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Os seguradores afundaram a opção do público do ` de Connecticut.' Uma versão nacional sobreviveria?

Os custos dos cuidados médicos estavam aumentando. Os povos não poderiam ter recursos para a cobertura. Assim, em Connecticut, os legisladores do estado tomaram a acção.

Sua solução era tentar criar uma opção do seguro de saúde pública, controlada pelo estado, que serviria ostensibly como uma alternativa barata para os povos que não poderiam ter recursos para planos privados.

Imediatamente, uma indústria agressiva mobilizada para matar a ideia. Apesar dos meses da incitação, do debate e da organização, a proposta estava inoperante na chegada.

“Essa conta foi encontrada com um comboio do vapor da oposição,” representante recordado do estado. Sean Scanlon, que preside o comitê do seguro da legislatura e dos bens imobiliários.

Através de uma corda de debates presidenciais, a ideia de uma opção pública foi patrocinada por Democratas moderados - tais como antigo South Bend, Indiana, prefeito Pete Buttigieg, senador Amy Klobuchar de Minnesota e o vice-presidente anterior Joe Biden - como uma alternativa a um único-pagador “Medicare para todo o” modelo. Aqueles candidatos de centro esquerda touted outra vez a ideia durante o debate Democrática do 25 de fevereiro em South Carolina, com o Buttigieg que argumente tal aproximação entregariam o cuidado universal sem a bagagem política. (Buttigieg e Klobuchar têm terminado desde suas ofertas presidenciais.)

A opção pública tem uma apelação do bom senso para muitos americanos que alistam custos dos cuidados médicos como um interesse político superior: Se o mercado não oferece a pacientes um seguro que disponível dos cuidados médicos gostam, por que não lhes dar a opção para comprar em um governo execute o plano da saúde?

Mas a derrota 2019 aturdindo de um plano para executar tal política em Connecticut - um solidamente azul, ou liberal-inclinação, estado - mostras como difícil pode ser decretar mesmo as soluções do “moderado” que ameaçam alguma de América as indústrias as mais poderosas e as mais lucrativas. O medo do sector segurador da saúde: Se o americano médio poderia pesar uma opção pública - Medicare ou Medicaid ou algum amálgama dos dois - contra planos comerciais no mercado, puderam encontrar o último querer.

Que o medo tem obstruído por muito tempo a acção política, disse Colleen Grogan, um professor na universidade da escola de Chicago da administração do serviço social, porque de “as companhias seguros estão na tabela” quando a legislação da reforma dos cuidados médicos obtiver propor.

Para ter certeza, o cálculo do estado é diferente do que federal seria. No Capitólio, uma única indústria pode ter uma influência do tamanho extragrande e os legislador são mais assustadiços sobre a perda do trabalho. Em Connecticut, aquela era uma força especialmente poderoso. Cigna e Aetna estão entre os empregadores da parte superior 10 do estado.

“Tornaram-se cientes da conta, e moveram-se imediatamente para matá-la,” disse Frances Padilla, que dirige a fundação universal dos cuidados médicos de Connecticut e trabalhada para gerar o apoio para a opção pública.

E aquelas estratégias replicated no nível nacional enquanto uma aliança nacional de jogadores da indústria da saúde ramps acima a incitação contra propostas Democráticas. Além do seguro, os sistemas de saúde e os hospitais juntaram-se na mobilização contra propostas públicas da opção e do único-pagador, porque temem que um plano apoiado pelo governo pagasse distante menos do que as taxas de seguro comercial.

Muitos estados estão explorando executando uma opção pública, e uma vez que um é bem sucedido, outro podem bem seguir, abrindo a porta a um programa federal.

Do “a acção estado é sempre um precursor para a acção federal,” disse Trish Riley, director executivo da academia nacional para a política sanitária do estado. “Há uma longa história daquela.”

O delegado Ibraheem Samirah do estado de Virgínia introduziu uma conta pública nova da opção esta sessão. Em Colorado, Gov. Jared Polis está encabeçando um esforço. E o estado de Washington é o mais adicional avante - aprovou uma opção pública no ano passado, e o plano estado-oferecido estará disponível no próximo ano.

Mas em 2019, os legislador de Connecticut foram colados entre dois colégios eleitorais distintamente diametralmente opor, ambos local.

Os custos da saúde tinham subido rapidamente. Através do estado, Scanlon disse, proprietários empresariais pequenos preocupados que o preço alto do seguro espremia suas margens. Estado-forneceu o plano da saúde, a lógica foi, seria regulado altamente e para oferecer uns mais baixos prêmios e os benefícios estáveis, fornecendo uma alternativa viável, disponível aos negócios e indivíduos. (Poderia igualmente exercer pressão sobre o seguro privado para oferecer uns planos mais baratos.)

Uma aliança de legislador de estado veio junto em torno de uma proposta: Deixe empresas de pequeno porte e compra dos indivíduos no plano de benefícios da saúde de empregado do estado. A resposta dos seguradores era rápida.

Os intrigantes do sector segurador pulularam o Capitólio, Kevin recordado Lembo, fiscal do estado. “Havia muita pressão aplicada sobre o escritório da legislatura e do regulador para não fazer isto.”

Os arquivamentos das éticas do estado fazem impossível amolar para fora quanto de dólares de incitação de Aetna e de Cigna foi gastado na legislação pública da opção especificamente. No período 2019-20, Aetna gastou quase $158.000 na incitação do total: $93.000 que incitam o Capitólio, e $65.000 no escritório do regulador. Cigna gastou aproximadamente $157.000: $84.000 foram à legislatura, e $73.000 ao executivo.

Hino, uma outra grande companhia de seguros, gastada quase $147.000 incitando durante esse mesmo período - $23.545 ao regulador, e $123.045 à legislatura. Padilla recordou que o hino igualmente fez sua oposição clara, embora era menos vocal do que as outras empresas. (O hino não respondeu aos pedidos de comentário.)

Uma aliança de companhias de seguros e de associações empresariais do negócio desenrolou uma campanha em linha, comissão relatórios e promovendo os op-eds que argumentiram a proposta do estado devastaria a economia local.

Contagens igualmente recebidas dos legisladores de email similarmente exprimidos dos empregados de Cigna e de Aetna, interesse exprimindo que uma opção pública eliminaria seus trabalhos, de acordo com os originais compartilhados com a notícia da saúde de Kaiser. Cigna diminuiu comentar naqueles email, e Aetna nunca respondeu aos pedidos de comentário.

Conta pública da opção de Connecticut primeira - que deixaria povos directamente comprar no plano público da saúde de empregado do estado - ardido para fora.

Assim os legisladores puseram adiante uma proposta de compromisso: O estado contrataria com planos privados para administrar a opção da saúde do governo, permitindo que as companhias de seguros participem no sistema.

A noite antes de votar, isso caiu demasiado distante. Explica do que aconteceu varia.

Alguns dizem Cigna ameaçado puxar seu negócio fora do estado se uma opção pública foi executada. Publicamente, Cigna disse que nunca emitiu tal ameaça mas a fez claramente que uma opção pública prejudicaria seus ganhos líquidos. A empresa não elaboraria quando contactada por KHN.

Agora, meses mais tarde, Scanlon e Lembo disseram que uma outra tentativa está nos trabalhos, cavilhados à conta do acordo do ano passado de semelhança da legislação. Mas os legisladores do estado trabalham somente desde fevereiro até o princípio de maio, que não é muito tempo para uma conta principal.

Entrementes, outros estados estão fazendo os impulsos similares, lutando suas próprias batalhas subida.

“Depende realmente sobre se há outras pressões de compensação no estado que permitem que os políticos possam ir para uma opção pública,” Grogan disse.

E, nacionalmente, se uma opção pública parece ganhar a tracção nacional, Blendon disse, as companhias de seguros “estão indo claramente lutar.”

Estão indo ir após cada republicano, cada Democrata moderado, para tentar dizê-lo que… é uma maneira secreta de mandar o governo tomar sobre o seguro,” disseram.

Ainda, quando o presidente Barack Obama props primeiramente a ideia de uma opção pública como parte do acto disponível do cuidado, foi posto de lado como demasiado radical. Menos do que uma década mais tarde, apoio para a ideia - cada candidato Democrática suporta um plano opcional ou Medicare da saúde pública para tudo - é mais forte do que ele nunca foi.

Tão forte, Grogan disse, que é duro para povos compreender “a extensão verdadeira” da resistência que deve ser superada para realizar tal plano.

Mas em Connecticut, os políticos dizem que são acima para uma batalha nova em 2020.

“Nós não podemos aceitar o status.quo. … Os povos são literalmente de morte e indo falido,” Scanlon disse. “Uma opção pública a nível estadual é a luta que principal nós podemos tomar.”

Notícia da saúde de KaiserEste artigo foi reimprimido de khn.org com autorização da fundação de Henry J. Kaiser Família. A notícia da saúde de Kaiser, um serviço noticioso editorial independente, é um programa da fundação da família de Kaiser, uma organização de investigação nonpartisan da política dos cuidados médicos unaffiliated com Kaiser Permanente.