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Tipo - 1 diabetes mellitus compreende de duas circunstâncias diferentes baseadas na idade

Um estudo novo publicado no jornal Diabetologia relata em março de 2020 que as crianças envelheceram abaixo de sete anos com tipo - 1 diabetes mellitus (T1DM) tem um formulário distinto da condição das crianças envelhecidas 13 ou mais.

Que é o tipo - 1 diabetes mellitus?

T1DM é uma condição metabólica caracterizada pela deficiência da insulina da hormona, que é responsável para a tomada da glicose do sangue e do regulamento da entrada da glicose em pilhas de músculo. A insulina é produzida pelas β-pilhas do pâncreas nas áreas chamadas as ilhotas de Langerhans.

Crédito de imagem: Ponto de imagem franco/Shutterstock
Crédito de imagem: Ponto de imagem franco/Shutterstock

Um ataque auto-imune nas pilhas da ilhota causa uma redução íngreme na quantidade de insulina produzida no pâncreas, causando o regulamento ineficaz de níveis do açúcar no sangue. Para recuperar o controle metabólico, dactilografe - os diabéticos 1 devem tomar a injecções da insulina diversas vezes um o dia.

Desde que esta circunstância é diagnosticada principalmente nas crianças, o traumatismo enfrentou por ambos os pacientes e seus cuidadors, primeiramente pais, podem ser bastante intensos. Este é ambos devido às complicações risco de vida associadas com a circunstância assim como a necessidade para a monitoração próxima, meticulosa de níveis do açúcar no sangue de impedir a morte da criança assim como de assegurar tais pacientes aprecia cumprir vidas.

Os estudos precedentes pelos mesmos pesquisadores sugeriram que houvesse dois tipos de observable de dano no tecido da ilhota pancreático dos pacientes com T1DM, que correlacionou com a idade no diagnóstico. Nas crianças abaixo de sete anos no diagnóstico, as ilhotas decontenção foram reduzidas proporcional comparadas àquelas que foram diagnosticadas na idade 13 ou acima.

O estudo actual foi visado que detecta diferenças na insulina que processa em pacientes novos com esta circunstância desde que este é sabido já para ser relacionado à idade no diagnóstico.

O estudo

Os pesquisadores olharam amostras de tecido pancreático do biobank pancreático de Exeter, com sobre as 130 amostras, muitos dos jovens (que incluem crianças) que foram diagnosticados para ter T1DM pouco antes sua morte. Este é o recurso pancreático o maior do tecido de seu tipo no mundo inteiro. Compararam os níveis de proinsulin e de insulina dentro das pilhas da ilhota e sua correlação com a ocorrência do insulitis nestas amostras, com base nas categorias da idade abaixo de sete anos, de 7-12 anos, e acima de 13 anos.

Em segundo lugar, olharam diferenças no proinsulin de circulação: relação da insulina nos povos que tiveram T1DM, classificado nos mesmos três grupos de acordo com sua tâmara do diagnóstico, na correlação com as diferenças vistas no pâncreas. Estas diferenças incluem a infiltração de pilhas imunes nas ilhotas inflamadas e na extensão a que o proinsulin e a insulina são encontrados nos mesmos lugar dentro das β-pilhas

Em um grupo de amostras, encontraram que estas crianças não estão produzidas a insulina, e as pilhas deprodução estavam dividindo ràpida. Estes vieram das crianças com T1DM envelhecidas menos de sete anos quando diagnosticados. Contudo, em umas crianças mais idosas diagnosticadas primeiramente a idade em 13 ou em mais atrasado, produção da insulina continuou a ser normal. Isto fez com que os pesquisadores perguntassem se era possível reviver a função destas β-pilhas inactivas a um nível adequado.

Para distinguir os dois “endotypes” como denominam estes dois formulários de T1DM, os investigador atribuíram-lhe os nomes novos, a saber, o T1DM Endotype 1 e Endotype 2 (T1DE1 e T1DE2) para os formulários que ocorrem em umas crianças mais novas e mais idosas, respectivamente. Consideram que as crianças que são diagnosticadas primeiramente entre as idades de 7 e 12 anos puderam ter qualquer um destes endotypes.

O estudo mostra que estes dois tipos podem ser distinguidos pela idade assim como pela relação do proinsulin: O peptide de C, que significa um teste clínico simples pode diferenciar os dois endotypes. T1DE1 é causado por uma resposta imune hiperativo onde a maioria das ilhotas seja inflamada, e a insulina não é processada correctamente, tendo por resultado a presença de proinsulin e de C-peptide dentro das β-pilhas e do proinsulin alto: Relação do peptide de C. Por outro lado, T1DE2 é caracterizado por um ataque auto-imune menos intenso, com proporcional mais pilhas da ilhota que segregam a insulina e uma relação mais baixa do proinsulin: Peptide de C no sangue periférico.

O projecto que actual estão trabalhando sobre é encontrar umas maneiras mais exactas de estabelecer o tipo de diabetes que cada um destas crianças tem examinando as pequenas quantidades de insulina em seu sangue.

O pesquisador Noel Morgan diz, “o significado deste poderia ser enorme em ajudar-nos compreender o que causa a doença, e em destravar avenidas para impedir que as futuras gerações de crianças obtenham o tipo - 1 diabetes. Pôde igualmente conduzir aos tratamentos novos. Esta seria uma etapa significativa para encontrar uma cura para alguns povos.”

Falando de tratamentos novos, o co-pesquisador Sarah Richardson explica, “nós está vendo muita promessa nas imunoterapias que podem retardar a progressão da doença, mas aquela não tem traduzido até agora em tratamentos novos eficazes. Poder-se-ia ser que nós precisamos de se centrar sobre o uso de terapias diferentes em cada classe etária, para que estes sejam eficazes.”

Outros peritos no diabetes concordam-nos, como Elizabeth Robertson do diabetes Reino Unido, que diz, “para fazer tratamentos novos tão eficazes como possível, precisam de obter aos apertos com a complexidade da circunstância. A notícia de hoje traz-nos uma etapa mais perto de conseguir isso.”

Este conhecimento ajudará a ajudar a realizar experimentações e desenvolver os tratamentos personalizados que poderiam, esperançosamente, impedir e prender esta circunstância algum dia futuro.

Journal reference:

Leete, P., Oram, R.A., McDonald, T.J. et al. Studies of insulin and proinsulin in pancreas and serum support the existence of aetiopathological endotypes of type 1 diabetes associated with age at diagnosis. Diabetologia (2020). https://doi.org/10.1007/s00125-020-05115-6

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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