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Alguns hospitais continuam com cirurgias eleitorais apesar da crise COVID-19

Na mesma semana que os médicos na universidade do centro médico de Califórnia-San Francisco limpavam para baixo e reúso o equipamento de protecção como máscaras e vestidos para conservar recursos entre um impulso dos pacientes COVID-19, 90 milhas afastado de equipes dos doutores no centro médico de Uc Davis foram seridas inteiramente acima de executar os aumentos do peito, as substituições ancas e outros procedimentos eleitorais que provavelmente poderiam ter sido adiados.

Em toda a nação, os hospitais, as enfermeiras e os médicos estão mandando argumentos desesperados para doações da engrenagem protectora pessoal como as fontes se encolhem nas regiões que emergiram como hot spot para o coronavirus novo deespalhamento. Os centros para serviços de Medicare & de Medicaid, o cirurgião geral e a faculdade americana dos cirurgiões (ACS) incitaram hospitais reduzir procedimentos eleitorais não-urgentes para preservar o equipamento. O estado de Washington, Colorado, Massachusetts, Ohio, Kentucky, New York City e San Francisco foram mais, colocando moratória em cirurgias eleitorais.

Ainda, em uns bolsos do país, alguns hospitais continuaram a executar uma escala de procedimentos eleitorais, spokespeople confirmado. Em Pensilvânia, a universidade do centro médico de Pittsburgh está continuando a oferecer procedimentos eleitorais numa base casuística. Em Indiana e em Illinois, a saúde Franciscan continuará algumas cirurgias eleitorais, segundo a disponibilidade do equipamento de protecção e a concentração dos casos COVID-19 na área. E em Califórnia, Nebraska, Nevada e Wyoming, saúde da bandeira continuarão a oferecer procedimentos eleitorais nas comunidades que não relataram ainda casos de COVID-19.

O relevo divergente das respostas não somente as disparidades em armazenagens da fonte do hospital ao hospital, mas igualmente uma falta da coordenação - mesmo em um nível regional - em obter o equipamento e os cuidados médicos onde tem necessário.

Gerald Kominski, um professor no centro do UCLA para a pesquisa da política sanitária, estava entre os peritos entrevistados quem a encontrou incomodar que os hospitais continuariam a executar cirurgias eleitorais face à ameaça do coronavirus, devido ao pedágio em fontes nacionais escassas e porque põe o pessoal e os pacientes no risco desnecessário de exposição.

“Parece desmedido, apesar do motriz, em meu julgamento,” Kominski disse. “[Hospitais] estão ignorando as limitações em interacções públicas desnecessárias, colocando seus pessoal e pacientes no maior risco.”

Um estudo fora de Wuhan, China, por exemplo, encontrada que 41% das infecções COVID-19 em um grupo de 138 pacientes estiveram adquiridas em um hospital. Em Itália, os trabalhadores dos cuidados médicos representam 8,3% dos casos COVID-19.

Alguns peritos disseram que poderiam compreender a relutância para fechar cirurgias eleitorais. Os hospitais confiam nestes procedimentos lucrativos para ficar à tona em uma indústria que se opere frequentemente com margens estreitas.

Os “hospitais talvez não devem fazer cirurgias eleitorais porque não está no interesse público. Mas lá está o problema imediato de “como mim paga meu pessoal se eu não posso fazer todas estas cirurgias lucrativas? Eu não quero colocá-los fora em um momento da crise, “” disse Leemore Dafny, Harvard Business educam o professor que estuda a indústria dos cuidados médicos.

As cirurgias eleitorais cobrem uma escala larga dos procedimentos, de pressionar intervenções tais como a remoção de um tumor cancerígeno, àqueles que são verdadeiramente opcionais, como procedimentos cosméticos. Diversos hospitais disseram que cortaram para trás em tais procedimentos mas que a resposta é ligeiramente alterado e estão continuando caso por caso após ter avaliado que cirurgias podem com segurança ser atrasadas.

Califórnia oferece um excelente exemplo das respostas díspares. O estado foi um epicentro adiantado para o coronavirus novo, com mais de 1.000 casos confirmados e quase dois dúzia mortes. A área de San Francisco Bay foi batida particularmente duramente, e as urgências medicam em UCSF faltas extremos descritas esta semana do equipamento de protecção pessoal, ou do PPE. A saúde de Sutter fechou cirurgias eleitorais, como têm a maioria outros de hospitais da Universidade da California através do estado.

Em Uc Davis, ao contrário, os procedimentos continuaram.

“Eu serei claro: Não há nenhuma razão cancelar procedimentos eleitorais neste tempo e fazer assim seria um prejuízo a nossos pacientes que, para muitas razões diferentes, exigem a cirurgia ou outros procedimentos programados, de” médico que principal Uc Davis o Dr. J. Douglas Kirk escreveu em um email aos empregados no começo dessa semana. “Nós temos actualmente a capacidade e nós temos uma equipe proeminente da cadeia de aprovisionamento e da obtenção, assim que o centro médico de Uc Davis está fazendo bem em fontes, em utilização do PPE e do espaço.”

Segunda-feira 16 de março, duas das salas de operações do hospital foram dedicadas às cirurgias e a outras da catarata a levantar as pálpebras droopy, de acordo com um doutor com acesso à programação cirúrgica diária. Os médicos igualmente executaram dois desvios gástricas, um tipo de cirurgia da peso-perda. Em terça-feira, havia um reparo da hérnia e um implante cocleário. Em quarta-feira, os cirurgiões introduziram implantes de peito em um paciente e removeram uma massa benigno de outro. Em quinta-feira, parecida lá ser menos procedimentos eleitorais, mas cirurgiões fez uma substituição anca nova e revisou outra.

“É frustrante porque esta não parece ser uma decisão no melhor interesse dos pacientes ou dos fornecedores,” disse um médico de Uc Davis que trabalha em serviços perioperative e perguntou que seu nome não ser usado de medo das repercussões do trabalho. “Muitos de meus colegas protestaram, mas estão caindo nas orelhas surdas.”

Como Kominski, o médico disse que se preocupa que os procedimentos levantam um risco desnecessário de transmissão do coronavirus para os pacientes que se submetem à cirurgia eleitoral, o pessoal e outros povos na sala de espera. Estes riscos valem a pena recolher uma situação de emergência, disse ele, mas não se um procedimento poderia com segurança ser atrasado.

Disse que os doutores estão usando máscaras cirúrgicas um pouco do que os respiradores N95 com pacientes, a menos que COVID-19 fosse suspeitado fortemente ou o paciente testasse o positivo. Mas os povos dados que COVID-19 é provavelmente difundido em Sacramento County, onde o centro médico é encontrado, e assintomáticos podem ser contagiosos, ele preocupam-no poderiam ainda tornar-se contaminados. Se as fontes do N95 do hospital são robustas, ele quiseram saber, por que não estão usando as máscaras mais protectoras com todos os pacientes?

Um outro médico de Uc Davis, que igualmente perguntasse que seu nome estivesse retido, disse que “está desconcertada” a respeito de porque o hospital continuaria a oferecer os procedimentos que os ACS e o governo federal recomendam parar.

“Você está prejudicando especificamente os povos que você precisará se este se torna muito, muito ruim,” disse. Os “povos que fazem estas decisões nunca terão uma tosse paciente em sua face. São exigindo nós tomam todo o risco quando conseguem pagos significativamente mais se sentar no teletrabalho do isolamento.”

E se o hospital realmente tem lojas adicionais de N95s, “nós devemos ser compartilhando se todos é mais abaixo das fontes,” ela adicionamos.

Em um email, o orador Charles Casey de Uc Davis escreveu que os pacientes hospitalizados tendem a ser mais doentes e os casos mais complexos, e que os funcionários estão continuando a proporcionar serviços essenciais “porque nós temos as fontes e o espaço a com segurança o fazem. Entretanto, nós estamos avaliando a situação numa base diária e estamos mantendo a flexibilidade mudar assim que necessários.”

Os oficiais da indústria notaram que não todas as cirurgias etiquetadas como eleitoral podem com segurança ser atrasadas. “Se estes tipos de procedimentos são atrasados ou cancelados, a condição da pessoa obtem ràpida mais ruim e pode mesmo ser risco de vida,” a associação americana do hospital e outros grupos industriais escreveram em uma letra ao cirurgião geral. Para pacientes, o atraso de uma cirurgia esperada desde há muito tempo pode ser devastador.

Ainda, o Dr. Alyssa Burgart, um bioethicist no centro de Stanford para éticas biomedicáveis, disse que o coronavirus da ameaça representa aos atendimentos de sistema de saúde dos E.U. para uma resposta inaudita, e os hospitais precisam em todo o país de apoiar agora.

“Nós estamos olhando sistemas de saúde desta carga da doença em outros países em uma forma exponencial,” disse. “Eu penso que estes hospitais olharão para trás e para os desejar tinha actuado mais logo.”

Correspondente superior JoNel Aleccia de KHN contribuído a este relatório.

Notícia da saúde de KaiserEste artigo foi reimprimido de khn.org com autorização da fundação de Henry J. Kaiser Família. A notícia da saúde de Kaiser, um serviço noticioso editorial independente, é um programa da fundação da família de Kaiser, uma organização de investigação nonpartisan da política dos cuidados médicos unaffiliated com Kaiser Permanente.