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I pazienti senza tetto di attacco di cuore ricevono il meno trattamento e sono più probabili essere riammessi

L'essere senza tetto si è trasformato in in un problema sanitario sociale di salute pubblica e di crisi intorno al mondo, pregiudicante la gente di tutte le età. La maggior parte dei senzatetto sono in una posizione sfavorevole con poche risorse e possono o non possono avere assicurazione sanitaria adeguata. La malattia mentale e l'abuso di sostanza sono problemi comuni nella comunità senza tetto. La gente che vive sulle vie ha un'alta probabilità di sviluppare la malattia di cuore. Eppure ha poca capacità di catturare la cura della loro salubrità.

Un nuovo studio pubblicato negli atti della clinica di Mayo ha esaminato i risultati in ospedale e 30 tariffe di riammissione del giorno di 3.937 pazienti senza tetto da più di 1,5 milione di persone ammessi per un attacco di cuore. I ricercatori hanno usato due anni di dati (2015-2016) dal database nazionale di riammissione. I risultati indicano che i pazienti senza tetto spesso ricevono il meno trattamento e sono più probabili finire riammesso all'ospedale entro un mese.

Le differenze nei reticoli di cura e nei risultati clinici fra i pazienti senza tetto e nonhomeless sono probabili un riflesso delle differenze nel profilo di rischio al riferimento.„

Mohamad Alkhouli, M.D., cardiologo della clinica di Mayo ed autore senior dello studio

Rispetto a quelli ad alloggio stabile, i pazienti senza tetto ammessi ad un attacco di cuore hanno teso ad essere maschii, più giovane circa 10 anni ed hanno avuti meno fattori di rischio tradizionali per la malattia di cuore. I pazienti senza tetto nello studio hanno avuti un'più alta incidenza di infarto congestivo, dell'anemia, della malattia renale cronica e del fegato e delle affezioni polmonari. L'ansia, la depressione, l'abuso di sostanza e le infezioni HIV erano sostanzialmente più alti per questo gruppo, pure.

Esaminando i risultati abbinati per ogni gruppo, i pazienti senza tetto hanno ricevuto il meno trattamento nell'ospedale, come indicato con un più a tariffa ridotta di angiografia e di maggiore. Il tasso di mortalità in ospedale ed il costo mediano di ospedalizzazione erano simili per il senzatetto contro i pazienti che non erano senza tetto.

Altre differenze sono emerso quando confronta la durata del soggiorno e la riammissione. I pazienti senza tetto erano più lungamente nell'ospedale. Eppure erano più probabili andare contro parere medico ed essere scaricati ad una funzione di cura intermedia. Erano egualmente più probabili essere riammessi. Le 30 tariffe di riammissione del giorno hanno differito significativamente, con 22,5% dei pazienti senza tetto riammesse, confrontato a soltanto 10% dei pazienti che non erano senza tetto. Le cause cardiovascolari erano le ragioni più comuni per riammissione in entrambi i gruppi. Tuttavia, 18% dei pazienti senza tetto sono stati riammessi per le cause psichiatriche, confrontato a 2% dei pazienti che non erano senza tetto.

“Indirizzare la malattia cardiovascolare nella popolazione crescente del senzatetto viene con un insieme unico delle sfide,„ dice il Dott. Alkhouli. “L'alto carico della malattia psichiatrica fra il senzatetto sottolinea la necessità per un approccio integrato di rispondere sia ai bisogni clinici che sociali di questi pazienti.„