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Los aseguradores hundieron la opción del público del ` de Connecticut.' ¿Una versión nacional sobreviviría?

Los costos de la atención sanitaria subían. La gente no podría permitir abrigo. Así pues, en Connecticut, los legisladores del estado tomaron medidas.

Su solución era tentativa crear una opción pública del seguro médico, manejada por el estado, que aparentemente serviría como opción barata para la gente que no podría permitir planes privados.

Inmediatamente, una industria agresiva movilizada para matar a la idea. A pesar de meses del cabildeo, del discusión y de la ordenación, la oferta estaba muerta en llegada.

“Esa cuenta fue resuelta con un tren del vapor de la oposición,” representante revocado del estado. Sean Scanlon, que preside al comité del seguro de la legislatura y de las propiedades inmobiliarias.

A través de una cadena de discusiones presidenciales, la idea de una opción pública fue defendida por Demócratas moderados - tales como South Bend anterior, Indiana, alcalde Pete Buttigieg, senador Amy Klobuchar de Minnesota y vicepresidente anterior Joe Biden - como opción a un único-pagador “Seguro de enfermedad para todo el” modelo. Esos candidatos de centro izquierda importunaron otra vez la idea durante el discusión Democratic del 25 de febrero en Carolina del Sur, con Buttigieg discutiendo tal aproximación entregarían cuidado universal sin el equipaje político. (Buttigieg y Klobuchar han terminado desde entonces sus ofertas presidenciales.)

La opción pública tiene una súplica del buen sentido para muchos americanos que enumeren costos de la atención sanitaria como preocupación política superior: ¿Si el mercado no ofrece a pacientes un seguro asequible de la atención sanitaria que tienen gusto, por qué no darles la opción para comprar en un gobierno funcione con el plan de la salud?

Pero la derrota que aturde 2019 de un plan para aplicar tal plan de acción en Connecticut - un sólidamente azul, o el liberal-inclinarse, estado - demostraciones cómo es difícil puede ser decretar incluso las soluciones del “moderado” que amenazan a algo de América las industrias más potentes y más lucrativas. El miedo de la industria aseguradora de la salud: Si el americano medio podría pesar una opción pública - Seguro de enfermedad o Medicaid o un poco de amalgama de los dos - contra planes comerciales en el mercado, puede ser que encuentren el último deseo.

Que el miedo ha cegado de largo la acción política, dijo a Colleen Grogan, profesor en la universidad de la escuela de Chicago de la administración del servicio social, porque las “compañías de seguros están en la tabla” cuando la legislación de la reforma de la atención sanitaria consigue propuesta.

Para estar seguro, el cálculo del estado es diferente de cuáles sería federal. En el statehouse, una única industria puede tener una influencia del exagerado y los legisladores son más volubles sobre baja de trabajo. En Connecticut, eso era una fuerza especialmente potente. Cigna y Aetna están entre los patrones de la capota 10 del estado.

“Eran enterados de la cuenta, y se movieron inmediatamente para matarle,” dijo a Frances Padilla, que dirige el asiento universal de la atención sanitaria de Connecticut y trabajado para generar el apoyo para la opción pública.

Y esas estrategias se han replegado en el nivel nacional mientras que una coalición nacional de los jugadores de la industria de la salud ramps hacia arriba el cabildeo contra ofertas Democratic. Más allá de seguro, los sistemas sanitarios y los hospitales han ensamblado en la movilización contra ofertas públicas de la opción y del único-pagador, porque temen que un plan respaldado por el gobierno pagaría lejos menos que los índices de seguro comercial.

Muchos estados están explorando ejecutando una opción pública, y una vez que uno es acertado, otros bien pueden seguir, abriendo la puerta en un programa federal.

La “acción del estado es siempre un precursor para la acción federal,” dijo a Trish Riley, el director ejecutivo de la academia nacional para la política sanitaria del estado. “Hay una larga historia de eso.”

El delegado Ibraheem Samirah del estado de Virginia introdujo una nueva cuenta pública de la opción esta sesión. En Colorado, Gov. Jared Polis está encabezando un esfuerzo. Y el estado de Washington es el más futuro adelante - aprobó una opción pública el año pasado, y el plan estado-ofrecido estará disponible el próximo año.

Pero en 2019, adhirieron a los legisladores de Connecticut entre dos distritos electorales diametricalmente distintamente opuestos, ambos local.

Los costos de la salud se habían elevado súbitamente. A través del estado, Scanlon dijo, pequeños propietarios de negocio preocupantes que el precio alto del seguro exprimía sus márgenes. Estado-ofreció plan de la salud, la lógica fue, sería regulado altamente y ofrecer premios más inferiores y las ventajas estables, ofreciendo una opción viable, asequible a los asuntos y a individuos. (Podría también ejercer presión sobre seguro privado para ofrecer planes más baratos.)

Una coalición de legisladores estatales vino junta alrededor de una oferta: Permita las pequeñas empresas y la compra de los individuos en el plan de prestaciones de la salud de empleado del estado. La reacción de los aseguradores era rápida.

Los cabilderos de la industria aseguradora pulularon el capitolio, Kevin revocado Lembo, el interventor del estado. “Había mucha presión aplicada en la oficina de la legislatura y del regulador para no hacer esto.”

Las limaduras de los éticas del estado hacen imposible tomar el pelo fuera cuánto de los dólares de cabildeo de Aetna y de Cigna estuvo pasada en la legislación pública de la opción específicamente. En el período 2019-20, Aetna pasó casi $158.000 en el cabildeo del total: $93.000 que cabildean el Statehouse, y $65.000 en la oficina del regulador. Cigna pasó cerca de $157.000: $84.000 fueron a la legislatura, y $73.000 al segundo comandante.

Himno, otra compañía de seguros grande, gastada casi $147.000 cabildeando durante ese mismo período - $23.545 al regulador, y $123.045 a la legislatura. Padilla revocó que el himno también hizo su oposición sin obstrucción, aunque era menos vocal que las otras compañías. (El himno no respondió a las peticiones de comentario.)

Una coalición de las compañías de seguros y de las asociaciones empresariales del asunto desarrolló una campaña en línea, encargando partes y ascendiendo los de Op. Sys.-eds que discutieron la oferta del estado devastaría la economía local.

Los legisladores también recibieron decenas de correos electrónicos semejantemente redactados de los empleados de Cigna y de Aetna, expresando la preocupación que una opción pública eliminaría sus trabajos, según los documentos compartidos con noticias de la salud de Kaiser. Cigna disminuyó comentar respecto a esos correos electrónicos, y Aetna nunca respondió a las peticiones de comentario.

Primera cuenta pública de la opción de Connecticut - que permitiría a gente directamente comprar en el plan público de la salud de empleado del estado - flameado fuera.

Los legisladores presentaron tan una propuesta transaccional: El estado contrataría con planes privados para administrar la opción de la salud del gobierno, permitiendo que las compañías de seguros participen en el sistema.

La noche antes de votar, eso se deshizo también. Considera de qué suceso varía.

Algunos dicen Cigna amenazante para sacar de su asunto el estado si una opción pública fue ejecutada. Público, Cigna ha dicho que nunca publicó tal amenaza pero que la hizo claramente que una opción pública dañaría su fondo. La compañía no elaboraría cuando era contacto por KHN.

Ahora, meses más adelante, Scanlon y Lembo dijeron que otra tentativa está en los trabajos, enclavijados a la cuenta del compromiso del año pasado que se asemeja de la legislación. Pero los legisladores del estado trabajan solamente a partir de febrero hasta principios de mayo, que no está mucho tiempo para una cuenta importante.

Mientras tanto, otros estados están haciendo los empujes similares, luchando sus los propio cuesta arriba luchan.

“Depende realmente conectado si hay otras presiones compensatorias en el estado que permiten que los políticos puedan ir para una opción pública,” Grogan dijo.

Y, nacionalmente, si una opción pública aparece ganar la tracción nacional, Blendon dijo, las compañías de seguros “van sin obstrucción a luchar.”

Van a ir después de cada republicano, cada Demócrata moderado, intentar decirlo que… es una manera trasera tener el gobierno asumir el control seguro,” dijeron.

No obstante, cuando presidente Barack Obama primero propuso la idea de una opción pública como parte del acto asequible del cuidado, fue puesto aparte como demasiado radical. Menos que una década más adelante, apoyo para la idea - cada candidato Democratic retrocede un plan opcional o Seguro de enfermedad de la salud pública para todos - es más fuerte que él ha estado nunca.

Tan fuerte, Grogan dijo, que es duro que la gente entienda “el fragmento verdadero” de la resistencia que se debe vencer para realizar tal plan.

Pero en Connecticut, los políticos dicen que están hacia arriba para una nueva batalla en 2020.

“No podemos validar el status.quo. … La gente es literalmente de muerte y arruinándose,” Scanlon dijo. “Una opción pública en el nivel de estado es el combate de cabeza que podemos tomar.”

Noticias de la salud de KaiserEste artículo fue reimpreso de khn.org con permiso del asiento de Henry J. Kaiser Family. Las noticias de la salud de Kaiser, un servicio de noticias editorial independiente, son un programa del asiento de la familia de Kaiser, una organización de investigación independiente del plan de acción de la atención sanitaria unaffiliated con Kaiser Permanente.