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El uso de la arteria radial en cirugía de derivación de corazón se asoció a mejores resultados pacientes

Los pacientes que experimentaban cirugía de derivación de corazón vivieron más de largo y tenían mejores resultados cuando los cirujanos utilizaron un segmento de una arteria de su arma, llamados la arteria radial, en vez de una vena de su tramo, llamado la vena safena, para crear una segunda derivación, según la investigación presentada en la universidad americana de la sesión científica anual de la cardiología así como el congreso del mundo de la cardiología (ACC.20/WCC).

Después de 10 años de continuación, los datos mostraron que usando la arteria radial bastante que la vena safena fue asociado a una disminución estadístico importante del índice combinado de muertes, de ataques del corazón y de procedimientos de la revascularización de la repetición, dijeron a Mario Gaudino, Doctor en Medicina, profesor de la cirugía cardiothoracic en el remedio de Weill Cornell en Nueva York e investigador principal para el estudio. Había también una incidencia importante más inferior de la punto final combinada de muertes y de ataques del corazón.

La opción de una arteria o de una vena para crear la segunda derivación es una de las preguntas sin resolver más importantes de la cirugía contemporánea de la derivación. Este estudio ofrece las primeras pruebas de ensayos aleatorizados para mostrar que los pacientes viven más de largo y tienen mejores resultados cuando los cirujanos utilizan la arteria radial en vez de la vena safena para crear la segunda derivación.”

Mario Gaudino, Doctor en Medicina, profesor de la cirugía cardiothoracic en el remedio de Weill Cornell en Nueva York e investigador principal para el estudio

Sobrepase la cirugía, también conocida como cirugía del injerto de las bypass de la arteria coronaria o CABG, es lo más frecuentemente la operación de corazón realizada en los adultos, explicando el cerca de 60% de todas las cirugías de corazón realizadas anualmente en adultos en la sección de los E.E.U.U. de una arteria en el pecho se utiliza para crear un “rodeo” para que la sangre fluya alrededor de una arteria coronaria cegada (una que lleva sangre al corazón).

Cuando las derivaciones múltiples son necesarias, la mayoría de los cirujanos de corazón utilizan la vena safena del tramo para crearlas la mayor parte de, Gaudino dijo. Con todo las pautas del consenso en los E.E.U.U. y Europa recomiendan usando arterias en vez de la vena safena. Las conclusión de estudios de observación han sugerido que los pacientes mejoran y que las derivaciones creadas usando la horma radial de la arteria más de largo que los que utilizan la vena safena. La mayoría de los cirujanos de corazón, sin embargo, se han opuesto a cambiar a la parte radial o a otras arterias porque el hacer tan agregaría cierta hora y complejidad a la operación de la derivación del corazón, Gaudino dijo. Hasta ahora, ningunas juicios clínicas han mostrado definitivo que los resultados pacientes son mejores cuando se utiliza la arteria radial, él agregaron.

Para el estudio RADIAL, Gaudino y sus personas combinaron los resultados a partir de cinco juicios en las cuales destinaron los pacientes que recibían cirugía de la derivación aleatoriamente para conseguir una segunda derivación de la arteria radial o de la vena safena. Las juicios alistaron a un total de 1.036 pacientes cuya edad media a la hora de su cirugía era 67 años, y los 70% eran hombres. Las juicios fueron realizadas en cinco países: Australia, Corea, Italia, Serbia y el Reino Unido. La punto final primaria era el índice combinado de muerte, de ataque del corazón o de necesidad de un segundo procedimiento de tratar la misma arteria. La punto final coprimaria era el índice combinado de muerte o de un ataque del corazón.

En los resultados denunciados en New England Journal del remedio en 2018, Gaudino y sus personas encontraron que después de un promedio de cinco años de continuación, los pacientes que recibieron arteria radial comparado con derivaciones de la vena safena tenían importante menos ataques del corazón y procedimientos de la repetición para abrir una arteria cegada, pero el índice de mortalidad era similar en los dos grupos.

El estudio actual incluye cinco años adicionales de continuación de los pacientes alistados en las juicios originales. Después de un punto medio de 10 años, los pacientes que recibieron arteria radial comparado con derivaciones de la vena safena tenían alrededor de un riesgo reducido el 23% de experimentar la acción primaria o secundaria de la punto final. El uso de la arteria radial fue asociado alrededor de a una reducción del 27% en muertes, a una reducción del 26% en ataques del corazón y a una reducción del 38% en procedimientos de la repetición. Las mujeres aparecen beneficiar la mayoría del uso de la arteria radial.

El estudio se limita en que los resultados son de un análisis reunido de varias pequeñas juicios bastante que una juicio grande, y el número de pacientes era relativamente pequeño, Gaudino dijo.

“Nuestro tamaño de muestra total de apenas sobre 1.000 pacientes es bastante pequeño, especialmente en vista de que esa cirugía de la derivación es una operación extensamente tan realizada,” él dijo. “Estos resultados son importantes, pero no nos dan una respuesta final. Necesitamos un ensayo aleatorizado grande confirmar estas conclusión.”

Gaudino dijo que él espera que esta confirmación venga de la juicio en curso de ROMA, cuyo él es el principal investigador. Este objetivos de ensayo internacionales para alistar a 4.300 pacientes que experimentan la cirugía en centros toda de la derivación en todo el mundo. Probará si los resultados son mejores para los pacientes que reciben derivaciones dos o más arteriales comparadas con los pacientes que reciben apenas uno. Los resultados iniciales se preveen en cerca de cinco años.