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Los factores clínicos durante embarazo se asociaron a la infección congénita CMV en recién nacidos

Un grupo llevado por los investigadores de la universidad de Kobe ha iluminado los factores clínicos que se relacionan con el acontecimiento de la infección congénita del citomegalovirus (CMV) en recién nacidos. Revelaron por primera vez en el mundo que la fiebre o frío-como síntomas (tos incluyendo, paso dolorido y los mocos) durante embarazo, y aborto involuntario amenazante o trabajo prematuro amenazante en el segundo trimestre (14-27 semanas gestacionales) fue asociada CMV a la infección en recién nacidos.

El grupo de investigación cruz-institucional consistió en la escuela de la universidad de Kobe del profesor YAMADA Hideto (departamento del remedio de obstetricia y ginecología), la escuela de universidad de Nihon del profesor MORIOKA Ichiro (departamento del remedio de la pediatría y de las saludes infantiles) y director MINEMATSU Toshio (del Centro de control de enfermedades de la investigación del hospital de Aisenkai Nichinan), entre otros.

La investigación reciente conducto por estas personas y otras ha indicado que los análisis de sangre realizados actualmente en mujeres embarazadas no pudieron ser efectivos en la determinación de la probabilidad de la infección congénita CMV en recién nacidos. Esta investigación ha iluminado factores clínicos durante el embarazo que se podría utilizar para predecir el acontecimiento de la infección congénita CMV sin la confianza en análisis de sangre. Esto permitiría que probaran y fueran tratados a los recién nacidos en peligro completo inmediatamente cuando sea necesario; esperanzadamente reducir el número de niños que sufren de las repercusiones de la infección congénita CMV.

Los resultados de esta investigación fueron publicados en el gorrón científico americano “enfermedades infecciosas clínicas” el 14 de enero de 2020.

Cuestiones principales:

  • El citomegalovirus puede infectar los fetos, causando entregas mentales y físicas del revelado así como oyendo dificultades en recién nacidos.
  • Recientemente, se ha denunciado que el tratamiento temprano con las drogas antivirus puede mejorar la pérdida auditiva el oído y revelado mental demorado. Por lo tanto, la detección temprana de recién nacidos con la infección congénita CMV es altamente importante.
  • Mientras que fue pensado previamente que la mayoría CMV de recién nacidos infectados nació a los moldes-madre que fueron infectados inicialmente durante el embarazo, los análisis de sangre maternales (por ejemplo, las pruebas de la serología que descubren los anticuerpos) haber sido utilizado para revisar para el virus. Sin embargo, hay de hecho más recién nacidos con la infección congénita CMV cuyos moldes-madre tenían el virus antes del embarazo en comparación con los moldes-madre que contrataron el virus durante el embarazo. Las repercusiones severas en recién nacidos siguen siendo lo mismo en ambos casos. Las pruebas de la serología pueden no poder predecir el acontecimiento de la infección congénita CMV en los moldes-madre que fueron infectados antes del embarazo actual.
  • El equipo de investigación buscó factores clínicos durante el embarazo que se podría utilizar para predecir acontecimiento congénito de la infección CMV sin la confianza en análisis de sangre.

Fondo de la investigación

La investigación se ha centrado en CMV porque puede causar repercusiones severas si infecta el feto, incluyendo entregas con pérdida mental y física del revelado y de oído. Es una entrega grande por todo el mundo; por ejemplo, se estima que alrededor 1000 bebés nacen con las infecciones congénitas CMV cada año en Japón.

No hay actualmente vacunas o tratamientos efectivos disponibles, por lo tanto se ha desalentado el blindaje de todas las mujeres embarazadas para CMV. Sin embargo, se ha revelado recientemente que el tratamiento de la guía de recién nacidos afectados con las drogas antivirus puede perfeccionar resultados mentales y de la audiencia. Por lo tanto, la importancia de la detección exacta de las infecciones congénitas CMV en niños antes del nacimiento se ha reafirmado.

Hasta hace poco tiempo, fue pensado que los recién nacidos con la infección congénita CMV nacieron a los moldes-madre que detectaron inicialmente la infección durante el embarazo (infección primaria). Por este motivo, investigación serológica maternal, tal como análisis de sangre para la inmunoglobina CMV-específica (Ig) M, anticuerpos de IgG (*4), y CMV las pruebas de la avidez de IgG, era considerado efectivo para descubrir embarazos con un de alto riesgo de la infección congénita CMV.

Al menos estos últimos años, muchos investigadores de todo el mundo denunciaron que había más bebés infectados soportados a las mujeres embarazadas con la infección crónica CMV antes del embarazo afectado que eso nacido a las mujeres embarazadas con la infección primaria CMV. Además, la severidad de los síntomas en recién nacidos era similar sin importar cuando infectaron al molde-madre. Este grupo de investigación también publicó los resultados que indicaban esto en “enfermedades infecciosas clínicas” en 2017. Estos estudios de la investigación iluminaron los peligros de la infección congénita CMV que era en algunos casos pasado por alto debido a la ineficacia de la investigación serológica.

Idealmente, la investigación universal para CMV-DNA en muestras de orina de recién nacidos que usan la polimerización en cadena podría descubrir todos los casos de la infección congénita CMV, no obstante no hay actualmente países que realizan la polimerización en cadena CMV en todos los recién nacidos. Pues la investigación neonatal universal no es práctica, sería más realista descubrir a bebés en de alto riesgo de la infección congénita CMV antes de nacimiento y probar posteriormente su orina después de nacimiento.

Este estudio de la investigación en las mujeres embarazadas que dieron a luz en un hospital de maternidad primario intentó determinar si había algunos factores clínicos durante embarazo que fueran proféticos de acontecimiento congénito de la infección CMV, sin usar la investigación serológica.

Metodología de la investigación

El estudio ficticio fue realizado en 4.125 mujeres embarazadas poco arriesgadas que recibieron la consulta y dieron a luz en el hospital de las señoras de Nadeshiko (un hospital de maternidad primario afiliado con la universidad de Kobe) entre marzo de 2009 y noviembre de 2019.

CMV las pruebas de la polimerización en cadena conducto usando muestras de orina de todos los niños soportados durante el período de la investigación, nueve (0,2%) cuyo la infección congénita tenida CMV. Entre estos nueve, uno recién nacido tenía problemas de la audiencia. Para determinar los factores que aumentan la probabilidad del acontecimiento congénito de la infección CMV, el grupo de investigación cerco los datos clínicos siguientes sobre todas las mujeres embarazadas en el estudio:

  • Edad
  • Gravedad y paridad
  • BMI antes del embarazo
  • Empleo
  • Antecedentes de fumador
  • Historia del tratamiento de fertilidad
  • Presencia de fiebre o frío-como síntomas durante embarazo
  • Historia de complicaciones maternales y obstétricas; incluyendo abortos involuntarios amenazantes, trabajo prematuro amenazante, desordenes >hypertensive y diabetes gestacional.
  • estado fetal el No-tranquilizar durante trabajo
  • Si el lanzamiento fue realizado por la sección cesariana.
  • Edad gestacional en el lanzamiento

Además, los datos sobre los recién nacidos, incluyendo peso de nacimiento, sexo, y los resultados del cribado de la prueba de audiencia, también fueron compilados.

Los resultados de los embarazos afectados por CMV y de los embarazos inafectados fueron comparados con el análisis estadístico de los factores clínicos ya mencionados. Fue determinado que el porcentaje de las mujeres embarazadas que tenían una fiebre o frío-como síntomas durante embarazo eran más altas entre las que dieron a luz a los recién nacidos con la infección congénita CMV, comparado con los que no lo hicieron. Además, el aborto involuntario amenazante o el trabajo prematuro amenazante en el segundo trimestre fue experimentado en un porcentaje más alto de los casos congénitos de la infección CMV. Además, el grupo de investigación probó estadístico que estos factores clínicos fueron asociados a la infección congénita CMV en los recién nacidos que usaban análisis de regresión logístico.

Posteriormente, los factores proféticos óptimos para el acontecimiento congénito de la infección CMV eran estimados. La presencia de fiebre o frío-como síntomas durante embarazo rindió una sensibilidad del 78% y una especificidad del 85%. El aborto involuntario amenazante o el trabajo prematuro amenazante en el segundo trimestre tenía una sensibilidad del 78% y una especificidad del 61%. Además, si una combinación de estos dos síntomas era experimentado, después la sensibilidad era 100% con una especificidad del 53%.

De acuerdo con estos resultados, se recomienda que las pruebas de la polimerización en cadena CMV conducto en la orina recién nacida si el molde-madre experimenta factores arriba determinados uces de los durante embarazo.

Conclusión

Los análisis de sangre han permitido a infecciones primarias de CMV durante embarazo ser diagnosticados, con todo han no podido predecir acontecimiento congénito de la infección CMV en mujeres embarazadas con infecciones crónicas. Esto ha dado lugar a casos numerosos de la infección congénita CMV que era pasada por alto.

Este estudio de la investigación fue realizado para considerar si el acontecimiento de la infección congénita CMV se podría conectar a los factores clínicos durante embarazo, para permitir que la probabilidad de la infección sea predicha sin análisis de sangre de conducto. Los resultados revelaron esa fiebre o frío-como síntomas durante embarazo, y el aborto involuntario amenazante o el trabajo prematuro amenazante en el segundo trimestre era factores conectados a la infección congénita CMV.

Si estos síntomas son experimentados durante embarazo, la realización de la polimerización en cadena prueba para CMV en la orina recién nacida permitiría que trataa la infección congénita fuera diagnosticada y más pronto. Se espera que éste reduciría el número de bebés que sufren de los efectos de CMV congénito.

Source:
Journal reference:

Uchida, A., et al. (2019) Clinical Factors Associated With Congenital Cytomegalovirus Infection: A Cohort Study of Pregnant Women and Newborns. Clinical Infectious Diseases. doi.org/10.1093/cid/ciz1156.