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Personnes si « buvez à la soif » pour manager la hyponatrémie liée à l'exercice

La hyponatrémie est un état de concentration inférieure en sodium dans le sang. L'overhydration prolongé pendant l'exercice est la cause primaire de toutes les formes de hyponatrémie exercice-associée (EAH) et devrait être évité. Les recommandations pour la pratique clinique actualisées d'EAH publiées par la société médicale de région sauvage chargent que les personnes occupées dans des activités d'examen médical et de résistance devraient boire pour répondre à leur soif (connue sous le nom de « boisson à la soif ») pour éviter l'overhydration. Les directives apparaissent en région sauvage et médicament environnemental, publiés par Elsevier.

Les articles synoptiques et les déclarations internationales d'accord se sont principalement concentrés sur l'incidence d'EAH dans les événements dispensés de résistance qui sont conduits dans le frontcountry, où les tentes médicales et l'assistance médicale d'urgence locale sont en général procurables sur le site et le transport à un hôpital local est facilement disponible. Cependant, beaucoup de différentes activités exertionnelles prolongées telles que se balader, ultramarathons, et événements de résistance de multiple-jour ont lieu dans le backcountry avec le service de santé limité ou aucun et attentes d'évacuation sanitaire retardée.

Le management approprié d'EAH dépend d'abord de diagnostiquer correctement la condition. Les directives adressent l'évaluation des patients avec superposer ou signes non spécifiques qui peuvent effectuer le diagnostic différentiel contestant, par exemple, avec l'épuisement dû à la chaleur ou le coup de chaleur exertionnel.

Même après 40 ans de documentation mondiale d'EAH dans des activités matérielles frontcountry et backcountry il y a toujours un besoin actuel d'éducation du public, des directeurs d'événement, SME personnel, et des cliniciens pour des stratégies de prévention et management médical entraîné par l'overhydration des liquides qui peuvent avoir comme conséquence rare, mais des résultats médicaux potentiellement mortels. La réaction typique d'inducteur pour la maladie liée à la chaleur ou quand quelqu'un est déshydraté est d'encourager l'admission liquide hypotonique orale ou d'administrer les liquides IV isotoniques rapides aux participants d'activité de résistance. Cependant, une telle demande de règlement universelle peut avoir comme conséquence la morbidité accrue et la mortalité dans le patient d'EAH. »

Brad L. Bennett, Ph.D., auteur important, professeur de complément, militaires et service de médecine de secours, École de Médecine de F. Edouard Hébert, université en uniforme de services des sciences de santé, Bethesda, DM, Etats-Unis

Les directives recommandent cela :

  • L'éducation appropriée et la coordination personnel parmi des participants, des directeurs d'événement, des équipages de support, des gardes forestiers, des premiers répondeurs, et de SME transport sont essentielles dans la prévention et le management d'EAH.
  • L'overhydration prolongé pendant l'exercice, qui est le facteur de risque primaire dans le développement de toutes les formes d'EAH, devrait être évité.
  • Le sodium et/ou les casse-croûte salés devraient être librement procurables pour la consommation avec les liquides appropriés, particulièrement dedans longs, chauds événements chez les personnes acclimatées parchaleur.
  • Les participants devraient boire assez pour répondre à leur soif mais pour l'éviter d'overdrinking.
  • le contrôle de Remarque-de-soins devrait être fait sur les patients à risque et symptomatiques, si procurable.
  • Les liquides oraux devraient être restreints si EAH de la surcharge liquide est associé aux symptômes modérés.
  • Les liquides hypotoniques sont contre-indiqués avec EAH soupçonné.
  • L'utilisation du sel oral ou des liquides hypertoniques peut être efficace à l'envers le modéré aux symptômes sévères d'EAH quand aucun saline IV hypertonique (3 pour cent) n'est procurable.
  • On devrait observer des patients pendant au moins 60 mn après exercice pour n'assurer aucune décompensation d'EAH symptomatique retardé.
  • La réception des travailleurs sociaux devrait être alertée au diagnostic potentiel d'EAH et de restrictions liquides de management en transférant des soins.

« Il est important de noter qu'aucune recommandation pour l'hydratation liquide ne fonctionnera de l'ordre des activités matérielles dans l'humidité différente et les températures ambiantes avec la sueur diverse calibrent, la masse de fuselage, intensité d'exercice, et durée. Cependant, pour la majorité de personnes, le boire selon la soif peut aider à éviter EAH et le potentiel pour des résultats potentiellement mortels, » M. commenté Bennett.

EAH est généralement défini comme concentration en sodium de moins de 135 mmol/l (135 mEq/L), avec EAH sévère étant en-dessous de 120 sympt40mes de mEq/L. peuvent comprendre la nausée et vomissement, le mal de tête, la perte de mémoire à court terme, la confusion, et la léthargie, ont modifié l'état mental, le coma, les grippages, et/ou la détresse respiratoire, certains dont peut être confondu avec d'autres conditions médicales.

Source:
Journal reference:

Bennett, B.L., et al. (2020) Wilderness Medical Society Clinical Practice Guidelines for the Management of Exercise-Associated Hyponatremia: 2019 Update. Wilderness & Environmental Medicine. doi.org/10.1016/j.wem.2019.11.003.