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Cómo el cáñamo obra recíprocamente con las medicaciones

Una nueva pauta de práctica publicada en el gorrón CMAJ describe en febrero de 2020 cinco tipos de interacciones medicamentosas posibles con el uso del cáñamo. El cáñamo es una droga instalación-derivada que contiene el ingrediente psicoactivo delta-9-tetrahydrocannabinol (THC) y el cannabidiol no-psicoactivo (CBD). Estos cannabinoids son analizados por el citocromo P450 C (YP) 34A de las enzimas del hígado, y CYP2CC9.

Cáñamo en el ambiente del laboratorio. Haber de imagen: Photolona/Shutterstock
Cáñamo en el ambiente del laboratorio. Haber de imagen: Photolona/Shutterstock

Interacciones medicamentosas

Las interacciones medicamentosas son un término usado para describir una reacción entre dos o más drogas, o entre una droga y otra substancia encontró en la comida \ s, los suplementos o las bebidas. Las interacciones medicamentosas pueden también ocurrir si ciertas drogas se toman con otra dolencia incompatible.

Las interacciones medicamentosas son importantes porque cambian la manera que la droga trabaja, o pueden aumentar la posibilidad de efectos secundarios, o induzca los efectos nocivos inesperados. Mientras que la información de etiqueta debe contener la información posible sabida de las interacciones medicamentosas, la mayoría de los clientes no son conscientes de esto.

Mecanismos de las interacciones medicamentosas

Una manera de la cual las interacciones medicamentosas ocurren está debido a interferencia con la manera que la droga se diseña para actuar vía sus receptores del objetivo. Es decir, otras drogas o substancias pueden poner o aumentar el efecto del objetivo en contra de la droga, obstaculizando su eficacia. Éstos se llaman las acciones recíprocas farmacodinámicas.

Otra manera en la cual las interacciones medicamentosas interfieren con actividad de la droga está por acciones recíprocas farmacocinéticas, es decir, cambiando la manera que se absorbe la droga, distribuido a los tejidos de la carrocería, metabolizado, y excretado. Esta manera explica a la mayoría de interacciones medicamentosas, principalmente por un cambio en la expresión de las diversas enzimas que metabolizan la droga dada como la familia CYP450 de enzimas. Estas enzimas pueden ser inducidas (una actividad más alta de la demostración) o ser inhibidas.

La inducción CYP450 es un proceso que toma tiempo, ocurriendo durante varios días de exposición de la droga. El resultado es una reducción en niveles del plasma de la droga por una avería más rápida de la droga, que significa que los efectos en una dosificación dada menos que están preveídos. Sin embargo, la inhibición de CYP450 es típicamente instantánea, y causa un pico en niveles de la droga del plasma y efectos de la droga por lo tanto exagerados, toxicidades, y reacciones adversas.

Las composiciones del cáñamo también atan a los transportadores de la membrana, inhibiéndolos.

Tipos de acción recíproca de la cáñamo-droga

Puesto que hay diversas formas de los cáñamos, incluyendo el petróleo bruto y las mezclas purificadas que tienen THC diverso: Las índices de CBD, las interacciones medicamentosas finales también dependerán del perfil químico de la preparación. El resultado de interacciones medicamentosas puede así ser añadido, sinérgico, o antagónico.

Otras drogas afectan a niveles del cannabinoid

Sin embargo, cuando las drogas como el ketoconazole antihongos se administran, los niveles de THC y de lanzamiento de CBDs hasta casi doble. Esto es debido a la acción inhibitoria del ketoconazole en la enzima CYP34A. Otros inhibidores de CYP34A como los macrólidos y el verapamil también tienen el potencial de producir este efecto, al igual que los inhibidores CYP2C9 como cotrimoxazole, fluoxetine, y amiodarona. Esto no sólo aumenta las ocasiones de efectos secundarios pero aumenta los efectos psicoactivos de THC.

Influencia de Cannabinoids los niveles de otras drogas

No sólo los niveles del cannabinoid son afectados por otras drogas y medicaciones, pero pueden influenciar las concentraciones de otras medicaciones también. Por ejemplo, CBD inhibe CYP2C9, que lleva a triplicar de los niveles del metabilito activo del clobazam de la droga en la carrocería. THC es un inductor CYP1A2, que podría reducir teóricamente las concentraciones de drogas psiquiátricas como olanzapine, el haloperidol, y la clorpromacina. CBD es un inhibidor potente de CYP3A4 también, una enzima que metabolice alrededor de un cuarto de todas las drogas.

Una vez más cuando la marijuana se utiliza con el warfarin de la droga del anticoagulante, la INR del parámetro de la coagulación de la sangre es muy alta, dando por resultado un potencial marcado más importante para las complicaciones que sangran. La inhibición CYP3A4/5 que seguía el uso de la marijuana con tacrolimus se ha observado para dar lugar a un aumento triple en niveles del tacrolimus.

La inhalación de la marijuana fumando puede aumentar tolerancia de la droga de la carrocería

Si la marijuana es ahumada, los productos inhalados aceleran el retiro de la teofilina del broncodilatador de la carrocería por el 40%. Esto está debido a la actividad aumentada CYP1A2, que también se aplicaría a las drogas como olanzapine y clozapine en los individuos que fuman más que un par de cigarrillos de marijuana a la semana. Esto lleva a la eficacia reducida de la droga.

La marijuana puede tener efectos aditivos o reforzar los efectos de otras drogas

Por ejemplo, si la marijuana se utiliza junto con las drogas que imitan o estimulan la actividad comprensiva, tal como anfetaminas, el paciente puede experimentar taquicardia y la hipertensión sintomáticas o aún peligrosas. Si está utilizado con las drogas que inhiben el sistema nervioso central como el alcohol u otras drogas del opiáceo, el sistema nervioso central es deprimido, aún más, llevando a la somnolencia, a la somnolencia, y a la ataxia.

Cuando el cáñamo se utiliza junto con las drogas que inhiben los receptores colinérgicos, pueden empeorar la taquicardia y la confusión que ocurren con estas drogas.

Implicaciones

El conocimiento de estas interacciones medicamentosas debe servir como cuidado revisar el paciente o a otros utilizadores de la marijuana para una historia de otras medicaciones que puedan tener acciones recíprocas potencialmente peligrosas para la vida con la droga. Éstos incluyen el riesgo de extracción de aire peligrosa, en pacientes en warfarin, a la toxicidad de la benzodiacepina en los individuos que toman el clobazam. La marijuana se evita mejor conjuntamente con las drogas que deprimen el sistema nervioso central.

Individuos que utilizan el cáñamo mientras que una droga recreativa o medicinal debe ser consciente de la posibilidad de estos cinco tipos de interacciones medicamentosas, por lo menos. Deben verificar probablemente el resto de drogas y de las medicaciones que utilicen para las acciones recíprocas potenciales con marijuana. Conocer algunos de los signos vitales de las interacciones medicamentosas, como se mencionó anteriormente, podía ayudar a evitar toxicidad de la droga. Los médicos deben aconsejar a pacientes en la marijuana sobre acciones recíprocas potenciales con cualesquiera drogas, medicaciones, o substancia que estén utilizando, y si es posible, las drogas alternativas deben ser prescritas.

Journal reference:

Drug interactions with cannabinoids Tony Antoniou, Jack Bodkin, Joanne M.-W. Ho CMAJ Mar 2020, 192 (9) E206; DOI: 10.1503/cmaj.191097, https://www.cmaj.ca/content/192/9/E206

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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