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La tension mentale peut être un facteur prédictif plus intense de la crise cardiaque de répétition

Nous tous avons la tension en nos durées--si elle est due aux ennuis financiers, les pressions de travail, les éditions de relation, la maladie ou même les catastrophes naturelles ou les crises de santé comme le coronavirus apparaissant. Pour certains qui survivent une crise cardiaque, ce semble tension mentale--par opposition à la tension matérielle--peut être un facteur prédictif plus intense d'une crise cardiaque ou de mourir de répétition de la cardiopathie, selon la recherche présentée à l'université américaine de la séance scientifique annuelle de la cardiologie avec le congrès du monde de la cardiologie (ACC.20/WCC).

Tests de tension traditionnels, dans lesquels quelqu'un s'exerce sur un tapis roulant ou prend un médicament qui rend le battement de coeur plus rapide et plus dur comme si la personne s'exerçait réellement, ont été longtemps employés pour vérifier le flux sanguin au coeur et pour mesurer le risque de problèmes cardiaques. Les chercheurs à l'université d'Emory ont recherché à vérifier si ischémie myocardique--quand le flux sanguin au coeur est réduit tels que le muscle cardiaque n'obtient pas assez d'oxygène--induit par tension mentale a été associé aux résultats faibles parmi des survivants de crise cardiaque et comment ce type de contrôle de tension rivalise avec la tension conventionnelle portée en circuit par exercice.

Parmi plus de 300 jeunes et personnes d'une cinquantaine d'années inscrites dans l'étude, ceux qui ont supporté l'ischémie myocardique avec la tension mentale ont eu une probabilité plus élevée double de avoir une autre crise cardiaque ou de mourir de la cardiopathie avec ceux qui n'a pas eu l'ischémie cardiaque induite par tension mentale.

« Dans notre étude, ischémie myocardique provoquée par tension mentale était un meilleur indicateur de risque que ce que nous pouvions voir avec le contrôle conventionnel de tension, » a dit l'alto Vaccarino, DM, PhD, professeur Looney de Wilton de la recherche cardiovasculaire au service d'épidémiologie à l'école de Rollins d'université d'Emory de la santé publique à Atlanta, et l'investigateur principal de l'étude, ajoutant que c'est la seule étude de son genre dans cette relativement population de jeune adulte des survivants de crise cardiaque. « Ce point d'informations à l'effet important que la contrainte psychologique peut avoir sur le coeur et sur le pronostic des patients présentant la cardiopathie. Elle nous fournit les preuves réelles de la façon dont la contrainte psychologique, qui n'est pas particulièrement adressée dans les recommandations cliniques actuelles, peut réellement affecter des résultats. »

Il a ajouté cela tenant compte de la contrainte psychologique des patients peut aider des cliniciens mieux à évaluer le risque de crises cardiaques récurrentes ou de mort vue dans quelques patients survivant une crise cardiaque. Ces résultats soulignent également le besoin des stratégies de recenser les meilleures interventions de gestion du stress pour ces patients.

Les chercheurs ont étudié 306 adultes âgés 61 ans ou plus jeunes (50 ans en moyenne et s'échelonnant de 22-61 ans), qui avaient été dans l'hôpital pour une crise cardiaque pendant les huit mois précédents. Des participants ont été recrutés dans la zone métropolitaine d'Atlanta et ont représenté des divers groupes de patients ; la moitié étaient des femmes et 65% étaient Afro-américain. Tous les participants ont subi deux types de contrôle de « tension » pour examiner le flux sanguin au coeur : contrôle de tension mentale (provoqué en donnant un discours avec le teneur émotif devant un public intimidant et apparemment désintéressé suivi de la représentation de perfusion myocardique), et contrôle conventionnel de tension (pharmacologique ou exercice). Des patients ont été suivis pour une médiane de trois ans pour le point final primaire, qui a compris une combinaison du cas d'une crise cardiaque de répétition ou de décès cardiovasculaire. Ceux-ci ont été jugés par une révision de dossier médical et une inspection indépendantes des dossiers de la mort. L'ischémie a été définie comme perturbation neuve ou empirante en flux sanguin adéquat au coeur et a été évaluée utilisant des échographies nucléaires cardiaques de représentation.

L'ischémie myocardique provoquée par la tension générale et mentale s'est produite dans 16% de patients et ischémie conventionnelle dans 35%, proposant que l'ischémie traditionnelle devant s'exercer ou la tension liée au traitement soit plus courante. Au-dessus d'une revue de trois ans, 10% de patients (28 personnes) ont eu une autre crise cardiaque et deux sont morts des problèmes liés au coeur. L'incidence de la crise cardiaque ou de la mort liée cardiovasculaire plus qu'a été doublée dans les patients présentant l'ischémie provoquée par la tension mentale avec ceux sans ischémie de tension mentale, se produisant dans 10 (20%) et 20 patients (de 8%), respectivement. La relation entre la tension mentale aiguë et la crise cardiaque ou la mort est demeurée même après le réglage aux facteurs de risque cliniques et aux symptômes de dépression. En revanche, l'ischémie conventionnelle de tension n'a pas été sensiblement liée au point final primaire.

Les patients qui ont développé l'ischémie avec la tension mentale ont eu plus de deux fois le risque de avoir une crise cardiaque de répétition ou de mourir de la cardiopathie avec ceux qui n'a pas développé l'ischémie pendant la tension mentale. Ce que ce le moyen est que la propension d'avoir une réduction en flux sanguin au coeur pendant la contrainte psychologique aiguë pose le futur risque considérable à ces patients. »

Alto Vaccarino, DM, PhD, professeur Looney de Wilton de la recherche cardiovasculaire au service d'épidémiologie à l'école de Rollins d'université d'Emory de la santé publique à Atlanta

Une telle réduction en flux sanguin, quand elle se produit dans la vie réelle, pourrait déclencher une crise cardiaque ou des problèmes sérieux de rythme cardiaque, il a dit. Une autre conclusion intéressante, selon Vaccarino, est que l'ischémie avec la tension mentale et avec la tension conventionnelle n'ont pas été fortement associées entre eux, proposant qu'ils se produisent par différentes voies.

« Ceci indique que la tension provoquée par des émotions a un mécanisme distinct de risque pour la cardiopathie et de ses complications avec la tension matérielle, » il a dit.

Vaccarino et son équipe planification pour augmenter cette recherche utilisant une plus grande taille de l'échantillon et un plus long temps complémentaire de déterminer s'il y a des sous-groupes spécifiques de patients qui sont particulièrement en danger d'effets nuisibles quand ils développent l'ischémie de la tension mentale. À cause de la taille de l'échantillon relativement petite, les chercheurs ne pouvaient pas déterminer si un tel risque diffère par le sexe ou le chemin, par exemple, ou si des expositions antérieures aux facteurs de stress ou au jeu sociaux de traumatisme un rôle. En outre, les chercheurs planification pour examiner si l'ischémie myocardique induite par tension mentale dans le laboratoire réfléchit des réactions physiologiques améliorées à la tension dans la vie réelle.