou de sympt40mes comme un rhume pendant la grossesse
  • Histoire des complications maternelles et obstétriques ; y compris les fausses-couches menacées, le travail prématuré menacé, les troubles >hypertensive et le diabète gestationnel.
  • état foetal de Non-rassurer pendant le travail
  • Si la distribution a été exécutée par la césarienne.
  • Âge gestationnel à la distribution

De plus, la caractéristique sur les nouveaux-nés, y compris le poids à la naissance, sexe, et résultats d'examen critique d'examen de l'audition, a été également compilée.

Les résultats des grossesses affectées par CMV et des grossesses inchangées étaient comparés par l'analyse statistique des facteurs cliniques mentionnés ci-dessus. On l'a déterminé que le pourcentage des femmes enceintes qui ont eu une fièvre ou les sympt40mes comme un rhume pendant la grossesse étaient plus élevés parmi ceux qui ont donné naissance aux nouveaux-nés avec l'infection à CMV congénitale, avec ceux qui n'a pas faite. De plus, la fausse-couche menacée ou le travail prématuré menacé dans le deuxième trimestre a été expérimentée dans un pourcentage plus élevé des cas congénitaux d'infection à CMV. En outre, l'organisme de recherche statistiquement prouvé que ces facteurs cliniques ont été associé à l'infection à CMV congénitale dans les nouveaux-nés employant l'analyse de régression logistique.

Par la suite, les facteurs prévisionnels optimaux pour le cas congénital d'infection à CMV ont été estimés. La présence de la fièvre ou des sympt40mes comme un rhume pendant la grossesse a fourni une sensibilité de 78% et une spécificité de 85%. La fausse-couche menacée ou le travail prématuré menacé dans le deuxième trimestre a eu une sensibilité de 78% et une spécificité de 61%. En outre, si une combinaison de ces deux sympt40mes était expérimenté, puis la sensibilité était 100% avec une spécificité de 53%.

Basé sur ces résultats, on lui recommande que des tests d'ACP de CMV soient effectués sur l'urine nouveau-née si la mère remarque des facteurs ci-dessus recensés l'uns des pendant la grossesse.

Conclusion

Des prises de sang ont permis à des infections primaires de CMV pendant la grossesse d'être diagnostiquées, pourtant ont ne pu pas prévoir le cas congénital d'infection à CMV dans les femmes enceintes avec des infections chroniques. Ceci a eu comme conséquence de nombreux cas de l'infection à CMV congénitale étant donnée sur.

Cette étude de recherches a été effectuée pour voir si le cas de l'infection à CMV congénitale pourrait être lié aux facteurs cliniques pendant la grossesse, pour permettre à la probabilité de l'infection d'être prévue sans prises de sang de conduite. Les résultats ont indiqué que la fièvre ou les sympt40mes comme un rhume pendant la grossesse, et la fausse-couche menacée ou le travail prématuré menacé dans le deuxième trimestre étaient des facteurs liés à l'infection à CMV congénitale.

Si ces sympt40mes sont expérimentés pendant la grossesse, la mise en oeuvre de l'ACP détermine le CMV dans l'urine nouveau-née permettrait à l'infection congénitale d'être diagnostiquée et traitée plus tôt. On l'espère que ceci réduirait le nombre de bébés souffrant des effets du CMV congénital.

Source:
Journal reference:

Uchida, A., et al. (2019) Clinical Factors Associated With Congenital Cytomegalovirus Infection: A Cohort Study of Pregnant Women and Newborns. Clinical Infectious Diseases. doi.org/10.1093/cid/ciz1156.