Aviso: Esta página é uma tradução automática da página original em inglês. Por favor note uma vez que as traduções são geradas por máquinas, não tradução tudo será perfeita. Este site e suas páginas da Web destinam-se a ler em inglês. Qualquer tradução deste site e suas páginas da Web pode ser imprecisas e imprecisos no todo ou em parte. Esta tradução é fornecida como uma conveniência.

Os factores clínicos durante a gravidez associaram com a infecção CMV congenital nos neonatos

Um grupo conduzido por pesquisadores da universidade de Kobe iluminou os factores clínicos que são relacionados à ocorrência da infecção congenital do cytomegalovirus (CMV) nos neonatos. Revelaram pela primeira vez no mundo que a febre ou frio-como os sintomas (que incluem a tosse, a garganta inflamada e nariz ralo) durante a gravidez, e aborto ameaçado ou trabalho prematuro ameaçado no segundo trimestre (14-27 semanas gestacionais) foi associada com CMV a infecção nos neonatos.

O grupo de investigação cruz-institucional consistiu na escola da universidade de Kobe do professor YAMADA Hideto de medicina (departamento da obstetrícia e ginecologia), na escola de universidade de Nihon do professor MORIOKA Ichiro de medicina (departamento da pediatria e das saúdes infanteis) e no director MINEMATSU Toshio (do Centro de controlo de enfermidades da pesquisa do hospital de Aisenkai Nichinan), entre outros.

A pesquisa recente conduzida por esta equipe e por outro indicou que as análises de sangue realizadas actualmente em mulheres gravidas não puderam ser eficazes em determinar a probabilidade da infecção CMV congenital nos neonatos. Esta pesquisa iluminou factores clínicos durante a gravidez que poderia ser usada para prever a ocorrência da infecção CMV congenital sem confiar em análises de sangue. Isto permitiria que em risco os neonatos detalhada fossem testados e tratados imediatamente quando necessário; esperançosamente reduzindo o número de crianças que sofrem das repercussões da infecção CMV congenital.

Os resultados desta pesquisa foram publicados no jornal científico americano “doenças infecciosas clínicas” o 14 de janeiro de 2020.

Questões básicas:

  • O Cytomegalovirus pode contaminar os feto, causando edições mentais e físicas da revelação assim como ouvindo dificuldades nos neonatos.
  • Recentemente, relatou-se que o tratamento adiantado com drogas antivirosas pode melhorar a perda de audição e revelação mental atrasada. Conseqüentemente, a detecção atempada de neonatos com infecção CMV congenital é altamente importante.
  • Enquanto se pensou previamente que a maioria CMV de neonatos contaminados era nascida às matrizes que foram contaminadas inicialmente durante a gravidez, análises de sangue maternas (por exemplo, os testes do serology que detectam anticorpos) para ter sido usado para seleccionar para o vírus. Contudo, há de facto mais neonatos com infecção CMV congenital cujas as matrizes tiveram o vírus antes da gravidez ao contrário das matrizes que contrataram o vírus durante a gravidez. As repercussões severas nos neonatos permanecem as mesmas em ambos os casos. Os testes do Serology podem ser incapazes de prever a ocorrência da infecção CMV congenital nas matrizes que foram contaminadas antes da gravidez actual.
  • A equipa de investigação procurou factores clínicos durante a gravidez que poderia ser usada para prever a ocorrência congenital da infecção CMV sem confiar em análises de sangue.

Fundo da pesquisa

A pesquisa focalizou em CMV porque pode causar repercussões severas se contamina o feto, incluindo emite com perda mental e física da revelação e da audição. É uma edição grande no mundo inteiro; por exemplo, calcula-se que ao redor 1000 bebês são nascidos com infecções CMV congenitais cada ano em Japão.

Presentemente não há nenhum vacina ou tratamento eficaz disponível, conseqüentemente selecionar todas as mulheres gravidas para CMV foi desanimado. Contudo, tem-se revelado recentemente que o tratamento do alerta de neonatos afetados com drogas antivirosas pode melhorar resultados mentais e da audição. Conseqüentemente, a importância da detecção exacta das infecções CMV congenitais nos infantes antes do nascimento foi reafirmada.

Até recentemente, pensou-se que os neonatos com infecção CMV congenital eram nascidos às matrizes que adquiriram inicialmente a infecção durante a gravidez (infecção preliminar). Por este motivo, a selecção serological materna, tal como análises de sangue para a imunoglobina CMV-específica (Ig) M, os anticorpos de IgG (*4), e CMV testes da avidez de IgG, foi considerada eficaz para detectar gravidezes com um risco elevado da infecção CMV congenital.

De qualquer modo nos últimos anos, muitos pesquisadores relataram de todo o mundo que havia mais bebês contaminados carregados às mulheres gravidas com infecção CMV crônica antes da gravidez afetada do que aquele nascido às mulheres gravidas com infecção CMV preliminar. Além, a severidade dos sintomas nos neonatos era similar apesar de quando a matriz foi contaminada. Este grupo de investigação igualmente publicou os resultados que indicam este “em doenças infecciosas clínicas” em 2017. Estes estudos da pesquisa iluminaram os perigos da infecção CMV congenital que é em alguns casos negligenciado devido à ineficácia da selecção serological.

Idealmente, a selecção universal para CMV-DNA em amostras de urina de neonatos que usam o PCR poderia detectar todos os casos da infecção CMV congenital, porém não há actualmente nenhum país que realiza PCR CMV em todos os neonatos. Porque a selecção neonatal universal não é prática, seria mais realística detectar bebês no risco elevado da infecção CMV congenital antes do nascimento e testar subseqüentemente sua urina após o nascimento.

Este estudo da pesquisa nas mulheres gravidas que deram o nascimento em um hospital de maternidade preliminar procurou determinar se havia algum factor clínico durante a gravidez que fosse com carácter de previsão da ocorrência congenital da infecção CMV, sem usar a selecção serological.

Metodologia da pesquisa

O estudo de coorte foi realizado em 4.125 mulheres gravidas de baixo-risco que receberam a consulta e deram o nascimento no hospital das senhoras de Nadeshiko (um hospital de maternidade preliminar afiliado com universidade de Kobe) entre março de 2009 e novembro de 2019.

CMV os testes do PCR foram conduzidos usando amostras de urina de todos os infantes carregados durante o período da pesquisa, nove (0,2%) de que a infecção CMV congenital tida. Entre estes nove, um recém-nascido teve problemas da audição. A fim determinar os factores que aumentam a probabilidade da ocorrência congenital da infecção CMV, o grupo de investigação recolheu os seguintes dados clínicos em todas as mulheres gravidas no estudo:

  • Idade
  • Gravidade e paridade
  • BMI antes da gravidez
  • Ocupação
  • História de fumo
  • História do tratamento de fertilidade
  • Presença de febre ou frio-como sintomas durante a gravidez
  • História de complicações maternas e obstétricos; incluindo aborto ameaçados, o trabalho prematuro ameaçado, desordens >hypertensive e o diabetes gestacional.
  • estado fetal da Não-tranquilidade durante o trabalho
  • Se a entrega estêve executada pela secção de cesariana.
  • Idade gestacional na entrega

Além, os dados nos neonatos, incluindo o peso ao nascimento, sexo, e resultados de selecção do teste de audição, foram compilados igualmente.

Os resultados das gravidezes afetadas por CMV e das gravidezes não afectadas foram comparados com a análise estatística dos factores clínicos acima mencionados. Determinou-se que a porcentagem das mulheres gravidas que tiveram uma febre ou frio-como sintomas durante a gravidez eram mais altas entre aquelas que deram o nascimento aos neonatos com infecção CMV congenital, comparada com as aquelas que não fizeram. Além, o aborto ameaçado ou o trabalho prematuro ameaçado no segundo trimestre foram experimentados em uma porcentagem mais alta de casos congenitais da infecção CMV. Além disso, o grupo de investigação mostrou estatìstica que estes factores clínicos estiveram associados com a infecção CMV congenital nos neonatos que usam a análise de regressão logística.

Subseqüentemente, os factores com carácter de previsão óptimos para a ocorrência congenital da infecção CMV foram calculados. A presença de febre ou frio-como sintomas durante a gravidez rendeu uma sensibilidade de 78% e uma especificidade de 85%. O aborto ameaçado ou o trabalho prematuro ameaçado no segundo trimestre tiveram uma sensibilidade de 78% e uma especificidade de 61%. Além disso, se uma combinação destes dois sintomas era experiente, a seguir a sensibilidade eram 100% com uma especificidade de 53%.

Baseado nestes resultados, recomenda-se que os testes do PCR CMV estão conduzidos na urina recém-nascida se a matriz experimenta alguns dos factores acima identificados durante a gravidez.

Conclusão

As análises de sangue permitiram infecções preliminares de CMV durante a gravidez de ser diagnosticadas, contudo foram incapazes de prever a ocorrência congenital da infecção CMV nas mulheres gravidas com infecções crônicas. Isto conduziu aos casos numerosos da infecção CMV congenital que está sendo negligenciada.

Este estudo da pesquisa foi realizado para considerar se a ocorrência da infecção CMV congenital poderia ser ligada aos factores clínicos durante a gravidez, para permitir que a probabilidade da infecção seja prevista sem análises de sangue de condução. Os resultados revelaram essa febre ou frio-como sintomas durante a gravidez, e o aborto ameaçado ou o trabalho prematuro ameaçado no segundo trimestre eram factores ligados à infecção CMV congenital.

Se estes sintomas são experientes durante a gravidez, realizar o PCR testa para CMV na urina recém-nascida permitiria que a infecção congenital estivesse diagnosticada e tratada mais logo. Espera-se que este reduziria o número de bebês que sofrem dos efeitos de CMV congenital.

Source:
Journal reference:

Uchida, A., et al. (2019) Clinical Factors Associated With Congenital Cytomegalovirus Infection: A Cohort Study of Pregnant Women and Newborns. Clinical Infectious Diseases. doi.org/10.1093/cid/ciz1156.