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Soins de FLS efficaces pour des patients avec des fractures de fragilité

Pour des patients avec des fractures de fragilité liées à la faiblesse d'os sous-jacent, un service de liaison spécifique de fracture (FLS) peut abaisser le risque de fractures suivantes, propose une étude dans l'édition du 18 mars 2020 du tourillon de la chirurgie d'os et d'articulation. Le tourillon est publié dans le portefeuille de Lippincott en partenariat avec Wolters Kluwer.

Les patients recevant des soins de FLS ont des hauts débits de bilan et de demande de règlement pour l'ostéoporose, menant à la qualité et au fonctionnement améliorés d'os, selon l'étude complémentaire complémentaire par Julio C. Fernandes, DM, FRCSC, PhD, MBA, et collègues d'Université de Montréal. « Ces résultats proposent qu'un modèle de l'intensif FLS des soins, avec une revue longitudinale systématique, soit efficace, » les chercheurs écrivent.

Les caractéristiques neuves sur des résultats biennaux de FLS s'inquiètent des fractures de fragilité

Les fractures de fragilité sont ceux qui résultent du traumatisme minimal, tel qu'une chute de hauteur debout ou se produisent moins, et couramment dans la hanche, la colonne vertébrale, ou le poignet. L'approche de FLS a apparu en tant que des moyens d'améliorer l'identification et les soins des fractures de fragilité, y compris ceux liés à l'ostéoporose.

Le M. Fernandes et collègues rendent compte de leur expérience avec soin de FLS dans 532 patients. L'âge patient moyen était de 63 ans, et 86 pour cent étaient des femmes. Des régimes du bilan recommandé et le management des fractures de fragilité se sont analysés, avec des fractures suivantes et d'autres résultats principaux après une revue biennale.

Les patients managés avec l'utilisation de FLS ont eu des hauts débits de soins recommandés. Quatre-vingt-neuf pour cent de patients ont subi la mesure de la densité minérale osseuse, et 87 pour cent ont été commencés sur la demande de règlement pour l'ostéoporose. De façon générale, 84 pour cent de patients ont effectué au moins une visite complémentaire.

Un total de 23 fractures suivantes se sont produites dans 21 patients plus de presque 900 années-personnes, avec un régime de 2,6 pour cent selon 100 années-personnes. Que le régime était inférieur à ceux a proposé par des études antérieures des patients avec les fractures de fragilité dans la population globale, qui se sont échelonnés de 4 à 10 selon 100 années-personnes.

Les essais en laboratoire ont montré le métabolisme osseux d'importantes améliorations pendant les soins de FLS, y compris un régime plus lent de renouvellement d'os. Les mesures normales de la capacité et de l'invalidité fonctionnelles se sont améliorées, alors que les rayures de douleur diminuaient.

En dépit de sa popularité croissante, il restent des caractéristiques limitées sur l'efficacité de l'approche de FLS. Tandis que les études précédentes de « monde réel » des soins de FLS ont des hauts débits rapportés du contrôle et de la demande de règlement, cette étude neuve est une de la première pour comprendre les résultats de la revue systématique, y compris des régimes suivants de fracture.

Les résultats proposent les avantages réels des soins de FLS pour des patients avec des fractures de fragilité, y compris le contrôle, la demande de règlement, et les taux d'activité complémentaires plus de 80 pour cent. Cette étude propose également que des soins de FLS soient associés à un à bas taux des fractures suivantes, avec le renouvellement réduit d'os et la capacité fonctionnelle améliorée.

Bien que cette analyse neuve ne comprenne pas un groupe de comparaison de patients ne recevant pas des soins de FLS, les caractéristiques historiques des études précédentes supportent leurs découvertes.

Un essai contrôlé randomisé avec un plus grand échantillon et une plus longue période complémentaire mesurerait mieux la puissance d'amélioration au-dessus des soins habituels. »

M. Fernandes et collègues

Source:
Journal reference:

Senay, A., et al. (2020) Performance of a Fracture Liaison Service in an Orthopaedic Setting, A Report of Key Indicators and Improvement of Longitudinal Outcomes. The Journal of Bone and Joint Surgery. doi.org/10.2106/JBJS.19.00185.