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Gli assicuratori hanno affondato l'opzione del pubblico del ` di Connecticut.' Una versione nazionale sopravvivrebbe a?

Le spese sanitarie stavano aumentando. La gente non potrebbe permettere la copertura. Così, in Connecticut, i legislatori dello stato hanno agito.

La loro soluzione era di tentare di creare un'opzione di assicurazione di salute pubblica, gestita dallo stato, che avrebbe servito apparente da alternativa a basso costo per la gente che non potrebbe permettere le pianificazioni private.

Immediatamente, un'industria aggressiva mobilizzata per uccidere l'idea. Malgrado i mesi di incitamento, del dibattito e dell'organizzazione, la proposta era morta sull'arrivo.

“Quella fattura è stata incontrata un treno a vapore dell'opposizione,„ rappresentante richiamato dello stato. Sean Scanlon, che presiede il comitato dell'assicurazione della legislatura e del bene immobile.

Attraverso una serie di dibattiti presidenziali, l'idea di un'opzione pubblica è stata sostenuta da Democratici moderati - quali precedente South Bend, l'Indiana, sindaco Pete Buttigieg, senatore Amy Klobuchar del Minnesota ed il precedente vicepresidente Joe Biden - come alternativa ad un unico debitore “Assistenza sanitaria statale per tutto il„ modello. Quei candidati di centro sinistra hanno sollecitato ancora l'idea durante il dibattito Democratic del 25 febbraio in Carolina del Sud, con Buttigieg che discute un tal approccio consegnerebbero la cura universale senza il bagaglio politico. (Buttigieg e Klobuchar da allora hanno cessato le loro domande presidenziali.)

L'opzione pubblica ha un appello di buonsenso per molti Americani che quotano le spese sanitarie come preoccupazione politica superiore: Se il servizio non offre a pazienti un'assicurazione che accessibile di sanità gradiscano, perché non dare loro l'opzione per comprare in un governo esegua la pianificazione di salubrità?

Ma liberale-pendere o, un blu solidamente - in Connecticut polizza una tal per applicare di una pianificazione la sconfitta 2019 di stordimento, manifestazioni di stato quanto difficile può essere di promulgare anche le soluzioni “del moderato„ che minacciano alcuna dell'America le industrie più potenti e più lucrative. Il timore dell'industria di assicurazione sanitaria: Se l'americano medio potesse pesare un'opzione pubblica - Assistenza sanitaria statale o Medicaid o una certa amalgama dei due - contro le pianificazioni commerciali sul servizio, potrebbero trovare volere posteriore.

Che il timore lungamente ha bloccato l'azione politica, ha detto Colleen Grogan, un professore all'università di banco di Chicago dell'amministrazione di servizio sociale, perché “le società di assicurazioni sono alla tabella„ quando la legislazione di riforma di sanità ottiene proposta.

Per essere sicuro, il calcolo dello stato è differente da cui federale sarebbe. Nello statehouse, una singola industria può avere un'influenza di taglia grande ed i legislatori sono più ombrosi circa perdita del posto di lavoro. In Connecticut, quella era una forza particolarmente potente. Cigna ed Aetna sono fra i datori di lavoro del principale 10 dello stato.

“Hanno diventare coscienti della fattura e si sono mossi immediatamente per ucciderlo,„ ha detto Frances Padilla, che dirige le fondamenta universali di sanità di Connecticut e lavorate per generare il contributo all'opzione pubblica.

E quelle strategie sono state ripiegate al livello nazionale mentre una coalizione nazionale dei giocatori dell'industria di salubrità si arrampica l'incitamento contro le proposte Democratic. Oltre assicurazione, i sistemi sanitari e gli ospedali hanno aderito la mobilizzazione contro sia le proposte pubbliche del unico debitore che di opzione, dato che che temono che una pianificazione sostenuta dal governo pagasse molto che le tariffe di assicurazione commerciale.

Molti stati stanno esplorando applicando un'opzione pubblica ed una volta che uno riesce, altri possono seguire bene, aprendo la porta ad un programma federale.

“L'atto dello stato è sempre un precursore per atto federale,„ ha detto Trish Riley, il direttore esecutivo dell'accademia nazionale per criterio di integrità dello stato. “C'è una lunga storia di quella.„

Il delegato Ibraheem Samirah dello stato della Virginia ha introdotto una nuova fattura pubblica di opzione questa sessione. In Colorado, il Gov. Jared Polis sta conducendo uno sforzo. E lo Stato del Washington È l'ulteriore avanti - ha approvato l'anno scorso un'opzione pubblica e la pianificazione di stato offerta sarà l'anno prossimo disponibile.

Ma nel 2019, i legislatori di Connecticut sono stati attaccati fra due collegi elettorali distintamente diametralmente opposti a, entrambi locale.

Il costo della salute era salito alle stelle. Attraverso lo stato, Scanlon ha detto, piccoli imprenditori preoccupati che il prezzo elevato di assicurazione stesse schiacciando i loro margini. Di stato ha fornito la pianificazione di salubrità, la logica è andato, altamente sarebbe regolamentato ed offrire i premi più bassi ed i vantaggi stabili, fornenti ad un'alternativa possibile e accessibile ai commerci ed alle persone. (Potrebbe anche fare pressione sull'assicurazione privata per offrire le pianificazioni più economiche.)

Una coalizione dei legislatori di stato è venuto insieme intorno ad una proposta: Lasci le piccole imprese e l'affare delle persone nella pianificazione dell'indennità-malattia degli impiegati di stato. La risposta degli assicuratori era rapida.

I gruppi di pressione dall'industria assicurativa hanno sciamato Campidoglio, Kevin richiamato Lembo, il controllore dello stato. “C'era molta pressione esercitata sull'ufficio del governatore e della legislatura per non fare questo.„

Gli archivari dell'etica dello stato lo rendono impossible prendere in giro fuori quanto dei dollari d'incitamento di Cigna e di Aetna è stato speso sulla legislazione pubblica di opzione specificamente. Nel periodo 2019-20, Aetna ha speso quasi $158.000 nell'incitamento di totale: $93.000 che incitano lo Statehouse e $65.000 sull'ufficio del governatore. Cigna ha speso circa $157.000: $84.000 sono andato alla legislatura e $73.000 al dirigente.

Inno, un'altra grande società di assicurazioni, spesa quasi $147.000 incitante durante quel stesso periodo - $23.545 al governatore e $123.045 alla legislatura. Padilla ha richiamato che l'inno egualmente ha dichiarato la sua opposizione, sebbene fosse meno vocale che le altre società. (Inno non ha risposto alle richieste di commento.)

Una coalizione delle società di assicurazioni e dei gruppi commerciali di affari ha srotolato una campagna online, Commissione i rapporti e promuovendo i op-eds che hanno discusso la proposta dello stato devasterebbe l'economia locale.

I legislatori egualmente hanno ricevuto massa di email similmente espressi dagli impiegati di Aetna e di Cigna, esprimente la preoccupazione che un'opzione pubblica avrebbe eliminato i loro processi, secondo i documenti compartecipi con le notizie di salubrità di Kaiser. Cigna ha rifiutato di commentare quei email ed Aetna non ha risposto mai alle richieste di commento.

Prima fattura pubblica dell'opzione di Connecticut - che lascerebbe direttamente la gente comprare nella pianificazione pubblica di salubrità degli impiegati di stato - fiammeggiata fuori.

Così i legislatori hanno messo avanti una proposta di compromesso: Lo stato si contrarrebbe con le pianificazioni private per amministrare l'opzione di salubrità di governo, permettendo che le società di assicurazioni partecipino al sistema.

La notte prima del voto, quello anche è andato in pezzi. Spiega di che cosa è accaduto varia.

Alcuni dicono Cigna minacciato per tirare il suo affare dallo stato se un'opzione pubblica fosse applicata. Pubblicamente, Cigna ha detto che mai ha pubblicato una tal minaccia ma non ha fatto chiaramente che un'opzione pubblica nocerebbe alla sua riga inferiore. La società non elaborerebbe una volta contattata da KHN.

Ora, mesi più successivamente, sia Scanlon che Lembo hanno detto che un altro tentativo è negli impianti, fissati alla fattura del compromesso dell'anno scorso di somiglianza di legislazione. Ma i legislatori dello stato lavorano soltanto da febbraio fino all'inizio di maggio, che non è molto tempo per una fattura importante.

Nel frattempo, altri stati stanno facendo le simili spinte, combattenti il loro propri in salita combatte.

“Realmente dipende sopra se ci sono altre pressioni compensatore nello stato che permettono che i politici possano andare per un'opzione pubblica,„ Grogan hanno detto.

E, nazionalmente, se un'opzione pubblica sembra guadagnare la trazione nazionale, Blendon ha detto, le società di assicurazioni “stanno andando chiaramente combattere.„

Stanno andando andare dopo ogni repubblicano, ogni Democratico moderato, provare a dirlo che… è un modo segreto fare assumere la direzione al governo dell'assicurazione,„ hanno detto.

Eppure, quando Presidente Barack Obama in primo luogo ha proposto l'idea di un'opzione pubblica come componente della Legge accessibile di cura, è stata messa da parte come troppo radicale. Di meno che una decade più successivamente, contributo all'idea - ogni candidato Democratic appoggia o una pianificazione facoltativa di salute pubblica o Assistenza sanitaria statale per tutto è più forte di è stata mai.

Così forte, Grogan ha detto, che per la gente è duro capire “le dimensioni vere„ della resistenza che deve essere sormontata per realizzare una tal pianificazione.

Ma in Connecticut, i politici dicono che sono su per una nuova battaglia nel 2020.

“Non possiamo accettare lo status.quo. … La gente è letteralmente morente e fallendo,„ Scanlon ha detto. “Un'opzione pubblica al livello di stato è la lotta che principale possiamo catturare.„

Notizie di salubrità di KaiserQuesto articolo è stato ristampato da khn.org con l'autorizzazione delle fondamenta di Henry J. Kaiser Family. Le notizie di salubrità di Kaiser, un servizio di notizie editorialmente indipendente, sono un programma delle fondamenta della famiglia di Kaiser, un organismo di ricerca indipendente di polizza di sanità unaffiliated con Kaiser Permanente.