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Algunos hospitales continúan con cirugías electivas a pesar de la crisis COVID-19

En la misma semana que los médicos en la universidad del centro médico de California-San Francisco limpiaban hacia abajo y reutilizaban el equipo protector como máscaras y vestidos para conservar recursos en medio de un aumento de pacientes COVID-19, 90 millas de distancia de personas de doctores en el centro médico de Uc Davis fueron adaptadas completo encima de realizar los aumentos del pecho, los repuestos del caballete y otros procedimientos electivos que habrían podido ser pospuestos probablemente.

Por todo el país, los hospitales, las enfermeras y los médicos están enviando las súplicas desesperadas para las donaciones del engranaje protector personal como los abastecimientos disminuyen en las regiones que han emergido como sitios calientes para el nuevo coronavirus rápido-que se extendía. Los centros para Seguro de enfermedad y los servicios de Medicaid, el inspector general de sanidad y la universidad americana de los cirujanos (ACS) han impulsado hospitales acortar procedimientos electivos no-urgentes para preservar el equipo. El estado de Washington, Colorado, Massachusetts, Ohio, Kentucky, New York City y San Francisco han ido más lejos, poniendo moratorias en cirugías electivas.

No obstante, en las cavidades del país, algunos hospitales han continuado realizar un alcance de procedimientos electivos, spokespeople confirmado. En Pennsylvania, la universidad del centro médico de Pittsburgh está continuando ofrecer procedimientos electivos caso por caso. En Indiana e Illinois, la salud franciscana continuará algunas cirugías electivas, dependiendo de la disponibilidad del equipo protector y de la concentración de los casos COVID-19 en el área. Y en California, Nebraska, Nevada y Wyoming, salud del estandarte continuarán ofrecer procedimientos electivos en las comunidades que todavía no han denunciado casos de COVID-19.

El caracter de subrayado divergente de las reacciones no sólo las disparidades en reservas del abastecimiento del hospital al hospital, pero también una falta de coordinación - incluso en un nivel regional - en conseguir el equipo y la asistencia médica donde ha necesitado.

Gerald Kominski, profesor en el centro del UCLA para la investigación de la política sanitaria, estaba entre los expertos entrevista quién la encontró el preocupar que los hospitales continuarían realizar cirugías electivas frente a la amenaza del coronavirus, debido al peaje en abastecimientos nacionales escasos y porque pone el estado mayor y a pacientes en el riesgo innecesario de exposición.

“Parece injusto, sin importar el motivo, en mi juicio,” Kominski dijo. “[Hospitales] están ignorando las restricciones en acciones recíprocas públicas innecesarias, colocando su estado mayor y pacientes en mayor riesgo.”

Un estudio fuera de Wuhan, China, por ejemplo, encontrada que los 41% de las infecciones COVID-19 en un grupo de 138 pacientes fueron detectados en un hospital. En Italia, los trabajadores de la atención sanitaria representan 8,3% de los casos COVID-19.

Algunos expertos dijeron que podrían entender la reluctancia para cerrar cirugías electivas. Los hospitales confían en estos procedimientos lucrativos para tirante a flote en una industria que opere a menudo con los márgenes estrechos.

Los “hospitales no deben hacer quizá cirugías electivas porque no está en el interés público. ¿Pero allí está el problema inmediato de “cómo yo paga a mi estado mayor si no puedo hacer todas estas cirugías lucrativas? No quiero ponerlas lejos al mismo tiempo de la crisis, “” dijo a Leemore Dafny, Harvard Business enseñan al profesor que estudia la industria de la atención sanitaria.

Las cirugías electivas revisten una amplia gama de procedimientos, de prensar intervenciones tales como eliminación de un tumor cacerígeno, a los que sean verdad opcionales, por ejemplo procedimientos cosméticos. Varios hospitales dijeron que han recortado en tales procedimientos pero que la reacción está matizada y están procediendo caso por caso después de fijar qué cirugías pueden ser demoradas con seguridad.

California ofrece un ejemplo típico de las reacciones dispares. El estado ha sido un epicentro temprano para el nuevo coronavirus, con más de 1.000 casos confirmados y casi dos docena muertes. La área de la Bahía de San Francisco se ha pegado determinado difícilmente, y la sala de urgencias cuida en UCSF escaseces calamitosas descritas esta semana de equipo protector personal, o de PPE. La salud de Sutter ha cerrado cirugías electivas, como tienen la mayoría de otros hospitales de la Universidad de California a través del estado.

En Uc Davis, en cambio, los procedimientos han continuado.

“Estaré sin obstrucción: No hay razón para cancelar procedimientos electivos en este tiempo y el hacer tan sería una deservicio a nuestros pacientes que, por muchas diversas razones, requieren cirugía u otros procedimientos programados,” director médico de Uc Davis que el Dr. J. Douglas Kirk escribió en un correo electrónico a los empleados a principios de esta semana. “Tenemos actualmente capacidad y tenemos personas excepcionales de la cadena de suministro y de la obtención, así que el centro médico de Uc Davis está haciendo bien en abastecimientos, la utilización del PPE y del espacio.”

El lunes 16 de marzo, dos de las salas de operaciones del hospital fueron dedicados a las cirugías y a otras de la catarata a levantar los reductores ajustables lánguidos, según un doctor con el acceso al horario quirúrgico diario. Los médicos también realizaron dos derivaciones gástricas, un tipo de cirugía de la peso-baja. El martes, había una reparación de la hernia y un implante coclear. El miércoles, los cirujanos insertaron los implantes de pecho en un paciente y quitaron una masa no maligna de otro. El jueves, allí aparecido para ser menos procedimientos electivos, pero cirujanos hizo un nuevo repuesto del caballete y revisó otro.

“Está frustrando porque ésta no aparece ser una decisión en beneficio de los pacientes o de los proveedores,” dijo a un médico de Uc Davis que trabaje en servicios perioperative y preguntó que su nombre para no ser utilizado por miedo a repercusiones del trabajo. “Muchos de mis colegas han protestado, pero se están cayendo en los oídos sordos.”

Como Kominski, el médico dijo que él se preocupa que los procedimientos plantean un riesgo innecesario de transmisión del coronavirus para los pacientes que experimentan cirugía electiva, el estado mayor y otras personas en la sala de espera. Estos riesgos valen el admitir de una situación de emergencia, él dijo, pero no si un procedimiento podría ser demorado con seguridad.

Él dijo que los doctores están utilizando las máscaras quirúrgicas bastante que las máscaras respiratorias N95 con los pacientes, a menos que COVID-19 se sospeche fuertemente o el paciente ha probado el positivo. Pero la gente dado que COVID-19 es probablemente disperso en el condado de Sacramento, en donde se localiza el centro médico, y asintomática puede ser contagiosa, él se preocupa lo podría todavía infectarse. ¿Si los abastecimientos del N95 del hospital son robustos, él se preguntaban, por qué son que no usaban las máscaras más protectoras con todos los pacientes?

Otro médico de Uc Davis, que también preguntó que su nombre esté retenido, dijo que ella “desconcertar” en cuanto a porqué el hospital continuaría el ofrecer de los procedimientos de que los ACS y el gobierno federal recomiendan el parar.

“Usted está dañando específicamente la gente que usted necesitará si se convierte esto muy, muy malo,” ella dijo. La “gente que toma estas decisiones nunca tendrá una tos paciente en su cara. Ella es exigiendo nosotros toma todo el riesgo cuando ella consigue pagada considerablemente más sentarse en el teletrabajo del aislamiento.”

Y si el hospital tiene realmente exceso de almacenes de N95s, “debemos ser compartiendo si todo el mundo está abajo de abastecimientos,” ella agregamos.

En un correo electrónico, el portavoz Charles Casey de Uc Davis escribió que los internos tienden a ser más enfermos y los casos más complejos, y que las empleados de plantilla están continuando proporcionar servicios esenciales “porque tenemos los abastecimientos y el espacio a con seguridad lo hacen. Mientras tanto, estamos evaluando la situación sobre una base diaria y estamos manteniendo la adaptabilidad de cambiar tan pronto como estén necesitados.”

Los funcionarios de la industria observaron que no todas las cirugías etiqueta como electivo pueden ser demoradas con seguridad. “Si estos tipos de procedimientos se demoran o se cancelan, la condición de la persona consigue rápidamente peor y puede incluso ser peligrosa para la vida,” la asociación americana del hospital y otros grupos industriales escribieron en una carta al inspector general de sanidad. Para los pacientes, el retraso de una cirugía muy esperada puede ser devastador.

No obstante, el Dr. Alyssa Burgart, bioethicist en el centro de Stanford para los éticas biomédicos, dijo que el coronavirus de la amenaza representa a los lamamientos de sistema sanitario de los E.E.U.U. para una reacción sin precedente, y los hospitales en todo el país necesitan ahora amarrar.

“Estamos mirando los sistemas sanitarios de esta carga de la enfermedad en otros países en una moda exponencial,” ella dijo. “Pienso que estos hospitales observarán detrás y desearlos había actuado más pronto.”

Correspondiente mayor JoNel Aleccia de KHN contribuido a este parte.

Noticias de la salud de KaiserEste artículo fue reimpreso de khn.org con permiso del asiento de Henry J. Kaiser Family. Las noticias de la salud de Kaiser, un servicio de noticias editorial independiente, son un programa del asiento de la familia de Kaiser, una organización de investigación independiente del plan de acción de la atención sanitaria unaffiliated con Kaiser Permanente.