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O esforço mental pode ser um predictor mais forte do cardíaco de ataque da repetição

Nós todos temos o esforço em nossas vidas--se é devido às consternações financeiras, as pressões do trabalho, as edições do relacionamento, a doença ou mesmo as catástrofes naturais ou as crises de saúde como o coronavirus emergente. Para alguns povos que sobrevivem a um cardíaco de ataque, parece esforço mental--ao contrário do esforço físico--pode ser um predictor mais forte de um cardíaco ou da morte de ataque da repetição da doença cardíaca, de acordo com a pesquisa apresentada na faculdade americana da sessão científica anual da cardiologia junto com o congresso do mundo da cardiologia (ACC.20/WCC).

Testes de esforço tradicionais, em que alguém exercita em uma escada rolante ou toma uma medicina que faça o batimento cardíaco mais rápido e mais duro como se a pessoa estava exercitando realmente, sejam usados por muito tempo para verificar a circulação sanguínea ao coração e para calibrar o risco de problemas do coração. Os pesquisadores na universidade de Emory procuraram investigar se isquemia miocárdica--quando a circulação sanguínea ao coração for reduzida tais que o músculo de coração não obtem bastante oxigênio--induzido pelo esforço mental foi associado com os resultados deficientes entre sobreviventes do cardíaco de ataque e como este tipo de teste do esforço compara com o esforço convencional trazido sobre pelo exercício.

Entre mais de 300 novos e os indivíduos de meia idade registrados no estudo, aqueles que resistiram a isquemia miocárdica com esforço mental tiveram uma probabilidade mais alta dupla de ter um outro cardíaco de ataque ou da morte da doença cardíaca comparada com as aquelas que não tiveram a isquemia cardíaca induzida pelo esforço mental.

“Em nosso estudo, a isquemia miocárdica provocada pelo esforço mental era um indicador melhor do risco do que o que nós pudéssemos ver com o teste convencional do esforço,” disse a viola Vaccarino, DM, PhD, professor Looney de Wilton da pesquisa cardiovascular no departamento da epidemiologia na escola de Rollins da universidade de Emory da saúde pública em Atlanta, e investigador principal do estudo, adicionando que este é o único estudo de seu tipo nesta população adulta relativamente nova de sobreviventes do cardíaco de ataque. De “ponto estes dados ao efeito importante que o esforço psicológico pode ter no coração e no prognóstico dos pacientes com doença cardíaca. Dá-nos a prova real de como o esforço psicológico, que não é endereçado especificamente em directrizes clínicas actuais, pode realmente afectar resultados.”

Adicionou aquela que leva em consideração o esforço psicológico dos pacientes pode ajudar clínicos melhor a avaliar o risco de cardíaco ou de morte periódica de ataque vistos em alguns pacientes que sobrevivem a um cardíaco de ataque. Relevo destes resultados igualmente a necessidade para que as estratégias identifiquem as melhores intervenções da gestão de tensão para estes pacientes.

Os investigador estudaram 306 adultos envelhecidos 61 anos ou mais novos (50 anos na média e agrupamento de 22-61 anos), que tinha estado no hospital para um cardíaco de ataque nos oito meses precedentes. Os participantes foram recrutados na área do metro de Atlanta e representaram um grupo diverso de pacientes; a metade era mulheres e 65% eram afro-americanos. Todos os participantes se submeteram a dois tipos de teste do “esforço” para examinar a circulação sanguínea ao coração: teste do esforço mental (provocado dando um discurso com índice emocional na frente de uma audiência intimidando, convenientemente desinteressado seguida pela imagem lactente miocárdica da perfusão), e teste convencional do esforço (farmacológico ou exercício). Os pacientes foram seguidos para um número médio de três anos para o valor-limite preliminar, que incluiu uma combinação da ocorrência de um cardíaco de ataque da repetição ou de morte cardiovascular. Estes foram adjudicados através de uma revisão do informe médico e de um exame independentes de registros da morte. A isquemia foi definida como um rompimento novo ou agravando-se na circulação sanguínea adequada ao coração e avaliada usando varreduras nucleares cardíacas da imagem lactente.

O esforço total, mental induziu a isquemia miocárdica ocorreu em 16% dos pacientes e na isquemia convencional em 35%, sugerindo que a isquemia tradicional devendo exercitar ou o esforço droga-induzido fossem mais comum. Sobre uma continuação de três anos, 10% dos pacientes (28 indivíduos) teve um outro cardíaco de ataque e dois morreu de problemas coração-relacionados. A incidência do cardíaco de ataque ou de morte cardiovascular-relacionada foi dobrada mais do que nos pacientes com a isquemia induzida do esforço mental comparada com as aquelas sem a isquemia do esforço mental, ocorrendo em 10 (20%) e 20 pacientes (de 8%), respectivamente. O relacionamento entre o esforço mental e cardíaco ou morte aguda de ataque permaneceu mesmo depois o ajuste para factores de risco e sintomas clínicos da depressão. Ao contrário, a isquemia convencional do esforço não foi relacionada significativamente ao valor-limite preliminar.

Os pacientes que desenvolveram a isquemia com esforço mental tiveram mais de duas vezes o risco de ter um cardíaco de ataque da repetição ou de morte da doença cardíaca comparada com as aquelas que não desenvolveram a isquemia durante o esforço mental. O que este os meios são que a propensão ter uma redução na circulação sanguínea ao coração durante o esforço psicológico agudo levanta o risco futuro substancial a estes pacientes.”

Viola Vaccarino, DM, PhD, professor Looney de Wilton da pesquisa cardiovascular no departamento da epidemiologia na escola de Rollins da universidade de Emory da saúde pública em Atlanta

Tal redução na circulação sanguínea, quando ocorre na vida real, poderia provocar um cardíaco de ataque ou uns problemas sérios do ritmo do coração, disse. Outro encontrar interessante, de acordo com Vaccarino, é que a isquemia com esforço mental e com esforço convencional não estêve relacionada fortemente entre si, sugerindo que ocorram com os caminhos diferentes.

“Isto aponta ao facto de que o esforço provocado por emoções tem um mecanismo distinto do risco para a doença cardíaca e das suas complicações comparadas com o esforço físico,” ela disse.

Vaccarino e sua equipe planeiam expandir esta pesquisa usando um tamanho da amostra maior e uma estadia mais longa da continuação determinar se há uns subgrupos específicos de pacientes que são especialmente em risco dos resultados adversos quando desenvolvem a isquemia do esforço mental. Devido ao tamanho da amostra relativamente pequeno, os investigador não podiam determinar se tal risco difere pelo sexo ou pela raça, por exemplo, ou se exposições passadas aos factores de força ou ao jogo social do traumatismo um papel. Além disso, os investigador planeiam examinar se a isquemia miocárdica induzida pelo esforço mental no laboratório reflecte respostas fisiológicos aumentadas para forçar na vida real.