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Microbiome podía ayudar a determinar riesgo del pre-cáncer en mujeres con HPV

Un nuevo estudio publicó en los partes los patógeno del gorrón PLOS del abierto-acceso en marzo de 2020 que el uso posible de las bacterias Gardnerella encontró en la cerviz y la vagina de mujeres con la infección humana (HPV) del papillomavirus, como marcador del cambio precanceroso. Las conclusión podrían ayudar a encontrar los nuevos métodos de tratamiento que implican el inducir de cambios en el microbiome que arresten el curso de la enfermedad.

Diagnosis microscópica del vaginosis bacteriano. Las secreciones vaginales contienen las células epiteliales, supuestas células de la pista revestidas con los vaginalis de Gardnerella de las bacterias, ejemplo 3D. Haber de imagen: Kateryna Kon
Diagnosis microscópica del vaginosis bacteriano. Las secreciones vaginales contienen las células epiteliales, supuestas células de la pista revestidas con los vaginalis de Gardnerella de las bacterias, ejemplo 3D. Haber de imagen: Kateryna Kon

Infección humana del papillomavirus

La infección de HPV está entre el más común sexual - las infecciones transmitidas y causa el cáncer de cuello del útero en una pequeña proporción de casos. Sin embargo, no se sabe porqué solamente un pequeño porcentaje de casos progresa al cáncer. El estudio actual fue motivado por la necesidad de entender cómo el microbiome cervicovaginal afecta a la progresión de la infección de HPV a un estado precanceroso.

El microbiome cervicovaginal

Algunos de los factores asociados a la variación en el resultado de las infecciones de alto riesgo de HPV incluyen fumar, el uso de contraceptivos orales, y la paridad. Sin embargo, la inmunorespuesta es también esencial, así como los genes inmunes relacionados con la inmunorespuesta, tal como el sistema humano del antígeno (HLA) del leucocito.

Además, el ambiente químico y microbiano de la cerviz y de la vagina puede también afectar a la progresión de la infección de HPV. Generalmente la cerviz y la vagina son caracterizadas por una abundancia de lactobacilos de ciertas especies (crispatus del lactobacilo, los iners del lactobacilo, gasseri del lactobacilo o jensenii del lactobacilo), o de microbios múltiples. El anterior se asocia a los resultados de la buena salud, más poco arriesgados para sexual - las infecciones transmitidas, y los nacimientos prematuros.

Muchos estudios han mostrado que una flora microbiana más diversa está asociada a anormalidades crecientes de la cerviz así como a una incidencia más alta de las infecciones de alto riesgo de HPV.

Modelo de HPV y de las acciones recíprocas del microbiome. Haber de imagen: Patógeno de PLOS
Modelo de HPV y de las acciones recíprocas del microbiome. Haber de imagen: Patógeno de PLOS

El estudio

El estudio actual tiene un diseño longitudinal, con las muestras cervicovaginales del microbiome de una cohorte anticipada que es seguida para descubrir cualquier eslabón entre el microbiome y la progresión de la lesión de HPV a las condiciones precancerosas de la cerviz.

Los investigadores observaban a 273 mujeres envejecidas 18-25 años con una infección de alto riesgo de HPV que participaban en la juicio de la vacuna de Costa Rica HPV. Las muestras cervicales fueron probadas para obtener un retrato del microbiome y cómo afecta a la progresión al precancer, a la persistencia viral, y a la tolerancia viral.

Las conclusión

los investigadores encontraron cuatro diversos tipos de las comunidades bacterianas, una por cada uno dominada por los iners bacterianos del lactobacilo de la especie en el 27%, el crispatus del L. en el 15% de muestras, y los vaginalis de Gardnerella en el 17%. En el aproximadamente 41% de casos, el microbiome era extremadamente diverso.

El estudio mostró que las infecciones de alto riesgo de HPV fueron autorizadas más rápidamente y más totalmente cuando había una abundancia de iners del lactobacilo. Por otra parte, la progresión de alto riesgo de HPV es marcada por la dominación de las bacterias de los vaginalis de Gardnerella. Al parecer, Gardnerella hace una infección persistente de HPV proceder al precancer induciendo la diversidad creciente del espectro bacteriano cervicovaginal. Esto podía estar induciendo la immunosupresión local, o alternativamente un microambiente con un perfil bacteriano distinto. Esto es soportada por más viejos estudios que muestran diferencias en el microambiente inmune entre las lesiones precancerosas que progresan y los que sin obstrucción totalmente.

Otras especies asociadas a la progresión son las que se aíslan de las muestras recogidas de mujeres con vaginosis bacteriano, tal como amnii de Prevotella y prevotii de Anaerococcus. Cerca de 3,8% de especies fungicidas también fueron asociados a la progresión al precancer.

Implicaciones

Estas conclusión sugieren que la presencia de Gardnerella, así como la diversidad resultante de la especie bacteriana cervicovaginal, se puedan utilizar como biomarkers para tomar ésos entre las mujeres infectadas con las deformaciones de alto riesgo de HPV que pueden progresar a los estados precancerosos. Según el estudio, “los investigadores demuestran anticipado que la progresión de una infección de alto riesgo persistente de HPV al precancer cervical está en la parte explicada por las características únicas del microbiota cervicovaginal.”

El papel continúa explicar, “hemos determinado los biomarkers microbianos distintos que proteja o ascienda la progresión de una infección de HR-HPV a las lesiones de CIN2+. Estos factores [fuerza] actúan para suprimir (en el caso de la progresión) o para activar (en el caso de tolerancia) una inmunorespuesta localizada, que a su vez influencia la historia natural de la infección de HR-HPV.”

Por otra parte, si los estudios futuros muestran que el microbiome de la cerviz y de la vagina desempeña un papel causativo en la progresión de la infección persistente de HPV al precancer, puede llevar a la inducción terapéutica de cambios en el microbiome cervicovaginal por ejemplo a inmunidad local de la producción y guardar la enfermedad del progreso.

Journal reference:

Usyk M, Zolnik CP, Castle PE, Porras C, Herrero R, Gradissimo A, et al. (2020). Cervicovaginal microbiome and natural history of HPV in a longitudinal study. PLoS Pathog 16(3):e1008376. https://journals.plos.org/plospathogens/article?id=10.1371/journal.ppat.1008376

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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