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Persone se “beva a sete„ per gestire l'iposodiemia in relazione con l'esercizio

L'iposodiemia è uno stato di concentrazione bassa nel sodio nel sangue. Il overhydration prolungato durante l'esercizio è la causa primaria di tutti i moduli di iposodiemia esercizio-associata (EAH) e dovrebbe essere evitato. Le linee guida di pratica cliniche aggiornate di EAH pubblicate dalla società medica della regione selvaggia sollecitano che le persone impegnate nelle attività di resistenza e di fisico medica dovrebbero bere per soddisfare la loro sete (conosciuta come “bevanda a sete„) per evitare il overhydration. Le linee guida compaiono in regione selvaggia & nella medicina ambientale, pubblicate da Elsevier.

Le recensioni e le istruzione internazionali di consenso pricipalmente hanno messo a fuoco sull'incidenza di EAH negli eventi organizzati di resistenza che sono condotti nel frontcountry, dove le tende mediche ed i servizi medici locali di emergenza sono in genere disponibili sul sito e sul trasporto ad un ospedale locale è disponibile facilmente. Tuttavia, molte diverse attività prolungate di exertional come backpacking, ultramaratone ed eventi multiplo giorni di resistenza hanno luogo nel remoto con limitato o nessun supporto medico ed aspettative dell'evacuazione medica in ritardo.

La gestione appropriata di EAH dipende in primo luogo correttamente dalla diagnostica della circostanza. Le linee guida indirizzano la valutazione dei pazienti con la sovrapposizione o i segni non specifici che possono fare la diagnosi differenziale che sfida, per esempio, con l'esaurimento da calore o il colpo di calore di exertional.

Anche dopo 40 anni di documentazione mondiale di EAH sia nelle attività fisiche frontcountry che remote c'è ancora un'esigenza in corso di formazione del pubblico, Direttori di evento, SME personale e clinici per le strategie di prevenzione e gestione medica causata dal overhydration dei liquidi che possono provocare raro, ma dei risultati medici pericolosi. La risposta tipica del campo per la malattia in relazione con il calore o quando qualcuno è disidratato è di incoraggiare l'assunzione fluida ipotonica orale o di amministrare i liquidi isotonici rapidi IV ai partecipanti di attività di resistenza. Tuttavia, tale trattamento universale può provocare la morbosità e la mortalità aumentate nel paziente di EAH.„

Chiodino a testa laterale L. Bennett, Ph.D., autore principale, professore dell'aggiunta, militari & dipartimento della medicina di emergenza, scuola di medicina di F. Edward Hébert, università in uniforme delle scienze di salubrità, Bethesda, MD, U.S.A. di servizi

Le linee guida raccomandano quella:

  • La formazione appropriata ed il coordinamento fra i partecipanti, Direttori di evento, le squadre di sostegno, i guardie forestali di sosta, i primi radar-risponditore ed il personale del trasporto di SME sono essenziali sia nella prevenzione che nella gestione di EAH.
  • Il overhydration prolungato durante l'esercizio, che è il fattore di rischio primario nello sviluppo di tutti i moduli di EAH, dovrebbe essere evitato.
  • Il sodio e/o gli spuntini salati dovrebbero essere liberamente disponibili per consumo con i liquidi appropriati, particolarmente dentro eventi lunghi e caldi in persone acclimatate il non calore.
  • I partecipanti dovrebbero bere abbastanza per soddisfare la loro sete ma per evitare overdrinking.
  • la prova di Punto-de-cura dovrebbe essere fatta sui pazienti a rischio e sintomatici, una volta disponibile.
  • I liquidi orali dovrebbero essere limitati se EAH da sovraccarico fluido è associato con i sintomi delicati.
  • I liquidi ipotonici sono controindicati con EAH sospettato.
  • L'uso di sale orale o di liquidi ipertonici può essere efficace al contrario il moderato ai sintomi severi di EAH quando non c'è nessun salino ipertonico IV (3 per cento) disponibile.
  • I pazienti dovrebbero essere osservati per almeno 60 minuti dopo l'esercizio per non assicurare scompenso da EAH sintomatico in ritardo.
  • La ricezione dei badante dovrebbe essere avvisata alla diagnosi potenziale di EAH e delle restrizioni fluide della gestione quando trasferisce la cura.

“È importante notare che nessuna raccomandazione per idratazione fluida funzionerà nell'ordine delle attività fisiche nell'umidità differente e le temperature ambienti con sudore vario valutano, la massa dell'organismo, l'intensità di esercizio e la durata. Tuttavia, per la maggior parte delle persone, bere secondo la sete può contribuire ad impedire EAH ed il potenziale per i risultati pericolosi,„ il Dott. commentato Bennett.

EAH è definito generalmente come concentrazione nel sodio di meno di 135 mmol/L (135 mEq/L), con EAH severo che è inferiore a 120 sintomi di mEq/L. possono comprendere la nausea e vomitare, emicrania, perdita di memoria a breve termine, confusione e la letargia, hanno alterato lo stato mentale, il coma, gli attacchi e/o l'emergenza respiratoria, alcuna di cui può essere confusa con altre condizioni mediche.

Source:
Journal reference:

Bennett, B.L., et al. (2020) Wilderness Medical Society Clinical Practice Guidelines for the Management of Exercise-Associated Hyponatremia: 2019 Update. Wilderness & Environmental Medicine. doi.org/10.1016/j.wem.2019.11.003.