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Os pesquisadores do monte Sinai revelam mecanismos inovativos para prever e impedir a doença de Crohn

Em uma série de quatro estudos publicados hoje na gastroenterologia, um jornal da associação Gastroenterological americana, pesquisadores inflamatórios da doença de entranhas (IBD) do monte Sinai, descreve a identificação de ferramentas com carácter de previsão e uma compreensão nova dos factores ambientais que provocam o IBD.

A identificação adiantada dos indivíduos no risco elevado para a revelação da doença podia permitir a monitoração e intervenções próximas ao atraso, atenuar, ou mesmo parar a iniciação da doença. Isto é altamente relevante porque nós procuramos prever e impedir o IBD, que continua a aumentar agudamente nos números através do globo. Na ausência de uma cura, nossa estratégia clínica centrar-se-á nos mecanismos agressivos e inovativos para prever e impedir a doença.”

Jean-Frederic Colombel, DM, professor de medicina (gastroenterologia) na Faculdade de Medicina de Icahn no monte Sinai e no co-director do centro clínico inflamatório da doença de entranhas da Susan e do Leonard Feinstein do monte Sinai

As séries de papéis publicados na gastroenterologia fornecem quatro indicadores originais no IBD através da única lente da prevenção. “Porque nós aproximamos quase cem anos desde a descoberta de Crohn por Burrill Crohn no hospital do monte Sinai em 1932, nós vemo-nos em uma era nova onde nossa inovação científica do núcleo se centre sobre a prevenção, como uma cura continua a nos iludir. Conseqüentemente, nosso foco da pesquisa e nossa equipe dos pesquisadores são alinhados como a “estrada ao grupo da prevenção,” diz o Dr. Colombel.

Prevenção da progressão da doença de Crohn adiantada

Em um estudo que demonstra o impacto crítico da remissão profunda em pacientes da doença de Crohn recentemente diagnosticado, os pesquisadores recolheram e analisaram dados a longo prazo da continuação de 122 pacientes da doença de Crohn (o efeito da gestão apertada do controle no CD) no estudo CALMO, um grande, um estudo de 31 locais que avaliasse o efeito do controle apertado de Crohn adiantado. Os pesquisadores observaram que isso que consegue a remissão profunda cedo em estêve associado significativamente com uma diminuição de 81 por cento no risco de resultados adversos sobre um número médio de três anos. “Os dados sugerem que fortemente aquele que consegue a remissão profunda cedo no curso da doença de Crohn possa conduzir à alteração da doença com uma diminuição significativa em complicações a longo prazo. A implicação é que nós podemos jogar um papel grande em retardar a progressão da doença se nós travamos e tratamos Crohn adiantado, destacando a importância da previsão e prevenção em tratar Crohn,” diz o autor principal Ryan Ungaro, DM, MS, professor adjunto da medicina (gastroenterologia) na Faculdade de Medicina de Icahn no monte Sinai e um membro do centro clínico do Feinstein IBD do monte Sinai.

A doença de Crohn de predição cinco anos antes dos primeiros sintomas

Em um estudo dos biomarkers do soro do pessoal militar recolhidos e armazenados pelo Departamento de Defesa dos E.U., os pesquisadores derivaram um modelo com carácter de previsão para a doença de Crohn. No PREVÊ o estudo (avaliação e descoberta de Proteomic em uma coorte do IBD de assuntos do Tri serviço), pesquisadores identificou 51 biomarkers da proteína que eram com carácter de previsão de desenvolver a doença de Crohn dentro de cinco anos antes do diagnóstico com uma precisão de 76 por cento. No total, os pesquisadores avaliaram 200 pacientes com doença de Crohn, 199 com colite ulcerosa, e 200 controles. “O estudo sugere que os processos biológicos estejam activados muitos anos antes de Crohn, abrindo a possibilidade de desenvolver as estratégias visadas que poderiam trabalhar para impedir ou atrasar o início da doença. Embora nós reconheçamos que uma estratégia preventiva pode ainda ser muitos anos abaixo da estrada, estudos que analisam as amostras tomadas anos antes que o diagnóstico provavelmente contribuir a um conhecimento maior da patogénese da doença e tiver o potencial nos ajudar a melhorar tratamentos. Quando nós combinamos este que encontramos com o conhecimento que a intervenção adiantada pode conduzir para melhorar resultados para os pacientes do nosso Crohn, nós temos um título verdadeiramente relevante para uma doença que não tenha nenhuma cura,” dizemos o autor principal, Joana Torres, PhD, DM, professor adjunto da adjunção da medicina (gastroenterologia) na Faculdade de Medicina de Icahn no monte Sinai. Em contraste com o nenhum marcador de Crohn a doença, apenas ou na combinação, desde que bom desempenho com carácter de previsão para a colite ulcerosa.

Primeiro estudo para avaliar a associação da exposição do metal e do IBD

Em um estudo da exposição do metal nos dentes de bebê dos pacientes que se tornaram eventualmente o IBD mais tarde na vida, pesquisadores e colegas do monte Sinai em Portugal recolheu dados de 28 pacientes portugueses adultos, aproveitando-se da tradição longa do país dos pais que armazenam os dentes de bebê das suas crianças. Os dentes de bebê, como os anéis de crescimento nas árvores, retêm a informação incremental, armazenando a evidência da exposição ambiental de sua revelação inicial no ventre até que estejam derramados. Os investigador podiam recuperar os dentes de bebê de 12 pacientes do IBD e de 16 controles não afectados, permitindo que estudem pela primeira vez a associação entre exposições do metal da cedo-vida e o risco futuro de IBD. “Os dados sugerem que a exposição do metal durante um indicador crítico na vida adiantada possa ser um factor de risco para o IBD,” dizem Manish Arora, PhD, professor da medicina ambiental e da saúde pública na Faculdade de Medicina de Icahn no monte Sinai. Os pesquisadores investigaram quatro metais--chumbo, cobre, zinco, e cromo--e os períodos de tempo desenvolventes durante que a exposição ocorreu indo para trás à 25a semana da gravidez.

O estudo de famílias judaicas de Ashkenazi sugere a relação ambiental

O IBD tem uma incidência familiar estabelecido há muito tempo, e a população judaica de Ashkenazi tem aproximadamente uma predominância aumentada quatro-dobra do IBD. Em um estudo do IBD dentro das famílias multiplex judaicas de Ashkenazi, os pesquisadores estudaram 38 grandes famílias com três ou mais membros da família do primeiro-grau com IBD. Os pesquisadores supor que, em uma doença puramente genetically herdada, os irmãos afetados estariam distribuídos aleatòria dentro da família. Os pesquisadores encontraram que os irmãos afetados eram significativamente mais prováveis ser afectados sequencialmente, com os irmãos com o IBD que aglomera-se junto dentro das famílias. “A aglomeração de irmãos afetados sugere que haja uns factores além das genéticas que conduzem à revelação do IBD nestas famílias multiplex, provavelmente atribuíveis a um ambiente compartilhado,” diz o autor principal Elizabeth Spencer, DM, companheiro avançado pediatra do IBD na Faculdade de Medicina de Icahn no monte Sinai. “Nós estamos continuando a seguir estas famílias em um esforço para localizar os factores precisos. Se nós podemos identificar estes factores, nós poderíamos alterá-los como uma medida preventiva para aqueles no risco elevado de desenvolver o IBD.”