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as desordens Esforço-ligadas aumentam o risco de uma degeneração mais atrasada do cérebro

Um estudo novo publicado na neurologia do JAMA do jornal sugere em março de 2020 que as desordens esforço-relacionadas aumentem o risco de desenvolvimento posterior da demência e de outras desordens neurodegenerative.

Quando a demência, que é a desordem neurodegenerative a mais comum, for sabida para ser uma sequela à desordem cargo-traumático do esforço (PTSD), não muito está sabido sobre como outras circunstâncias esforço-relacionadas são ligadas ao neurodegeneration.

O esforço crônico é sabido para induzir uma resposta deficientemente regulada do esforço, que por sua vez possa provocar o início de doenças degenerativos do cérebro, tais como a doença de Alzheimer (AD). A evidência epidemiológica mostra que o risco de tal demência condiciona, mas não condições como a esclerose de lateral amyotrophic (ALS) é aumentada com exposição ao esforço a longo prazo, se é do dia-a-dia, do trabalho, do traumatismo ou de outros eventos impactful na vida.

Associação de desordens Esforço-Relacionadas com doenças subseqüentes de Neurodegenerative. Crédito de imagem: Chinnapong/Shutterstock
Associação de desordens Esforço-Relacionadas com doenças subseqüentes de Neurodegenerative. Crédito de imagem: Chinnapong/Shutterstock

desordens Esforço-relacionadas

Uma desordem esforço-relacionada é diagnosticada pelos sintomas assim como a presença de uns ou vários força qual causa a desordem. O evento de vida e a agitação que mental causa podem causar uma desordem do ajuste. Contudo, a ameaça do traumatismo pode conduzir a qualquer um uma reacção aguda imediata do esforço ou o um PTSD chamado crônico. Quando a terra comum, estas conduzir aos efeitos sanitários sérios a longo prazo, na maior parte sob a forma da doença cardíaca e do curso. Uns estudos mais adiantados mostraram a relação entre PTSD e demência. PTSD e a desordem do ajuste são sabidos igualmente para aumentar o risco da doença de Parkinson.

O estudo actual era motivado pelo desejo a sabe outras circunstâncias neurológicas foram relacionadas ao esforço. Além disso, muitos mais cedo estudam foram baseados nas amostras limitadas, que não podem ter sido que se pode generalizar. O estudo actual era, conseqüentemente, com base nas coortes da população geral assim como do irmão. Um segundo alvo era detectar associações entre as doenças neurodegenerative preliminares e as aquelas que foram causadas por desordens vasculares porque as desordens esforço-relacionadas são relacionadas à doença cardiovascular.

O estudo

Os pesquisadores realizaram um estudo de coorte em dois grupos de pessoas da população geral que foram combinados pelo ano, pelo sexo, e pelo condado do nascimento do nascimento. O alvo era comparar o risco de desordens neurodegenerative entre os dois grupos.

Para ajustar para factores da confusão, igualmente executaram um estudo de coorte do irmão para eliminar o papel dos factores familiares genéticos e nongenetic que puderam esclarecer a desordem esforço-relacionada.

O registro paciente nacional sueco (NPR) foi usado primeiramente a seleto um grupo de suecos com um diagnóstico de desordem esforço-relacionada feito durante o período do estudo. As tampas do NPR sobre 80% de pacientes não hospitalizados assim como de todas as pacientes internado. Este grupo foi seleccionado então para factores da confusão tais como uma história da doença neurodegenerative, ou qualidade de informação inadequada, ou cujas as relações familiares faltavam, assim como aqueles que estariam abaixo de 40 durante o período da continuação. Isto era porque a incidência da doença neurodegenerative é baixa entre o under-40s.

A coorte de harmonização foi seleccionada igualmente aleatoriamente do registro de população total sueco, dos povos que tiveram nem desordem esforço-relacionada nem neurológica.

Finalmente, os pares dos irmãos, uma de quem teve e a outro não teve uma desordem esforço-relacionada, foram estudados usando o NPR. Havia quase 93.000 irmãos dos aproximadamente 48.000 indivíduos com uma desordem esforço-relacionada, que eles mesmos tivesse nem isto nem toda a desordem neurodegenerative na tâmara do diagnóstico de seu irmão com a desordem.

A continuação foi executada da tâmara do diagnóstico da desordem esforço-relacionada, para indivíduos afetados, seus irmãos, e seus controles combinados. Começou da idade de 40 ou 5 anos depois que o diagnóstico foi feito, de qualquer veio mais tarde. Terminou com morte, diagnóstico neurodegenerative da doença, emigração, ou o fim do período da continuação em dezembro de 2013.

Os resultados

Os pesquisadores tiveram quase 62 000 indivíduos com desordem esforço-relacionada e aproximadamente 595.000 povos sem esta exposição. Na coorte do irmão, havia aproximadamente 45, 000 irmãos expor e 78.000 não expostos.

Os povos com desordens esforço-relacionadas eram mais prováveis ter uma história de outras doenças psiquiátricas, eram mais deficientes, de uma mais baixa classe social e do grau de instrução, e mais provável ser divorciados ou enviuvadas.

A continuação rendeu quase 4.000 povos com diagnósticos neurodegenerative novos da doença, com um risco na coorte expor que era quase dobro isso dos indivíduos não expostos (1,50 contra 0,82). Mesmo depois o ajuste para todos os factores da confusão, os povos com desordens esforço-relacionadas eram em 1,6 vezes o risco para a doença neurodegenerative actual em povos não expostos. Havia uma diferença entre o risco para a doença neurodegenerative vascular devido às causas vasculares contrariamente ao neurodegeneration preliminar, em 1,8 contra 1,3 respectivamente.

Entre as demências específicas, somente o ANÚNCIO mostrou uma associação significativa com desordem esforço-relacionada. A doença neurodegenerative começou a manifestar 5 ou mais anos depois que a desordem esforço-relacionada foi diagnosticada. Nenhuma diferença significativa foi considerada com sexo, uma história da doença psiquiátrica, uns antecedentes familiares da doença neurodegenerative, ou a duração desde a continuação.

Os povos que sofreram uma desordem esforço-relacionada mais cedo na vida mostraram um risco mais alto de desenvolver a doença neurodegenerative, com quase 2,5 vezes o risco de indivíduos não expostos abaixo de 35 anos de idade, 1,7 em 36-51 anos, e 1,45 acima de 52 anos.

Os mesmos testes padrões foram repetidos para a doença neurodegenerative vascular e preliminar. Igualmente observou-se com a coorte do irmão. Esta associação robusta permaneceu apesar do ajuste para factores da confusão. O relacionamento mais fraco entre o paládio ou o ALS e desordem esforço-relacionada pode ser porque estas coortes eram mais novas, que em idades as circunstâncias anteriores são relativamente raras.

A associação aumentada com doença neurodegenerative vascular pode sugerir um esforço de seguimento componente vascular. O mecanismo poderia envolver a linha central hypothalamo-pituitário-ad-renal, que conduz por sua vez às mudanças em níveis de hormona do esforço. Isto podia activar o microglia e os astrocytes, conduzindo ao esforço oxidativo e ao neuroinflammation a longo prazo. O resultado é doença neurodegenerative.

Por outro lado, as anomalias cerebrais do vaso sanguíneo podem igualmente ser afetadas, talvez da mesma forma, pelo esforço psicológico. Esta poderia igualmente ser parte da doença cardiovascular que complica tão freqüentemente desordens esforço-relacionadas. Isto pode explicar porque ajustar para a doença cardiovascular reduz a força do relacionamento entre o neurodegeneration vascular e desordens esforço-relacionadas.

A ocorrência simultânea do ANÚNCIO com demência vascular podia fazê-la difícil distinguir estas circunstâncias. Ao contrário, os factores vasculares podiam conduzir o processo da doença e o curso da doença no ANÚNCIO também. O prejuízo vascular pode assim ser em parte responsável para doenças neurodegenerative preliminares também. as desordens Esforço-relacionadas podem introduzir ou agravar mudanças do estilo de vida como o fumo, o uso do álcool, o abuso de substâncias, ou as desordens de sono.

Embora o estudo tem limitações tais como o potencial para a causa reversa e a polarização da fiscalização, a retardação de ano 5 a continuar minimiza estes interesses. Os autores concluem, “os resultados deste estudo de coorte parecem apoiar a hipótese que os indivíduos com um diagnóstico esforço-relacionado da desordem estão em um risco aumentado de desenvolver uma doença neurodegenerative mais tarde na vida.”

Journal reference:

Song, H., Sieurin, J., Wirdefelt, K., et al. Association of stress-related disorders with subsequent neurodegenerative diseases. JAMA Neurology. Published online: March 9, 2020. Doi:10.1001/jamaneurol.2020.0117

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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