Attenzione: questa pagina è una traduzione automatica di questa pagina originariamente in lingua inglese. Si prega di notare in quanto le traduzioni sono generate da macchine, non tutte le traduzioni saranno perfetti. Questo sito web e le sue pagine web sono destinati ad essere letto in inglese. Ogni traduzione del sito e le sue pagine web possono essere imprecise e inesatte, in tutto o in parte. Questa traduzione è fornita per comodità.

I fattori clinici durante la gravidanza si sono associati con l'infezione congenita CMV in neonati

Un gruppo piombo dai ricercatori dall'università di Kobe ha illuminato i fattori clinici che sono collegati con l'avvenimento dell'infezione congenita del citomegalovirus (CMV) in neonati. Hanno rivelato per la prima volta nel mondo che la febbre o i sintomi del tipo di fredda (tosse compresa, gola irritata e radiatore anteriore semiliquido) durante la gravidanza ed aborto minacciato o lavoro prematuro minacciato nel secondo acetonide (14-27 settimane gestazionali) è stato associato con CMV l'infezione in neonati.

Il gruppo di ricerca inter-istituzionale ha consistito della scuola post-laurea dell'università di Kobe del professor YAMADA Hideto (dipartimento della medicina di ostetricia e della ginecologia), del banco dell'università di Nihon del professor MORIOKA Ichiro (ministero della medicina di pediatria e di salute dei bambini) e di Direttore MINEMATSU Toshio (del centro di controllo delle malattie della ricerca dell'ospedale di Aisenkai Nichinan), tra l'altro.

La ricerca recente condotta da questo gruppo e da altri ha indicato che le analisi del sangue corrente effettuate sulle donne incinte non potrebbero essere efficaci nella determinazione della probabilità dell'infezione congenita CMV in neonati. Questa ricerca ha illuminato i fattori clinici durante la gravidanza che potrebbe essere usata per predire l'avvenimento dell'infezione congenita CMV senza contare sulle analisi del sangue. Ciò permetterebbe che i neonati a rischio siano esaminati e curati completamente immediatamente se necessario; eventualmente diminuire il numero dei bambini che soffrono dalle ripercussioni dell'infezione congenita CMV.

I risultati di questa ricerca sono stati pubblicati le malattie infettive cliniche americane nel giornale scientifico “il 14 gennaio 2020.

Questioni principali:

  • Il citomegalovirus può infettare i feti, causanti le emissioni mentali e fisiche dello sviluppo come pure sententi le difficoltà nei neonati.
  • Recentemente, è stato riferito che il trattamento iniziale con le droghe antivirali può migliorare la perdita di audizione e lo sviluppo mentale in ritardo. Di conseguenza, l'individuazione tempestiva dei neonati con l'infezione congenita CMV è altamente importante.
  • Mentre precedentemente è stato pensato che la maggior parte CMV dei neonati infettati nasca alle madri che inizialmente sono state infettate durante la gravidanza, analisi del sangue materne (per esempio, prove di sierologia che individuano gli anticorpi) essere usato per schermare per il virus. Tuttavia, ci sono in effetti più neonati con l'infezione congenita CMV di cui le madri hanno avute il virus prima della gravidanza rispetto alle madri che hanno contrattato il virus durante la gravidanza. Le ripercussioni severe in neonati rimangono le stesse in entrambi i casi. Le prove di sierologia possono non potere predire l'avvenimento dell'infezione congenita CMV in madri che sono state infettate prima della gravidanza corrente.
  • Il gruppo di ricerca ha cercato i fattori clinici durante la gravidanza che potrebbe essere usata per predire l'avvenimento congenito di infezione CMV senza contare sulle analisi del sangue.

Sfondo di ricerca

La ricerca ha messo a fuoco su CMV perché può causare le ripercussioni severe se infetta il feto, compreso le emissioni con lo sviluppo e la perdita dell'udito mentali e fisici. È una grande emissione universalmente; per esempio, è stimato che intorno 1000 bambini nascano con le infezioni congenite CMV ogni anno nel Giappone.

Attualmente non ci sono efficaci vaccini o trattamenti disponibili, quindi schermare tutte le donne incinte per CMV è stata scoraggiata. Tuttavia, recentemente è stato rivelato che il trattamento di richiesta dei neonati commoventi con le droghe antivirali può migliorare i risultati di audizione e mentali. Di conseguenza, l'importanza di rilevazione accurata delle infezioni congenite CMV in infanti prima della nascita è stata riaffermata.

Fino ad oggi, è stato pensato che i neonati con l'infezione congenita CMV nascessero alle madri che inizialmente hanno acquistato l'infezione durante la gravidanza (infezione primaria). Per questo motivo, selezione sierologica materna, quali le analisi del sangue per immunoglobina CMV-specifica (Ig) m., anticorpi di IgG (*4) e CMV prove di avidità di IgG, sono stati considerati efficace per la rilevazione delle gravidanze con un ad alto rischio dell'infezione congenita CMV.

Tuttavia negli ultimi anni, molti ricercatori intorno al mondo hanno riferito che c'erano più bambini infettati nati dalle donne incinte con l'infezione cronica CMV prima della gravidanza commovente che quel nati alle donne incinte con l'infezione primaria CMV. Inoltre, la severità dei sintomi in neonati era simile indipendentemente da quando la madre è stata infettata. Questo gruppo di ricerca egualmente ha pubblicato i risultati che indicano questo “nelle malattie infettive cliniche nel 2017. Questi studi della ricerca hanno illuminato i pericoli dell'infezione congenita CMV che è in alcuni casi trascurato dovuto l'inefficacia di selezione sierologica.

Nel migliore dei casi, la selezione universale per CMV-DNA in campioni di urina dei neonati che usando la PCR potrebbe individuare tutti i casi dell'infezione congenita CMV, comunque non ci sono corrente paesi che effettuano la PCR CMV su tutti i neonati. Poichè la selezione neonatale universale non è pratica, sarebbe più realistica individuare i bambini ad ad alto rischio dell'infezione congenita CMV prima della nascita e successivamente provare la loro urina dopo la nascita.

Questo studio della ricerca sulle donne incinte che hanno dato alla luce ad una maternità primaria ha cercato di determinare se c'erano dei fattori clinici durante la gravidanza che erano premonitori dell'avvenimento congenito di infezione CMV, senza usando la selezione sierologica.

Metodologia di ricerca

Lo studio di gruppo è stato effettuato su 4.125 donne incinte a basso rischio che hanno ricevuto la consultazione ed hanno dato alla luce all'ospedale delle signore di Nadeshiko (una maternità primaria affiliata con l'università di Kobe) fra marzo 2009 e novembre 2019.

CMV le prove di PCR sono state effettuate facendo uso dei campioni di urina da tutti infanti sopportati durante il periodo della ricerca, nove (0,2%) di cui ha avuto infezione congenita CMV. Fra questi nove, uno neonato ha avuto problemi di audizione. Per determinare i fattori che aumentano la probabilità dell'avvenimento congenito di infezione CMV, il gruppo di ricerca ha raccolto i seguenti dati clinici su tutte le donne incinte nello studio:

  • Età
  • Gravità e parità
  • BMI prima della gravidanza
  • Occupazione
  • Tabagismo
  • Cronologia di trattamento di fertilità
  • Presenza di febbre o di sintomi del tipo di fredda durante la gravidanza
  • Cronologia delle complicazioni materne e ostetriche; compreso gli aborti minacciati, il lavoro prematuro minacciato, i disordini >hypertensive ed il diabete gestazionale.
  • stato fetale di Non rassicurazione durante il lavoro
  • Se la consegna è stata eseguita dalla sezione di taglio cesareo.
  • Età gestazionale alla consegna

Inoltre, i dati sui neonati, compreso peso alla nascita, sesso e risultati di selezione della prova di audizione, egualmente sono stati compilati.

I risultati dalle gravidanze influenzate da CMV e dalle gravidanze inalterate sono stati confrontati con l'analisi statistica dei fattori clinici suddetti. È stato determinato che la percentuale delle donne incinte che hanno avute una febbre o i sintomi del tipo di fredda durante la gravidanza erano più alti fra coloro che ha dato alla luce ai neonati con l'infezione congenita CMV, rispetto a coloro che non ha fatto. Inoltre, l'aborto minacciato o il lavoro prematuro minacciato nel secondo acetonide è stato sperimentato in un'più alta percentuale dei casi congeniti di infezione CMV. Ancora, il gruppo di ricerca ha provato statisticamente che questi fattori clinici sono stati associati con l'infezione congenita CMV in neonati che usando l'analisi di regressione logistica.

Successivamente, i fattori premonitori ottimali per l'avvenimento congenito di infezione CMV sono stati stimati. La presenza di febbre o di sintomi del tipo di fredda durante la gravidanza ha reso una sensibilità di 78% e una specificità di 85%. L'aborto minacciato o il lavoro prematuro minacciato nel secondo acetonide ha avuto una sensibilità di 78% e una specificità di 61%. Ancora, se una combinazione di questi due sintomi fosse con esperienza, quindi la sensibilità era 100% con una specificità di 53%.

Sulla base di questi risultati, è raccomandato che le prove di PCR CMV siano effettuate sull'urina neonata se la madre sperimenta c'è ne dei fattori sopra identificati durante la gravidanza.

Conclusione

Le analisi del sangue hanno permesso alle infezioni primarie di CMV durante la gravidanza di essere diagnosticate, eppure hanno non potute predire l'avvenimento congenito di infezione CMV in donne incinte con le infezioni croniche. Ciò ha provocato i numerosi casi dell'infezione congenita CMV che è trascurata.

Questo studio della ricerca è stato effettuato per vedere se l'avvenimento dell'infezione congenita CMV potesse essere collegato ai fattori clinici durante la gravidanza, per permettere che la probabilità dell'infezione sia preveduta senza analisi del sangue di conduzione. I risultati hanno rivelato che la febbre o i sintomi del tipo di fredda durante la gravidanza e l'aborto minacciato o il lavoro prematuro minacciato nel secondo acetonide erano fattori collegati all'infezione congenita CMV.

Se questi sintomi sono con esperienza durante la gravidanza, effettuare la PCR prova CMV nell'urina neonata permetterebbe che l'infezione congenita sia diagnosticata e trattata più presto. È sperato che questo abbia diminuito il numero dei bambini che soffrono dagli effetti di CMV congenito.

Source:
Journal reference:

Uchida, A., et al. (2019) Clinical Factors Associated With Congenital Cytomegalovirus Infection: A Cohort Study of Pregnant Women and Newborns. Clinical Infectious Diseases. doi.org/10.1093/cid/ciz1156.