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Individuos si “beba a la sed” para manejar hyponatremia ejercicio-relacionado

Hyponatremia es una condición de la concentración inferior del sodio en la sangre. El overhydration prolongado durante ejercicio es la causa primaria de todas las formas del hyponatremia ejercicio-asociado (EAH) y debe ser evitado. Las pautas de práctica clínicas actualizadas de EAH publicadas por la sociedad médica del desierto esfuerzo que los individuos contratados a actividades de la comprobación y de la autonomía deben beber para satisfacer su sed (conocida como “bebida a la sed”) para evitar el overhydration. Las pautas aparecen en el desierto y el remedio ambiental, publicados por Elsevier.

Las críticas y las declaraciones internacionales del consenso se han centrado principal en la incidencia de EAH en las acciones ordenadas de la autonomía que conducto en el frontcountry, donde están típicamente disponibles las tiendas de campaña médicas y los servicios médicos de la emergencia local en sitio y transporte para un hospital local es fácilmente disponible. Sin embargo, muchas actividades individuales prolongadas del exertional tales como hacer excursionismo, los ultramarathons, y las acciones de la autonomía del múltiple-día ocurren en el backcountry con apoyo limitado o el ningún médico y expectativas de la evacuación médica demorada.

La administración apropiada de EAH depende primero correctamente de diagnosticar la condición. Las pautas dirigen la evaluación de pacientes con recubrir o los signos no específicos que puedan hacer la diagnosis diferenciada que desafía, por ejemplo, con el agotamiento de calor o el golpe de calor del exertional.

Incluso después 40 años de documentación mundial de EAH en actividades físicas frontcountry y backcountry todavía hay una necesidad en curso de la educación del público, los directores de la acción, el ccsme personal, y los clínicos para las estrategias de la prevención y administración médica causada por el overhydration de los líquidos que pueden dar lugar a raro, solamente de los resultados médicos peligrosos para la vida. La reacción típica del campo para la enfermedad calor-relacionada o cuando deshidratan alguien es animar la admisión flúida hipotónica oral o administrar los líquidos isotónicos rápidos IV a los participantes de la actividad de la autonomía. Sin embargo, tal tratamiento universal puede dar lugar a morbosidad y a mortalidad crecientes en el paciente de EAH.”

Brad L. Bennett, Ph.D., autor importante, profesor del adjunto, militar y departamento del remedio de la emergencia, Facultad de Medicina de F. Edward Hébert, universidad uniformada de las ciencias de la salud, Bethesda, Doctor en Medicina, los E.E.U.U. de los servicios

Las pautas recomiendan eso:

  • La educación y la coordinación apropiadas entre participantes, directores de la acción, dotaciones del apoyo, guardas del parque, los primeros respondedores, y los personales del transporte del ccsme son esenciales en la prevención y la administración de EAH.
  • El overhydration prolongado durante el ejercicio, que es el factor de riesgo primario en el revelado de todas las formas de EAH, debe ser evitado.
  • El sodio y/o los bocados salados deben estar libremente disponibles para el consumo junto con los líquidos apropiados, determinado hacia adentro acciones largas, calientes en personas aclimatadas no-calor.
  • Los participantes deben beber suficientes para satisfacer su sed sino para evitarla overdrinking.
  • la prueba del Punto-de-cuidado se debe hacer en pacientes en peligro, sintomáticos, cuando está disponible.
  • Los líquidos orales deben ser reservados si EAH de la sobrecarga flúida se asocia a síntomas suaves.
  • Los líquidos hipotónicos se contraindican con EAH sospechoso.
  • El uso de la sal oral o de los líquidos hipertónicos puede ser efectivo en la inversión del moderado a los síntomas severos de EAH cuando no hay salino hipertónico IV (el 3 por ciento) disponible.
  • Los pacientes deben ser observados por lo menos 60 minutos después del ejercicio para no asegurar ninguna descompensación de EAH sintomático demorado.
  • La recepción de cuidadores se debe alertar a la diagnosis potencial de EAH y de las restricciones flúidas de la administración al transferir cuidado.

“Es importante observar que ninguna recomendación para la hidración flúida trabajará en el rango de actividades físicas en diversa humedad y las temperaturas ambiente con sudor variado valoran, masa de la carrocería, intensidad del ejercicio, y duración. Sin embargo, para la mayoría de individuos, la consumición según sed puede ayudar a prevenir EAH y el potencial para los resultados peligrosos para la vida, el” Dr. comentado Bennett.

EAH se define generalmente como concentración del sodio de menos de 135 mmol/L (135 mEq/L), con EAH severo estando abajo de 120 síntomas de mEq/L. puede incluir la náusea y el vomitar, dolor de cabeza, baja de memoria a corto plazo, confusión, y letargo, alteró el estado mental, coma, capturas, y/o la señal de socorro respiratoria, algunos de los cuales se puede confundir con otras dolencias.

Source:
Journal reference:

Bennett, B.L., et al. (2020) Wilderness Medical Society Clinical Practice Guidelines for the Management of Exercise-Associated Hyponatremia: 2019 Update. Wilderness & Environmental Medicine. doi.org/10.1016/j.wem.2019.11.003.