Aviso: Esta página é uma tradução automática da página original em inglês. Por favor note uma vez que as traduções são geradas por máquinas, não tradução tudo será perfeita. Este site e suas páginas da Web destinam-se a ler em inglês. Qualquer tradução deste site e suas páginas da Web pode ser imprecisas e imprecisos no todo ou em parte. Esta tradução é fornecida como uma conveniência.

O uso da artéria radial na cirurgia de desvio de coração associou com os melhores resultados pacientes

Os pacientes que submetem-se à cirurgia de desvio de coração viveram mais por muito tempo e tiveram os melhores resultados quando os cirurgiões usaram um segmento de uma artéria de seu braço, chamados a artéria radial, em vez de uma veia de seu pé, chamado a veia saphenous, para criar um segundo desvio, de acordo com a pesquisa apresentada na faculdade americana da sessão científica anual da cardiologia junto com o congresso do mundo da cardiologia (ACC.20/WCC).

Após 10 anos de continuação, os dados mostraram que isso que usa a artéria radial um pouco do que a veia saphenous estêve associado com uma diminuição estatìstica significativa na taxa combinada de mortes, cardíaco de ataque e procedimentos do revascularization da repetição, disse Mario Gaudino, DM, professor da cirurgia cardiothoracic na medicina de Weill Cornell em New York e investigador principal para o estudo. Havia igualmente uma incidência significativamente mais baixa do valor-limite combinado das mortes e dos cardíaco de ataque.

A escolha de uma artéria ou de uma veia para criar o segundo desvio é uma das perguntas não resolvidas as mais importantes na cirurgia contemporânea do desvio. Este estudo oferece a primeira evidência das experimentações randomized mostrar que os pacientes vivem mais por muito tempo e têm melhores resultados quando os cirurgiões usam a artéria radial em vez da veia saphenous para criar o segundo desvio.”

Mario Gaudino, DM, professor da cirurgia cardiothoracic na medicina de Weill Cornell em New York e investigador principal para o estudo

Contorneie a cirurgia, igualmente conhecida como a cirurgia do enxerto do desvio de artéria coronária ou CABG, é mais frequentemente a operação de coração executada nos adultos, esclarecendo aproximadamente 60% de todas as cirurgias cardíacas executadas anualmente nos adultos na secção dos EUA de uma artéria na caixa é usado para criar um “rodeio” para que o sangue flua em torno de uma artéria coronária obstruída (uma que leva o sangue ao coração).

Quando os desvios múltiplos são necessários, a maioria de cirurgiões de coração usam a veia saphenous do pé para criar a maioria deles, Gaudino disse. Contudo as directrizes do consenso nos E.U. e em Europa recomendam usar artérias em vez da veia saphenous. Os resultados dos estudos observacionais sugeriram que os pacientes melhorassem e que os desvios criaram usando o último radial da artéria mais por muito tempo do que aqueles que usam a veia saphenous. A maioria de cirurgiões de coração, contudo, resistiram a comutação ao radial ou a outras artérias porque fazer assim adicionaria algumas hora e complexidade à operação do desvio do coração, Gaudino disse. Até aqui, nenhum ensaio clínico tem mostrado definitiva que os resultados pacientes são melhores quando a artéria radial é usada, ele adicionaram.

Para o estudo RADIAL, Gaudino e sua equipe combinaram os resultados de cinco experimentações em que os pacientes que recebem a cirurgia do desvio foram atribuídos aleatòria para obter um segundo desvio da artéria radial ou da veia saphenous. As experimentações registraram um total de 1.036 pacientes cuja a idade média na altura de sua cirurgia era 67 anos, e 70% eram homens. As experimentações foram executadas em cinco países: Austrália, Coreia, Itália, Sérvia e o Reino Unido. O valor-limite preliminar era a taxa combinada de morte, de cardíaco de ataque ou de necessidade para que um segundo procedimento trate a mesma artéria. O valor-limite coprimário era a taxa combinada de morte ou de um cardíaco de ataque.

Nos resultados relatados em New England Journal da medicina em 2018, Gaudino e sua equipe encontraram que após uma média de cinco anos de continuação, os pacientes que receberam artéria radial contra desvios da veia saphenous tiveram significativamente menos cardíaco de ataque e procedimentos da repetição para abrir uma artéria obstruída, mas a taxa de mortalidade era similar nos dois grupos.

O estudo actual inclui uns cinco anos adicionais de continuação dos pacientes registrados nas experimentações originais. Após um número médio de 10 anos, os pacientes que receberam artéria radial contra desvios da veia saphenous tiveram aproximadamente um risco reduzido 23% de experimentar o evento preliminar ou secundário do valor-limite. O uso da artéria radial foi associado com aproximadamente uma redução a 27% nas mortes, uma redução a 26% em cardíaco de ataque e uma redução a 38% em procedimentos da repetição. As mulheres parecem tirar proveito o a maioria do uso da artéria radial.

O estudo é limitado que os resultados são de uma análise associada de diversas experimentações pequenas um pouco do que uma grande experimentação, e o número de pacientes era relativamente pequeno, Gaudino disse.

“Nosso tamanho da amostra total de apenas sobre 1.000 pacientes é razoavelmente pequeno, especialmente considerando que essa cirurgia do desvio é uma operação extensamente tão executada,” ele disse. “Estes resultados são importantes, mas não nos dão uma resposta final. Nós precisamos uma grande experimentação randomized de confirmar estes resultados.”

Gaudino disse que espera que esta confirmação virá da experimentação em curso de ROMA, de que é o investigador principal. Este alvos experimentais internacionais para registrar 4.300 pacientes que submetem-se à cirurgia nos centros toda do desvio em todo o mundo. Testará se os resultados são melhores para os pacientes que recebem uns desvios dois ou mais arteriais comparados com os pacientes que recebem apenas um. Os resultados iniciais são esperados em aproximadamente cinco anos.