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Cuidado de FLS eficaz para pacientes com fracturas da fragilidade

Para pacientes com as fracturas da fragilidade relativas a fraqueza subjacente do osso, um serviço de ligação dedicado da fractura (FLS) pode abaixar o risco de fracturas subseqüentes, sugere um estudo na introdução do 18 de março de 2020 do jornal da cirurgia do osso & da junção. O jornal é publicado na carteira de Lippincott em parceria com Wolters Kluwer.

Os pacientes que recebem o cuidado de FLS têm taxas altas de avaliação e de tratamento para a osteoporose, conduzindo à qualidade e à função melhoradas do osso, de acordo com o estudo complementar por Julio C. Fernandes, DM, FRCSC, PhD, MBA, e colegas de Université de Montréal. “Estes resultados sugerem que um modelo intensivo de FLS do cuidado, com uma continuação longitudinal sistemática, seja eficaz,” os pesquisadores escrevem.

Os dados novos em resultados bienais de FLS importam-se com fracturas da fragilidade

As fracturas da fragilidade são aquelas que resultam do traumatismo mínimo, tal como uma queda da altura ereta ou ocorrem menos, e geralmente no quadril, na espinha, ou no pulso. A aproximação de FLS emergiu como meios melhorar a identificação e o cuidado de fracturas da fragilidade, incluindo aqueles relativos à osteoporose.

O Dr. Fernandes e colegas relata em sua experiência com cuidado de FLS em 532 pacientes. A idade paciente média era 63 anos, e 86 por cento eram mulheres. As taxas de avaliação recomendada e a gestão de fracturas da fragilidade foram analisadas, junto com fracturas subseqüentes e outros resultados chaves após uma continuação bienal.

Os pacientes controlados com uso de FLS tiveram taxas altas de cuidado recomendado. Oitenta e nove por cento dos pacientes submeteram-se à medida da densidade mineral do osso, e 87 por cento foram começados no tratamento para a osteoporose. Totais, 84 por cento dos pacientes fizeram pelo menos uma visita da continuação.

Um total de 23 fracturas subseqüentes ocorreu em 21 pacientes mais de quase 900 pessoa-anos, com uma taxa de 2,6 por cento por 100 pessoa-anos. Que a taxa era mais baixa do que aquelas sugeriu perto estudos passados dos pacientes com as fracturas da fragilidade na população geral, que variaram de 4 a 10 por 100 pessoa-anos.

As análises laboratoriais mostraram o metabolismo significativo do osso das melhorias durante o cuidado de FLS, incluindo uma taxa mais lenta de retorno do osso. Medidas padrão da capacidade funcional e da inabilidade melhoradas, quando as contagens da dor diminuíram.

Apesar de sua popularidade crescente, há ainda uns dados limitados na eficácia da aproximação de FLS. Quando “os estudos precedentes do mundo real” do cuidado de FLS relatarem taxas altas de teste e de tratamento, este estudo novo é um do primeiro para incluir os resultados da continuação sistemática, incluindo taxas subseqüentes da fractura.

Os resultados sugerem benefícios reais do cuidado de FLS para pacientes com fracturas da fragilidade, incluindo o teste, o tratamento, e as taxas de participação da continuação sobre 80 por cento. Este estudo igualmente sugere que o cuidado de FLS esteja associado com um desprezado de fracturas subseqüentes, com retorno reduzido do osso e capacidade funcional melhorada.

Embora esta análise nova não inclua um grupo da comparação de pacientes que não recebem o cuidado de FLS, os dados históricos dos estudos precedentes apoiam seus resultados.

Uma experimentação controlada randomized com uma amostra maior e um período mais longo da continuação determinaria melhor o rendimento da melhoria sobre o cuidado usual.”

Dr. Fernandes e colegas

Source:
Journal reference:

Senay, A., et al. (2020) Performance of a Fracture Liaison Service in an Orthopaedic Setting, A Report of Key Indicators and Improvement of Longitudinal Outcomes. The Journal of Bone and Joint Surgery. doi.org/10.2106/JBJS.19.00185.