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Le mellitus de diabète de type 1 comporte de deux conditions différentes basées sur l'âge

Une étude neuve publiée dans le tourillon Diabetologia indique en mars 2020 que les enfants ont vieilli en-dessous de sept ans avec du diabète de type 1 que les mellitus (T1DM) ont une forme distincte de la condition des enfants âgés 13 ou plus.

Quel est mellitus de diabète de type 1 ?

T1DM est un état métabolique caractérisé par le déficit de l'insuline d'hormone, qui est responsable de la prise du glucose du sang et du règlement de l'admission de glucose dans des cellules musculaires. L'insuline est produite par les β-cellules du pancréas dans les endroits appelés les îlots de Langerhans.

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Crédit d'image : Remarque d'image franc/Shutterstock

Une crise auto-immune sur les cellules d'îlot entraîne une réduction escarpée de la quantité d'insuline produite dans le pancréas, entraînant le règlement inutile des taux de sucre sanguin. Pour regagner le contrôle métabolique, les diabétiques de type 1 doivent prendre à des injections d'insuline plusieurs fois par jour.

Puisque cette condition est diagnostiquée principalement chez les enfants, le traumatisme a fait face par les deux patients et leurs travailleurs sociaux, principalement parents, peuvent être tout à fait forts. C'est tous deux à cause des complications potentiellement mortelles liées dans la condition ainsi que le besoin de la surveillance proche et méticuleuse des taux de sucre sanguin d'éviter la mort de l'enfant ainsi que d'assurer de tels patients ont plaisir à accomplir des durées.

Les études précédentes par les mêmes chercheurs ont proposé qu'il y ait eu deux types de chose observable des dégâts en tissu d'îlot pancréatique des patients avec T1DM, qui a marqué avec l'âge au diagnostic. Chez les enfants en-dessous de sept ans au diagnostic, les îlots insuline-contenants étaient comparés proportionnellement réduit à ceux qui ont été diagnostiqués à l'âge 13 ou ci-avant.

L'étude actuelle a été visée trouvant des différences en insuline traitant dans de jeunes patients dans cette condition puisque ceci est déjà connue pour être liée à l'âge au diagnostic.

L'étude

Les chercheurs ont regardé des échantillons de tissu pancréatique du biobank pancréatique d'Exeter, avec plus de 130 échantillons, on des jeunes gens (enfants y compris) qui ont été diagnostiqués pour avoir T1DM peu avant leur mort. C'est le plus grand moyen pancréatique de tissu de son genre mondial. Ils comparés les niveaux du proinsulin et de l'insuline dans des cellules d'îlot et leur corrélation avec le cas de l'insulitis dans ces échantillons, basé sur les catégories d'âge de en-dessous de sept ans, de 7-12 ans, et au-dessus de 13 ans.

Deuxièmement, ils ont regardé des différences dans le proinsulin de diffusion : rapport d'insuline dans les gens qui ont eu T1DM, classifié dans les mêmes trois groupes selon leur date de diagnostic, dans la corrélation avec les différences vues dans le pancréas. Ces différences comprennent l'infiltration des cellules immunitaires dans les îlots enflammés et le point auxquels le proinsulin et l'insuline sont trouvés au même emplacement dans les β-cellules

Dans un ensemble d'échantillons, ils ont constaté que ces enfants pour produire l'insuline, et les cellules productrices d'insuline décomposaient rapidement. Ceux-ci sont venus des enfants avec T1DM âgés moins de sept ans une fois diagnostiqués. Cependant, dans des enfants plus âgés d'abord diagnostiqués âge à 13 ou à plus tard, production d'insuline prolongée pour être normal. Ceci a fait demander les chercheurs s'il était possible de rétablir le fonctionnement de ces β-cellules inactives à un niveau adéquat.

Pour discerner les deux « endotypes » car ils nomment ces deux formes de T1DM, les chercheurs leur ont affecté les noms neufs, à savoir, le T1DM Endotype 1 et Endotype 2 (T1DE1 et T1DE2) pour les formes se produisant dans de plus jeunes et plus âgés enfants, respectivement. Ils considèrent que les enfants qui sont d'abord diagnostiqués entre les âges de 7 et 12 ans pourraient avoir l'un ou l'autre de ces endotypes.

L'étude prouve que ces deux types peuvent être discernés par âge ainsi que le rapport de proinsulin : Le peptide de C, qui signifie un test clinique simple peut différencier les deux endotypes. T1DE1 est provoqué par une réaction immunitaire hyperactive où la majorité d'îlots sont enflammée, et l'insuline n'est pas traitée correctement, ayant pour résultat la présence du proinsulin et du peptide C dans des β-cellules et le proinsulin élevé : Rapport de peptide de C. D'autre part, T1DE2 est caractérisé par une crise auto-immune moins forte, avec proportionnellement plus de cellules d'îlot qui sécrètent l'insuline et un rapport inférieur de proinsulin : Peptide de C dans le sang périphérique.

Le projet en cours qu'ils fonctionnent en circuit est de trouver des moyens plus précis de déterminer le type de diabète que chacun de ces enfants a en examinant les petites quantités d'insuline dans leur sang.

Le chercheur Noel Morgan dit, « la signification de ceci pourrait être énorme en nous aidant à comprendre ce qui entraîne la maladie, et en débloquant des avenues pour empêcher des générations futures d'enfants d'obtenir le diabète de type 1. Elle pourrait également mener aux demandes de règlement neuves. Ce serait un pas important pour trouver un remède pour certains. »

Parlant des demandes de règlement neuves, le Co-chercheur Sarah Richardson explique, « nous voient beaucoup de promesse dans les immunothérapies qui peuvent ralentir la progression de la maladie, mais jusqu'ici cela n'a pas traduit en demandes de règlement neuves efficaces. Il pourrait être que nous devons nous concentrer sur l'utilisation de différents traitements à chaque tranche d'âge, pour que ces derniers soient efficaces. »

D'autres experts en matière de diabète nous conviennent, comme Elizabeth Robertson du diabète R-U, qui dit, « pour rendre des demandes de règlement neuves aussi efficaces comme possible, doivent obtenir aux adhérences avec la complexité de la condition. Les nouvelles d'aujourd'hui nous portent une opération plus près de réaliser cela. »

Cette connaissance aidera à aider à effectuer des essais et à développer les demandes de règlement personnalisées qui pourraient, si tout va bien, éviter et arrêter cette condition un certain futur jour.

Journal reference:

Leete, P., Oram, R.A., McDonald, T.J. et al. Studies of insulin and proinsulin in pancreas and serum support the existence of aetiopathological endotypes of type 1 diabetes associated with age at diagnosis. Diabetologia (2020). https://doi.org/10.1007/s00125-020-05115-6

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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