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Lo stress mentale può essere un più forte preannunciatore di attacco di cuore di ripetizione

Tutti abbiamo sforzo nelle nostre vite--se è dovuto la noia finanziaria, pressioni del lavoro, emissioni di relazione, malattia o persino disastri naturali o crisi di salubrità come il coronavirus emergente. Per qualche gente che sopravvive ad un attacco di cuore, sembra stress mentale--rispetto allo sforzo fisico--può essere un più forte preannunciatore di un attacco di cuore o della morte di ripetizione dalla malattia di cuore, secondo la ricerca presentata all'istituto universitario americano della sessione scientifica annuale della cardiologia insieme al congresso del mondo della cardiologia (ACC.20/WCC).

Prove di sforzo tradizionali, in cui qualcuno si esercita su una pedana mobile o cattura una medicina che rende il battimento di cuore più veloce e più duro come se la persona realmente stesse esercitando, lungamente sono stati usati per controllare il flusso sanguigno al cuore e per misurare il rischio di problemi del cuore. I ricercatori all'Emory University hanno cercato di studiare se ischemia del miocardio--quando il flusso sanguigno al cuore è diminuito tali che il muscolo di cuore non ottiene abbastanza ossigeno--indotto dallo stress mentale è stato associato con i risultati difficili fra i superstiti di attacco di cuore e come questo tipo di prova di sforzo paragona allo sforzo convenzionale procurato dall'esercizio.

Fra più di 300 giovani e le persone di mezza età iscritte allo studio, coloro che ha resistito all'ischemia del miocardio con lo stress mentale hanno avuti un'più alta probabilità doppiamente di avere altro attacco di cuore o della morte dalla malattia di cuore rispetto a coloro che non ha avuto ischemia cardiaca indotta dallo stress mentale.

“Nel nostro studio, l'ischemia del miocardio provocata dallo stress mentale era un migliore indicatore di rischio che che cosa potevamo vedere con la prova convenzionale di sforzo,„ ha detto la viola Vaccarino, il MD, il PhD, professore Looney di Wilton della ricerca cardiovascolare nel dipartimento dell'epidemiologia al banco di Rollins di Emory University della salute pubblica a Atlanta ed il ricercatore principale dello studio, aggiungente che questo è il solo studio sul suo genere in questa relativamente giovane popolazione adulta dei superstiti di attacco di cuore. “Questo punto di informazioni all'effetto importante che lo stress psicologico può avere sul cuore e sulla prognosi dei pazienti con la malattia di cuore. Ci dà la prova tangibile di come lo stress psicologico, che specificamente non è indirizzato nelle linee guida cliniche correnti, può realmente pregiudicare i risultati.„

Ha aggiunto quella che considera lo stress psicologico dei pazienti può aiutare meglio i clinici a valutare il rischio di attacchi di cuore o di morte ricorrenti veduti in alcuni pazienti che sopravvivono ad un attacco di cuore. Questi risultati egualmente sottolineano la necessità per le strategie di identificare i migliori interventi della gestione dello stress per questi pazienti.

I ricercatori hanno studiato 306 adulti di 61 anni o più giovane (50 anni in media e variare a partire da 22-61 anni), che erano stati nell'ospedale per un attacco di cuore negli otto mesi precedenti. I partecipanti sono stati reclutati nell'area della metropolitana di Atlanta ed hanno rappresentato un diverso gruppo di pazienti; la metà era donne e 65% erano afroamericani. Tutti i partecipanti hanno subito due tipi di prove “di sforzo„ per esaminare il flusso sanguigno al cuore: prova di stress mentale (provocata dando un discorso con il contenuto emozionale davanti ad un pubblico d'intimidazione e apparentemente disinteressato seguito da rappresentazione del miocardio di aspersione) e prova convenzionale di sforzo (farmacologica o esercizio). I pazienti sono stati seguiti per una mediana di tre anni per il punto finale primario, che ha compreso una combinazione dell'avvenimento di un attacco di cuore di ripetizione o di morte cardiovascolare. Questi sono stati aggiudicati attraverso un esame della cartella sanitaria e un esame indipendenti delle registrazioni di morte. L'ischemia è stata definita come nuova o rottura di peggioramento in flusso sanguigno adeguato al cuore ed è stata valutata facendo uso delle scansioni nucleari cardiache della rappresentazione.

L'ischemia del miocardio indotta da stress globale e mentale si è presentata in 16% dei pazienti e nell'ischemia convenzionale in 35%, suggerendo che l'ischemia tradizionale dovuta esercitarsi o lo sforzo farmaco-indotto fosse più comune. Sopra seguito triennale, 10% dei pazienti (28 persone) hanno avuti altro attacco di cuore e due sono morto dei problemi in relazione con il cuore. L'incidenza di attacco di cuore o della morte in relazione con cardiovascolare più di quanto è stata raddoppiata in pazienti con ischemia indotta da stress mentale rispetto a quelle senza ischemia di stress mentale, accadendo in 10 (20%) e 20 pazienti (di 8%), rispettivamente. La relazione fra lo stress mentale e attacco di cuore o morte acuto è rimanere anche dopo registrare per ottenere i fattori di rischio ed i sintomi clinici della depressione. Al contrario, l'ischemia convenzionale di sforzo non è stata collegata significativamente con il punto finale primario.

I pazienti che hanno sviluppato l'ischemia con lo stress mentale hanno avuti più di due volte il rischio di avere un attacco di cuore di ripetizione o di morte dalla malattia di cuore rispetto a coloro che non ha sviluppato l'ischemia durante lo stress mentale. Che cosa questo il mezzo è che la tendenza ad avere una riduzione in flusso sanguigno al cuore durante lo stress psicologico acuto comporta il rischio futuro sostanziale a questi pazienti.„

Viola Vaccarino, MD, PhD, professore Looney di Wilton di ricerca cardiovascolare nel dipartimento di epidemiologia al banco di Rollins di Emory University della salute pubblica a Atlanta

Tale riduzione in flusso sanguigno, quando accade in realtà, potrebbe avviare un attacco di cuore o i problemi seri del ritmo del cuore, ha detto. Un'altra individuazione interessante, secondo Vaccarino, è che l'ischemia con lo stress mentale e con lo sforzo convenzionale non è stata riferita forte l'un l'altro, suggerente che si presentino con le vie differenti.

“Questo indica il fatto che lo sforzo provocato dalle emozioni ha un meccanismo distinto del rischio per la malattia di cuore e delle sue complicazioni rispetto allo sforzo fisico,„ lei ha detto.

Vaccarino ed il suo gruppo pianificazione ampliare questa ricerca facendo uso di più grande dimensione del campione e di un tempo maggiore di seguito determinare se ci sono sottogruppi specifici di pazienti che sono particolarmente a rischio dei risultati avversi quando sviluppano l'ischemia dallo stress mentale. A causa di dimensione del campione relativamente piccola, i ricercatori non potevano determinare se tale rischio differisce tramite il sesso o la razza, per esempio, o se esposizioni passate ai fattori di sforzo o al gioco sociali di trauma un ruolo. Ancora, i ricercatori pianificazione esaminare se l'ischemia del miocardio indotta dallo stress mentale in laboratorio riflette le risposte fisiologiche migliorate per sollecitare in realtà.