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los desordenes Tensión-conectados aumentan el riesgo de degeneración posterior del cerebro

Un nuevo estudio publicado en la neurología del JAMA del gorrón sugiere en marzo de 2020 que los desordenes tensión-relacionados aumentan el riesgo de último desarrollo de la demencia y de otros desordenes neurodegenerative.

Mientras que la demencia, que es el desorden neurodegenerative más común, se sabe para ser una consecuencia al trastorno por estrés postraumático (PTSD), no mucho se sabe sobre cómo otras condiciones tensión-relacionadas se conectan al neurodegeneration.

La tensión crónica se sabe para inducir una reacción mal regulada de la tensión, que a su vez puede accionar el inicio de las enfermedades degenerativas del cerebro, tales como enfermedad de Alzheimer (AD). Las pruebas epidemiológicas muestran que el riesgo de tal demencia condiciona, pero no los acondicionamientos como la esclerosis lateral amiotrófica (ALS) se aumenta con la exposición a la tensión en el largo plazo, si es de vida de cada día, de trabajo, de trauma o de otras acciones impactful en vida.

Asociación de desordenes Tensión-Relacionados con las enfermedades subsiguientes de Neurodegenerative. Haber de imagen: Chinnapong/Shutterstock
Asociación de desordenes Tensión-Relacionados con las enfermedades subsiguientes de Neurodegenerative. Haber de imagen: Chinnapong/Shutterstock

desordenes Tensión-relacionados

Un desorden tensión-relacionado es diagnosticado por los síntomas así como la presencia de uno o más esfuerzo cuál causa el desorden. La acción de vida y la agitación mental que causa pueden causar un desorden del ajuste. Sin embargo, la amenaza del trauma puede dar lugar a cualquiera una reacción aguda inmediata de la tensión o el un PTSD llamado crónico. Mientras que el campo común, éstos da lugar a efectos sobre la salud serios en el largo plazo, sobre todo bajo la forma de enfermedad cardíaca y recorrido. Estudios anteriores han mostrado el eslabón entre PTSD y la demencia. PTSD y el desorden del ajuste también se sabe para aumentar el riesgo de la enfermedad de Parkinson.

El estudio actual fue motivado por el deseo a sabe otras condiciones neurológicas fueron relacionadas con la tensión. Por otra parte, muchos anterior estudian fueron basados en las muestras limitadas, que pudieron no haber sido generalizables. El actual estudio estaba, por lo tanto, sobre la base de las cohortes de la población en general así como del hermano. Un segundo objetivo era descubrir asociaciones entre las enfermedades neurodegenerative primarias y las que fueron causadas por desordenes vasculares porque los desordenes tensión-relacionados se relacionan con la enfermedad cardiovascular.

El estudio

Los investigadores realizaron un estudio ficticio en dos grupos de personas de la población en general que fueron igualados por año, el sexo, y el condado del nacimiento del nacimiento. El objetivo era comparar el riesgo de desordenes neurodegenerative entre los dos grupos.

Para ajustar para que haya factores de la confusión, también realizaron un estudio ficticio del hermano para eliminar el papel de los factores familiares genéticos y no genéticos que pudieron explicar el desorden tensión-relacionado.

El registro paciente nacional sueco (NPR) fue utilizado primero a selecto un grupo de sueco con una diagnosis del desorden tensión-relacionado hecha durante el período del estudio. Las tapas del NPR sobre el 80% de pacientes no internados así como de todos los hospitalizado. Entonces revisaron a este grupo para los factores de la confusión tales como una historia de la enfermedad neurodegenerative, o calidad de información inadecuada, o cuyos eslabones familiares faltaban, así como los que estarían abajo de 40 durante el período de la continuación. Esto era porque la incidencia de la enfermedad neurodegenerative es inferior entre el under-40s.

La cohorte de igualación también fue seleccionada al azar del registro de población total sueco, de la gente que tenía ni desorden tensión-relacionado ni neurológico.

Finalmente, los pares de hermanos, uno de los cuales tenían y el otro no tenía un desorden tensión-relacionado, fue estudiado usando el NPR. Había casi 93.000 hermanos de los cerca de 48.000 individuos con un desorden tensión-relacionado, que ellos mismos tenía ni esto ni cualquier desorden neurodegenerative en la fecha de la diagnosis de su hermano con el desorden.

La continuación fue realizada a partir de la fecha de la diagnosis del desorden tensión-relacionado, para los individuos afectados, sus hermanos, y sus mandos igualados. Comenzó de la edad de 40 o 5 años después de que la diagnosis fue hecha, cualquiera vino más adelante. Terminó con muerte, diagnosis neurodegenerative de la enfermedad, la emigración, o el final del período de la continuación en diciembre de 2013.

Los resultados

Los investigadores tenían casi 62 000 individuos con desorden tensión-relacionado y cerca de 595.000 personas sin esta exposición. En la cohorte del hermano, había cerca de 45, 000 hermanos expuestos y 78.000 no expuestos.

La gente con desordenes tensión-relacionados era más probable tener una historia de otras enfermedades psiquiátricas, era más pobre, de una clase social más inferior y de nivel de enseñanza, y más probable ser divorciada o viuda.

La continuación rindió a casi 4.000 personas con nuevas diagnosis neurodegenerative de la enfermedad, con un riesgo en la cohorte expuesta que era casi doble el de los individuos no expuestos (1,50 comparado con 0,82). Incluso después ajustar según todos los factores de la confusión, la gente con desordenes tensión-relacionados era en 1,6 veces el riesgo para la enfermedad neurodegenerative presente en gente no expuesta. Había una diferencia entre el riesgo para la enfermedad neurodegenerative vascular debido a las causas vasculares al contrario del neurodegeneration primario, en 1,8 comparado con 1,3 respectivamente.

Entre las demencias específicas, solamente el ANUNCIO mostró una asociación importante con desorden tensión-relacionado. La enfermedad neurodegenerative comenzó a manifestar 5 o más años después de que el desorden tensión-relacionado fuera diagnosticado. No se consideró ninguna diferencia importante con el sexo, una historia de la enfermedad psiquiátrica, antecedentes familiares de la enfermedad neurodegenerative, o la duración desde la continuación.

La gente que sufrió un desorden tensión-relacionado anterior en vida mostró un riesgo más alto de desarrollar enfermedad neurodegenerative, con casi 2,5 veces el riesgo de individuos no expuestos abajo de 35 años de edad, 1,7 en 36-51 años, y 1,45 encima de 52 años.

Las mismas configuraciones fueron relanzadas para la enfermedad neurodegenerative vascular y primaria. También fue observado con la cohorte del hermano. Seguía habiendo esta asociación robusta a pesar de ajustar según factores de la confusión. El lazo más débil entre el paladio o ALS y desorden tensión-relacionado puede ser porque estas cohortes eran más jovenes, en cuyas edades las condiciones anteriores son relativamente raras.

La asociación creciente con enfermedad neurodegenerative vascular puede sugerir una tensión de siguiente componente vascular. El mecanismo podría implicar el eje hypothalamo-pituitario-suprarrenal, que a su vez lleva a los cambios en niveles de hormona de tensión. Esto podía activar microglia y astrocytes, llevando a la tensión y al neuroinflammation oxidativos en el largo plazo. El resultado es enfermedad neurodegenerative.

Por otra parte, las anormalidades cerebrales del vaso sanguíneo pueden también ser afectadas, quizás de la misma manera, por la tensión psicológica. Éste podría también ser parte de la enfermedad cardiovascular que complica tan con frecuencia desordenes tensión-relacionados. Esto puede explicar porqué el ajustar según enfermedad cardiovascular reduce la fuerza del lazo entre el neurodegeneration vascular y los desordenes tensión-relacionados.

El acontecimiento simultáneo del ANUNCIO con demencia vascular podía hacerla difícil distinguir estas condiciones. En cambio, los factores vasculares podían impulsar el proceso de la enfermedad y el curso de la enfermedad en ANUNCIO también. La debilitación vascular puede así ser en parte responsable de enfermedades neurodegenerative primarias también. los desordenes Tensión-relacionados pueden introducir o empeorar cambios de la forma de vida como fumar, uso del alcohol, abuso de substancia, o trastornos del sueño.

El estudio tiene sin embargo limitaciones tales como el potencial para la causalidad reversa y la polarización negativa de la vigilancia, el retraso de tiempo de cinco años a seguir disminuye estas preocupaciones. Los autores concluyen, “las conclusión de este estudio ficticio aparecen soportar la hipótesis que los individuos con una diagnosis tensión-relacionada del desorden están en un riesgo creciente de desarrollar una enfermedad neurodegenerative más adelante en vida.”

Journal reference:

Song, H., Sieurin, J., Wirdefelt, K., et al. Association of stress-related disorders with subsequent neurodegenerative diseases. JAMA Neurology. Published online: March 9, 2020. Doi:10.1001/jamaneurol.2020.0117

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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