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La radiothérapie forte et visée a pu ralentir l'étape progressive de certains cancers de la prostate

Une étude neuve a recensé que fortement visé et les doses intenses d'un type de radiothérapie ablative stéréotaxique appelée de radiothérapie (SABR) pourraient ralentir la progression de la maladie parmi un sous-groupe des hommes qui ont un cancer de la prostate hormone-sensible qui s'est seulement écarté à quelques autres parties du fuselage.

radiothérapieCrédits d'image : Thomas Hecker/Shutterstock.com

Les découvertes sont basées sur les résultats primaires d'un essai clinique randomisé ORIOLE appelé de la phase II. L'étude, qui a commencé en 2016 et a été aboutie par des chercheurs au centre de lutte contre le cancer de Johns Hopkins Kimmel, comparé l'efficacité de l'approche de « attente et de montre » avec la demande de règlement de SABR parmi les hommes avec le cancer de la prostate oligometastatic périodique.

« C'a été une question de longue date, particulièrement importante maintenant pendant l'ère de l'immunothérapie, si n'importe quel type de radiothérapie, et SABR particulièrement, peut stimuler le système immunitaire, » dit le Chef Phuoc Tran d'étude.

Tran, qui est un professeur des sciences moléculaires de radiothérapie à l'École de Médecine d'Université John Hopkins est codirecteur « de métastase du centre du programme d'invasion de cancer et », avec goujon-Doc.s Andrew Ewald et Ashani Weeraratna. L'objectif du programme est d'étudier et comprendre le procédé de la métastase de cancer afin d'améliorer en circuit ou développer des traitements pour la demande de règlement des cancers avancés.

Maintenant, Tran dit : « Notre essai offre les meilleures caractéristiques jusqu'à présent pour proposer que SABR puisse entraîner une réaction immunitaire systémique. »

Au sujet des cancers oligometastatic

Un cancer oligometastatic est un qui a écarté du site primaire de la maladie à une à trois autres parts du fuselage

Le cancer de la prostate est le tiers la plupart de cancer répandu mondial et le cancer le plus courant parmi les hommes aux USA, où ils détruisent approximativement 30.000 chaque années.

1,3 millions d'hommes environ mondial sont diagnostiqués avec le cancer de la prostate chaque année. De ces caisses neuf diagnostiquées, environ vingt pour cent ont une maladie qui s'est répandue (métastase), bien qu'on ne le connaisse pas exact combien d'entre elles ont le cancer oligometastatic.

Le cancer métastatique de la prostate ne peut pas être guéri et les hommes qui souffrent des cancers hormone-sensibles récurrents peuvent choisir de retarder recevoir la demande de règlement normale (traitement de privation d'androgène) parce qu'elle entraîne couramment un certain nombre d'effets secondaires défavorables, y compris le dysfonctionnement érectile, la densité osseuse réduite, les fractures, la perte de muscle, la fatigue, la perte de force et la gynécomastie (accroissement de tissu de sein).

Que les chercheurs ont-ils trouvé ?

Comme signalé dans l'oncologie de JAMA de tourillon, l'essai de LORIOT a constaté que parmi 54 patients (âgés une moyenne de 68 ans) présentant le cancer de la prostate oligometastatic récurrent, on a observé la progression de la maladie dans les six mois pour sept de 36 participants (de 19%) qui ont reçu SABR, avec 11 de 18 participants (de 61%) qui ont subi l'approche d'observation de « attente et de montre ».

Tran et équipe ont également constaté qu'à six mois depuis l'adhérence, le risque pour les cancers neufs s'étant développé était sensiblement inférieur parmi le groupe de SABR que parmi le groupe d'observation, à 16% contre 63%.

Les participants n'ont enregistré aucune différence significative d'entre-groupe dans les effets secondaires ou douleur sentie par rapport aux deux régimes thérapeutiques.

Quelles sont les implications de l'étude ?

Sur analyser des cellules immunitaires dans les prises de sang prélevées des patients, les chercheurs ont constaté que l'approche de SABR a été associée à l'extension des populations à cellule T. Tran dit que ceci propose que la radiothérapie ait eu induit une réaction immunitaire systémique aux cancers.

L'étude propose également qu'il pourrait être cliniquement avantageux d'accoupler SABR avec d'autres immunothérapies comme approche de demande de règlement aux cancers récurrents, mais Tran avertit également que de tels avantages potentiels le premier besoin vérifiant dans les tests cliniques.

Les chercheurs ont également recensé un ensemble de mutations géniques de tumeur qui sont connues pour être impliquées dans l'élimination du cancer et la présence de cette signature mutationnelle a été associée à un risque accru pour la progression de la maladie, incluant parmi les hommes qui ont reçu SABR.

« Ceci peut être une signature moléculaire qui est indicative de la biologie fondamentale du cancer du patient. »

Professeur Tran Phuoc, École de Médecine d'Université John Hopkins

Il ajoute que ce biomarqueur potentiel pourrait aider à indiquer aux cliniciens « que les patients vont bénéficier les la plupart d'un traitement dirigé par métastase comme SABR » comparé à une demande de règlement systémique telle que la chimiothérapie. »

En outre, Tran dit que les découvertes proposent également que la demande de règlement avec SABR puisse réduire ou même éliminer la signalisation de cellules qui introduit des micrometastases en cas de cancer de la prostate oligometastatic récurrent, par opposition à la maladie s'arrêtante simplement jusqu'à ce que les tumeurs métastatiques deviennent grandes de nouveau.  

Ensuite, les chercheurs ont l'intention d'entreprendre d'autres études de phase II de voir s'ils peuvent ralentir la progression de la maladie dans plus de patients.

L'équipe conduit également un autre RAVENS appelé d'essai qui vise les lésions osseuses métastatiques récemment formées avec une combinaison de SABR et du médicament radium-23.

Source:

Intense form of radiation slows disease progression in some men with prostate cancer. EurekAlert! 2020. Available at: https://www.eurekalert.org/emb_releases/2020-03/jhm-ifo032320.php

Sally Robertson

Written by

Sally Robertson

Sally has a Bachelor's Degree in Biomedical Sciences (B.Sc.). She is a specialist in reviewing and summarising the latest findings across all areas of medicine covered in major, high-impact, world-leading international medical journals, international press conferences and bulletins from governmental agencies and regulatory bodies. At News-Medical, Sally generates daily news features, life science articles and interview coverage.

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