Advertencia: Esta página es una traducción de esta página originalmente en inglés. Tenga en cuenta ya que las traducciones son generadas por máquinas, no que todos traducción será perfecto. Este sitio Web y sus páginas están destinadas a leerse en inglés. Cualquier traducción de este sitio Web y su páginas Web puede ser imprecisa e inexacta en su totalidad o en parte. Esta traducción se proporciona como una conveniencia.

El estudio vierte la luz en la práctica del remedio defensivo

Decisiones valientes de la cara de los doctores durante partos difíciles -- a menudo participación de la decisión del si realizar una operación de sección cesariana. Y en el fondo miente una pregunta: ¿En qué medida estas decisiones médicas son motivados por el deseo de evitar pleitos de la responsabilidad?

Cuando las acciones de los doctores son impulsadas por un deseo de evitar las alambradas legales, se conoce como “remedio defensivo.” Cuando se trata de parto, una opinión común sostiene que los doctores, en los momentos inciertos en el proceso de entrega, serían más probables intervenir quirúrgico para evitar otros problemas potenciales. Ahora, un estudio único co-sido autor por un economista del MIT vierte la luz en la práctica del remedio defensivo, con un resultado asombrosamente.

La investigación, sobre la base de pruebas del sistema militar de la salud de los E.E.U.U., encuentra que cuando los doctores tienen inmunidad de pleitos de la responsabilidad, realizan real ligeramente más operaciones de la C-sección, comparadas a cuando son legalmente obligados para esas operaciones -- el cerca de 4 por ciento más, durante un período de diez años.

Cuando usted está preocupado de desvíos de la comisión, el remedio defensivo puede llevar al tratamiento [menos] de pacientes.”

Jonatán Gruber, economista y co-autor

El papel, el “remedio defensivo y las prácticas obstétricas: Las pruebas del sistema militar de la salud,” se publican este mes en el gorrón de estudios legales empíricos. Los autores son Gruber, que es el profesor de Ford de la economía en el departamento del MIT de la economía, y el doctorado '09 de Michael Frakes '01, profesor de Derecho y economía en la Facultad de Derecho de Duke University.

“Experimento natural” con datos militares

El encontrar agrega la nueva información a un área del remedio donde la responsabilidad legal publica el telar grande. Como la nota de los escolares en el papel, el 74 por ciento de obstétricos y reclamaciones de la negligencia de la cara de los ginecólogos por la edad 45, comparados al 55 por ciento de médicos en el área del remedio interno.

Para conducto el estudio, Gruber y Frakes utilizaron los datos de sistema militares de la salud para conducto lo que llaman los economistas un “experimento natural,” en cuál una condición económica dividen dos grupos de personas de otra manera similares -- a menudo un cambio policial o un programa social.

En este caso, el estudio examina los efectos de la doctrina de Feres, proviniendo un acto legal 1950, que las piezas del activo-servicio del tratamiento de recepción militar de las instalaciones militares no tienen recurso en caso de que sufran de cuidado negligente. Una parte significativa de personales del activo-servicio recibe el tratamiento médico en estas circunstancias.

Sin embargo, el personal militar puede también optar recibir cuidado privado fuera de bases militares. Por este motivo, el plan de acción médico militar genera dos centros comunes de la gente de otra manera similar, divididos por sus opciones de dos cuidados -- uno sin la responsabilidad por doctores, y uno con responsabilidad. La idea para hacer un estudio basado en esta comparación ocurrió a Gruber mientras que él trabajaba con el servicio médico militar en otras entregas del lanzamiento de atención sanitaria.

“Por las décadas, economistas de la salud han estado explorando para encontrar el santo grial de un experimento natural para informarnos que qué suceso si la gente no podría demandar para la negligencia,” Gruber observa.

El estudio examina datos de sistema militares de la salud sobre 1.016.606 nacimientos en familias militares, a partir de 2003 a 2013. El cerca de 44 por ciento de los lanzamientos ocurrió en las instalaciones sanitarias militares y el 56 por ciento en los hospitales civiles. Final, como el estudio muestra, las C-secciones son el cerca de 4 por ciento mas comunes durante los lanzamientos en los hospitales militares, comparados a los tiempos en que los moldes-madre en el sistema militar de la salud entregan en los hospitales civiles.

Como notas de Gruber, eso que encuentra parecerá inesperado a los que asocien el remedio defensivo a un aumento en operaciones, el tratamiento, e intervenciones.

“Tendemos a pensar en remedio defensivo como… los doctores que hacen la prueba extra porque tienen miedo de conseguir demandados,” él dice. Pero esto que encuentra indica eso, en fijaciones del parto, cuida el remedio defensivo de la práctica interviniendo ligeramente menos.

En cada especialidad, el equilibrio correcto

La corriente que encuentra también agrega matiz a un papel anterior por Gruber y Frakes, sobre la base del cuidado el hospitalizado generalmente, que encontró que a través de áreas médicas, los doctores que no pueden ser demandados tendieron a pasar el 5 por ciento menos en el tratamiento de pacientes. Los doctores que podrían ser demandados, después, pasaban más en pruebas y tratamientos.

Entre otras cosas, Gruber observa, ese papel anterior sugiere que el remedio total, defensivo lleve a doctores a pasar más, aunque “no sea el impulsor principal del gasto de la atención sanitaria de los E.E.U.U.”

Sin embargo, pues de Gruber las notas también, cuál es verdad del remedio no necesitan generalmente ser verdades de especialidades médicas determinadas.

“Este [nuevo] papel es clase de la parte negativa del primer papel,” las notas de Gruber. De hecho, él observa, las conclusión del nuevo papel puede sugerir que las prácticas de los doctores son razonablemente óptimas, de maneras sutiles. Porque los doctores reciben efectivo más remuneración para realizar C-secciones, tienen un incentivo financiero para realizar más de ellos. Pero, si el uso del remedio defensivo lleva a doctores a realizar ligeramente menos C-secciones, eso pudo ajustar apropiadamente el índice de intervenciones total.

En cualquier caso, a través de especialidades médicas, los efectos del remedio defensivo pueden variar, y pueden activar doctores hacia más o menos tratamiento en el agregado. Los estudios empíricos continuados de decisiones médicas serán necesarios verter más luz en la materia.

“El punto es, hay un equilibrio,” Gruber dice, agregando: “Pensamos en remedio defensivo como desempeñar un papel negativo, pero puede también desempeñar un papel positivo.”

Source:
Journal reference:

Frakes, M & Gruber, J (2020) Defensive Medicine and Obstetric Practices: Evidence from the Military Health System. Journal of Empirical Legal Studies. doi.org/10.1111/jels.12241.