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¿Cómo efectivo es Gabapentin en desorden del uso del alcohol?

Un nuevo estudio publicado en el remedio interno del JAMA del gorrón denuncia en marzo de 2020 la eficacia llamativa del gabapentin de la droga en gente de ayuda con desorden del uso del alcohol (AUD) con sus síntomas de repliegue del alcohol.

Los científicos estiman que las influencias del AUD cerca de 30 millones de americanos hoy, y la tendencia está aumentando en un cierto plazo. El abuso de alcohol está causando índices nunca-más altos de daño, de enfermedad, y de muerte. La tragedia es que solamente un quinto de los pacientes que pudieron recuperarse con terapia se tratan. Entre éstos, solamente un quinto obtiene la medicación derecha para ayudarles a tirante lejos o a moderar su uso del alcohol.

Eficacia de Gabapentin para el tratamiento del desorden del uso del alcohol en pacientes con síntomas de repliegue del alcohol una juicio clínica seleccionada al azar. Haber de imagen: PureRadiancePhoto/Shutterstock
Eficacia de Gabapentin para el tratamiento del desorden del uso del alcohol en pacientes con síntomas de repliegue del alcohol una juicio clínica seleccionada al azar. Haber de imagen: PureRadiancePhoto/Shutterstock

El fondo

Los focos actuales del estudio en gente con los AUD, que también tienen síntomas de repliegue del alcohol (AWS). Más los de 50% de hospitalizado y los 35% de individuos en la comunidad con el AUD tienen tales síntomas que accionen un índice más alto de recaída y entregas alcohol-relacionadas en su período de la continuación.

Mientras que AWS agudo puede ser reconocido y ser tratado, los síntomas de calidad inferior pueden escape la advertencia, mientras que duran mucho más de largo que el tipo agudo. Si la persona para o redujo en la consumición antes de asistir terapia, AWS puede escape la advertencia en conjunto.

Muchos otros síntomas, etiqueta repliegue prolongado o abstinencia prolongada, también se consideran a menudo para persistir por algún tiempo después de que la persona pare el beber. Es difícil tratar esta condición usando medicaciones comunes o por terapia del refuerzo. Esto puede ser debido a la base de estos síntomas, que se presentan del ácido γ-aminobutírico de las substancias químicas del cerebro (GABA) y del glutamato. En cambio, la dopamina es más prominente en los caminos de la recompensa, junto con opiáceos. Esto significa que las drogas del glutamato y del GABA-alcance podrían ayudar a tratar AWS, incluyendo pacientes con una tendencia biológica hacia estas características.

Gabapentin es un neuromodulador. Ata a los canales del calcio que responden a las fluctuaciones del voltaje, para alterar su función. También afecta a la manera que los receptores se llevan a través de la membrana neuronal. Esto es responsable de sus acciones en GABA y tono y actividad del glutamato.

Gabapentin trata efectivo AWS en pacientes agudos, así como previene recaída en los pacientes que están desintoxicando con la ayuda de la medicación. Esto se puede explicar por el efecto de esta droga sobre sueño. Puede ser combinada con el naltrexone del antagonista del opiáceo o con flumazenil para tratar la corriente o el pasado AWS. Es también una droga segura.

El estudio

El estudio era una juicio clínica seleccionada al azar placebo-controlada de doble anonimato, donde el gabapentin fue utilizado en pacientes no internados con el AUD que tenía AWS, en el pasado o el presente. El objetivo era probar su eficacia y también entender cómo es relacionado con la TI a la intensidad de AWS.

El estudio duró 16 semanas e incluyó a gente entre 18 y 70 años, que tenían AUD según diagnóstico y manual estadístico de los trastornos mentales (quinta edición) (DSM-5) las consideraciones, tomó 5 o más las bebidas al día en los 90 días momentos antes que la juicio comenzó, pero se había abstenido de la consumición por 3 o más días antes aleatoriamente de ser destinado a cualquiera de dos grupos. La abstinencia fue probada cerca somete a la prueba de alcoholemia y prueba de la orina para el glucuronide de etilo.

El uso del cáñamo o de otras drogas permiso, pero no ningún otro desorden del uso de la droga, a excepción del apego de nicotina. Las medicaciones psicotrópicas no fueron permitidas; ningunos eran pacientes con las diagnosis psiquiátricas actuales elegibles para la juicio. Sin embargo, se permitió a los pacientes con una historia del trastorno por estrés postraumático si los síntomas habían sido estables.

Ningunos de los participantes estaban en cualquier otro programa para el AUD. Después de la asignación al azar, un grupo recibió el magnesio 300 en la hora de acostarse en el primer día, 300 el magnesio del gabapentin en despertar y en la hora de acostarse en el segundo día, y el magnesio 300 tres veces al día durante los dos días próximos. Para la semana próxima, el magnesio 300 el magnesio fue administrado por la mañana y al mediodía pero 600 en la hora de acostarse. Cada píldora fue revestida con la riboflavina, o la vitamina B2, que será excretada a través de la orina y, por lo tanto, puede servir como marcador de la ingestión de la droga.

Dieron el otro grupo un placebo. Ambos grupos recibieron a la administración médica bajo la forma de acción recíproca educativa, dimensiones de apoyo, y acción recíproca clínica de perfeccionar las ocasiones de la adhesión.

Los investigadores buscaron el porcentaje de los participantes que no bebieron pesado después del comienzo del tratamiento del gabapentin. La consumición pesada refiere a 5 o más bebidas para los hombres y cuatro bebidas o más para las mujeres. También analizaban el número de participantes totalmente abstemios. El estado uno mismo-denunciado fue confirmado por la transferrina hidrato de carbono-deficiente del disialo (%dCDT), que está presente en la consumición pesada.

Los resultados

Había 145 individuos con el AUD. Noventa y seis de ellos fue seleccionado al azar al gabapentin o al placebo. el 30% y el 40% de gente en gabapentin y placebo cayeron respectivamente del tratamiento. 90 pacientes participaron en el análisis final, con una edad media de 50 años, el 77% que era hombres y el 94% que era blanco. nicotina usada el 43%.

Bebieron pesado en el 86% de días del tratamiento previo, el 83% que era días de consumición pesados. En actualmente, la consumición media era 13 por día. el 64% de ellos tenían alto %dCDT, y el 76% habían elevado GGT, respectivamente.

Gapapentin era más efectivo que placebo, con una diferencia importante del 19% entre los dos grupos. Una vez más ayudó a más personas a abstenerse, si es observable con un parte verbal (para una diferencia del 16%) o confirmado con %CDT para un análisis más objetivo, que mostró una diferencia del 14% en eficacia.

Trataron a los pacientes con alto AWS y con gabapentin respondieron mejor que ésos en un placebo, con menos días de consumición pesados y días más totales de la abstinencia. Esta diferencia desapareció en ésas con AWS inferior en gabapentin o un placebo.

Implicaciones

Los autores dicen, “nosotros encontraron gabapentin para ser eficaces en la prevención de recaída a la consumición pesada (NNT, 5,4) y, quizás más importantemente, en ascender la abstinencia (NNT, 7,2).” Cuanto más severo el AWS, cuanto menos es la recaída, y más importante es el tratamiento con gabapentin.

En resumen, concluyen: “El peso de las pruebas ahora sugiere que el gabapentin pudiera ser el más eficaz después de que el lanzamiento de la abstinencia para sostenerlo y que puede ser que trabaje mejor en ésos con una historia de síntomas de repliegue más severos del alcohol.” Los clínicos deben trabajar contra el AUD usando gabapentin. Sin embargo, más investigación es necesaria definir el papel que desempeña en enfermedad del higado alcohólica, ésas con muchas condiciones médicas y psiquiátricas, y su excreción en pacientes con el hígado graso agudo.

Fuente

Antón, R.F., Latham P., Voronin K., y otros eficacia del gabapentin para el tratamiento del desorden del uso del alcohol en pacientes con síntomas de repliegue del alcohol: una juicio clínica seleccionada al azar. 9 de marzo de 2020 en línea publicado. Remedio interno del JAMA. doi: 10.1001/jamainternmed.2020.0249

Journal reference:

Anton RF, Latham P, Voronin K, et al. Efficacy of Gabapentin for the Treatment of Alcohol Use Disorder in Patients With Alcohol Withdrawal Symptoms: A Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med. Published online March 09, 2020. doi:10.1001/jamainternmed.2020.0249

Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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