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Indivíduos se “beba à sede” para controlar hyponatremia exercício-relacionado

Hyponatremia é uma condição da baixa concentração do sódio no sangue. O overhydration prolongado durante o exercício é a causa preliminar de todos os formulários de hyponatremia exercício-associado (EAH) e deve ser evitado. As directrizes de prática clínicas actualizados de EAH emitidas pela sociedade médica da região selvagem forçam que os indivíduos contratados em actividades do exame e da resistência devem beber para satisfazer sua sede (conhecida como a “bebida à sede”) para evitar o overhydration. As directrizes aparecem na região selvagem & na medicina ambiental, publicadas por Elsevier.

Os artigos de revisão e as indicações internacionais do consenso centraram-se principalmente sobre a incidência de EAH nos eventos organizados da resistência que são conduzidos, onde as barracas médicas e os serviços médicos locais da emergência estão tipicamente disponíveis no local e o transporte a um hospital local é prontamente - no disponível frontcountry. Contudo, muitas actividades individuais prolongadas do exertional tais como backpacking, ultramarathons, e eventos da resistência de múltiplo-dia ocorrem no backcountry com apoio limitado ou nenhuns médico e expectativas da evacuação médica atrasada.

A gestão apropriada de EAH depende primeiramente correctamente de diagnosticar a circunstância. As directrizes endereçam a avaliação dos pacientes com sobreposição ou sinais não específicos que podem fazer o diagnóstico diferencial que desafia, por exemplo, com exaustão de calor ou insolação do exertional.

Mesmo depois 40 anos de documentação mundial de EAH em actividades físicas frontcountry e backcountry há ainda uma necessidade em curso para a educação do público, directores do evento, EMS pessoal, e clínicos para estratégias da prevenção e gestão médica causada pelo overhydration dos líquidos que podem conduzir a raro, mas de resultados médicos risco de vida. A resposta típica do campo para doença calor-relacionada ou quando alguém é desidratado é incentivar a entrada fluida hypotonic oral ou administrar os líquidos IV isotonic rápidos aos participantes da actividade da resistência. Contudo, tal tratamento universal pode conduzir à morbosidade e à mortalidade aumentadas no paciente de EAH.”

Brad L. Bennett, Ph.D., autor principal, professor da adjunção, forças armadas & departamento da medicina da emergência, Faculdade de Medicina de F. Edward Hébert, universidade não-informado das ciências da saúde, Bethesda dos serviços, DM, EUA

As directrizes recomendam aquela:

  • A educação e a coordenação apropriadas entre participantes, directores do evento, grupos do apoio, guardas florestais de parque, primeiros que respondes, e de transporte do EMS pessoais são essenciais na prevenção e na gestão de EAH.
  • O overhydration prolongado durante o exercício, que é o factor de risco preliminar na revelação de todos os formulários de EAH, deve ser evitado.
  • O sódio e/ou os petiscos salgados devem estar livremente disponíveis para o consumo junto com os líquidos apropriados, particularmente dentro eventos longos, quentes em pessoas aclimatadas não-calor.
  • Os participantes devem beber bastante para satisfazer sua sede mas para evitá-la overdrinking.
  • o teste do Ponto--cuidado deve ser feito sobre em risco, pacientes sintomáticos, quando disponível.
  • Os líquidos orais devem ser restritos se EAH da sobrecarga fluida é associado com os sintomas suaves.
  • Os líquidos Hypotonic contraindicated com EAH suspeitado.
  • O uso do sal oral ou de líquidos hypertonic pode ser eficaz em inverter o moderado aos sintomas severos de EAH quando nenhum salino IV hypertonic (3 por cento) está disponível.
  • Os pacientes devem ser observados no mínimo 60 minutos após o exercício para não assegurar nenhuma descompensação de EAH sintomático atrasado.
  • Receber cuidadors deve ser alertada ao diagnóstico potencial de EAH e das limitações fluidas da gestão ao transferir o cuidado.

“É importante notar que nenhuma recomendação para a hidratação fluida trabalhará na escala de actividades físicas na umidade diferente e as temperaturas ambientais com suor variado avaliam, massa do corpo, intensidade do exercício, e duração. Contudo, para a maioria dos indivíduos, beber de acordo com a sede pode ajudar a impedir EAH e o potencial para resultados risco de vida,” Dr. comentado Bennett.

EAH é definido geralmente como uma concentração do sódio de menos de 135 mmol/L (135 mEq/L), com o EAH severo que está abaixo de 120 sintomas de mEq/L. podem incluir a náusea e o vômito, a dor de cabeça, a perda de memória a curto prazo, a confusão, e a letargia, alteraram o estado mental, o coma, as apreensões, e/ou a aflição respiratória, algumas de que pode ser confundido com outros problemas médicos.

Source:
Journal reference:

Bennett, B.L., et al. (2020) Wilderness Medical Society Clinical Practice Guidelines for the Management of Exercise-Associated Hyponatremia: 2019 Update. Wilderness & Environmental Medicine. doi.org/10.1016/j.wem.2019.11.003.