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L'étude fournit la preuve neuve au sujet de la voie optimale de traiter des transporteurs de BRCA avec le cancer du sein

Couramment connu comme gènes de cancer du sein, la famille de gènes de BRCA joue un rôle en réparant l'ADN endommagé. Mutations héritées dans l'augmenter BRCA1 ou BRCA2 de gènes le risque de développer le sein, ovarien, la prostate et d'autres cancers. Abouti par des clinicien-chercheurs au centre médical de Beth Israël Deaconess (BIDMC), une étude premier-de-son-aimable a fourni la preuve neuve au sujet de la voie optimale de soigner les patients qui transportent des mutations de BRCA - également connues sous le nom de transporteurs de BRCA - qui ont été diagnostiqués avec le cancer du sein. Les caractéristiques neuves viennent de l'essai d'AVIS, les résultats dont apparu dans le tourillon de l'oncologie clinique.

A conçu pour régler une question soulevée par des études précédentes, INFORM est le plus grand essai clinique randomisé estimatif pour comparer l'efficacité d'un agent de platine à un régime thérapeutique normal. L'essai d'AVIS a été abouti par Nadine Tung, DM, directrice du risque de cancer et du programme de prévention et chef de l'oncologie médicale de sein au centre médical de Beth Israël Deaconess (BIDMC).

Études précédentes rapportées qui la cisplatine basée sur platine de traitement était efficace dans des transporteurs de BRCA avec le cancer du sein. Ces découvertes ont laissé des cliniciens incertains si employer la cisplatine - un médicament non conventionnel pour traiter le cancer du sein de stade précoce - ou si employer le même régime de chimiothérapie utilisé pour d'autres femmes avec le cancer du sein. Avant AVISEZ, des caractéristiques estimatives pas randomisées a existé comparant le platine à la chimiothérapie normale dans cette population des patients. Notre étude a constaté que le traitement basé sur platine était réellement plus efficace que la demande de règlement principale normale. »

Nadine Tung, DM, directrice du risque de cancer et du programme de prévention et chef de l'oncologie médicale de sein, BIDMC

Lié à cinq pour cent de cas de cancer du sein parmi la population globale, les mutations de BRCA sont responsables d'une plus grande proportion de cancer du sein dans de plus jeunes femmes, des femmes juives, et ceux avec des antécédents familiaux de cancer du sein. Des mutations de BRCA sont recensées dans 10 à 20 pour cent de femmes avec le type de cancer du sein connu sous le nom de cancer du sein négatif triple.

En tant qu'élément de l'essai d'AVIS, Tung et les collègues à 13 centres médicaux ont recruté 117 patients neuf-diagnostiqués avec mais pas encore soignés pour le cancer du sein qui ont été également connus pour transporter une ou les deux deux mutations connues de BRCA. Cinquante-sept de ces patients ont été soignés avec la chimiothérapie principale normale, doxorubicine combinée avec le cyclophosphamide (AC), alors que 60 patients étaient soignés avec de la cisplatine. Tous les participants ont subi la mastectomie ou l'ablation d'une tumeur au sein, la biopsie suivie de ganglion lymphatique ou la dissection après avoir complété leurs cours de demande de règlement respectifs.

Les résultats de l'essai d'AVIS expliquent que, alors que la cisplatine est un agent actif pour traiter le cancer du sein dans des transporteurs de BRCA, il n'est pas plus efficace qu'AC normal de régime de chimiothérapie. Tung et collègues rapportés que parmi des participants traités avec de la cisplatine, le taux de réponse complet pathologique général - la disparition de tout le cancer à la chirurgie - était de 18 pour cent de comparé avec 26 pour cent avec le régime à C.A.

« Nous avons expliqué que les deux régimes peuvent être efficaces et choix de demande de règlement peut devoir comporter d'autres préoccupations de la santé d'une personne et effets secondaires anticipés avec chaque régime, » Tung avons dit.

L'analyse approfondie des caractéristiques a indiqué que, parmi des femmes avec le cancer du sein triple-négatif, les taux de réponse complets pathologiques étaient de 22 pour cent et de 28 pour cent, respectivement. Parmi des patients présentant un autre sous-type de cancer du sein connu sous le nom de cancer du sein récepteur-positif d'hormone, les taux de réponse étaient de six pour cent et de 21 pour cent, respectivement.

Le nombre de patients présentant la disparition complète complète ou proche du cancer, nommée le fardeau résiduel 0 ou 1 de cancer, était également numériquement mais pas statistiquement plus haut avec AC que la cisplatine, pour tous les sous-types de cancer du sein.

« Vu l'activité impressionnante précédemment rapportée des agents de platine dans le cancer du sein BRCA-associé, ces résultats étaient étonnante, » Tung a noté. « L'essai d'AVIS souligne l'importance de confirmer des résultats des essais uniques d'arme avec des études randomisées. »

Source:
Journal reference:

Tung, N., et al. (2020) TBCRC 031: Randomized Phase II Study of Neoadjuvant Cisplatin Versus Doxorubicin-Cyclophosphamide in Germline BRCA Carriers With HER2-Negative Breast Cancer (the INFORM trial). Journal of Clinical Oncology. doi.org/10.1200/JCO.19.03292.