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Abrité à l'intérieur des frontières, planification de fin de vie de broche de familles

Longtemps avant qu'il se soit contracté COVID-19 chez un Kirkland, Washington, maison de repos, Barbara Dreyfuss a veillé à documenter les souhaits qui régiraient comment il est mort.

La directive médicale qu'il a signée l'année dernière au centre de soins à vie en dehors de Seattle appelé pour aucune ressuscitation si son coeur cessé, aucune machine pour l'aider à respirer. Le de 75 ans, qui a souffert de l'affection pulmonaire et des problèmes cardiaques, avait été sur un déflecteur pendant deux semaines en 2016, une expérience épuisante qu'il n'a pas voulu répéter.

La « forme de la maman a indiqué, « ne ressuscitez pas, permettez la mort naturelle, «  » a dit le fils Doug Briggs, 54. « Qui était son choix. »

Ainsi après que Dreyfuss soit tombé mauvais fin février, être des premiers patients des États-Unis malades par le coronavirus neuf balayant le globe, ses médecins à contre-coeur permis de famille pour arrêter la demande de règlement de sauvetage en faveur des soins de confort.

Dreyfuss, un féministe une fois-vivace et activiste, est mort le 1er mars, pendant deux jours avant que les tests l'ont officiellement confirmé ont eu COVID-19. Mais sa décision pour la confirmer des souhaits à l'avance a pu servir comme exemple pour des nombres de plus en plus importants des personnes et des familles ressentant l'urgence neuve pour coincer des préférences et des régimes de fin de vie.

Durant des semaines après que le coronavirus ait soulevé, rendant presque 165.000 personnes aux États-Unis malades et les détruisant plus de 3.000 à partir de mardi matin, intéressent à l'avance la planification de soins a soulevé, aussi. Plus de 4.000 demandes ont afflué pendant la semaine du 15 mars pour des copies de « cinq souhaits, » un outil directif anticipé de planification produit par Tallahassee, la Floride, vieillissement sans but lucratif d'agence avec la dignité. C'est au sujet d'une augmentation de dix fois de volume normal, a dit Paul Malley, président du groupe.

« Nous avons commencé à recevoir des nouvelles des familles qu'ils veulent être préparés. » ledit Malley, notant que plus de 35 millions de copies du testament de vie étaient déjà dans la circulation.

Stephanie Anderson, directeur exécutif de respecter des choix, un groupe basé sur Wisconsin qui fournit les outils probants pour la planification anticipée de soins, a dit que son organisme a remonté un ensemble d'outils COVID-19 libre après avoir vu une pointe dans la demande.

« Nous avons eu des centaines d'appels et des emails indiquant, « nous avons besoin de l'aide ayant ces conversations maintenant, «  » il a dit.

Les outils et les documents visent à aider des adultes de tous les âges à planification pour leurs soins médicaux, personnels, émotifs et spirituels à la fin de la durée avec une suite de questions et de guides réfléchis.

Malley a dit que la crise COVID-19 a stimulé l'intérêt de deux groupes primaires. Le premier : les gens sont immédiatement concernés qu'eux ou quelqu'un qu'ils aiment contracteront COVID-19.

« Ils disent, « connaîtrons-nous quelle maman ou papa veut ? «  » Malley a dit. « Ils sont motivés par l'urgence d'une crise de santé au coin de la rue. »

Les demandes neuves également viennent des familles mises à l'écart à l'intérieur des frontières par des commandes d'abri-dans-place, dit-il, pendant qu'elles passent le temps décontracté avec aimé et ont plus de marge de man?uvre pour de telles discussions.

« Leur famille joue plus de jeux de société ensemble et rattrapant sur des films, » il a dit. « La planification anticipée de soins tombe dans cette position de ces gens de chose a voulu faire quand ils ont eu le temps. »

Ces conversations peuvent être assez difficiles pendant des périodes normales, mais la crise a fourni une raison neuve urgente de commencer à parler, a dit Anderson. « Nous entendons que les gens sont réellement inquiétés, » il a dit. « J'ai entendu le mot « terrifié » au sujet de ce qui se produit dans le pays.

Il est plus que compléter juste un document, Anderson a mis l'accent sur. Les conversations au sujet des préférences et des valeurs peuvent aider à fournir l'aide réelle. « Elles veulent que quelqu'un parle de ces choses, » il a ajouté.

L'obtention des préférences de fin de vie à l'avance pourrait également aider à soulager la tension sur le système de santé pendant que les médecins s'attaquent à la façon dont mieux aux soins hauts de divvy parmi les fournitures médicales et le matériel de diminution.

M. Matthew Wynia, une université de bioethicist du Colorado et docteur de maladie infectieuse, planification comment aux patients sérieusement mauvais de sélection quand l'alimentation en déflecteurs mécaniques fonctionne sous peu à son campus médical. Les préférences de la fin de vie - et sollicitant - des patients de compréhension sont principales, il a dit.

« Nous avons toujours eu la condition que les gens obtiennent demandés sur un régime anticipé de soins, mais maintenant nous prenons cela incroyablement au sérieux, » il a dit. « Puisque nous devons savoir si vous devenez beaucoup plus mauvais, ce qui vous voudrait ? »

On question neuve et potentiellement controversée que son hôpital considère demanderait à des patients s'ils seraient disposés à renoncer à un déflecteur de sauvetage pour quelqu'un d'autre dans une crise. « Vous voudriez obtenir sur le point d'avoir ces moyens essentiels de soins ? » Wynia a dit. « Ou êtes vous le genre de personne qui indiquerait, « j'avez eu une bonne vie et je laisserai d'autres gens obtenir en avant de moi dans la ligne » ? »

La voie « le plus moralement défendable » de prendre une décision de sélection est de demander à des patients à l'avance, Wynia a dit. « Avant que vous demandez des volontaires, ces gens ne peuvent te parler plus. »

Mais quelques experts inquiètent cela demandant à telles croix d'une question une ligne, même pendant une urgence. Malley a contrarié à l'idée de demander aux patients COVID-19 de peser leurs durées contre d'autres, craignant qu'elle pourrait faire pression sur les gens vulnérables - les personnes âgées, les handicapés et les autres - dans des décisions qu'ils ne veulent pas réellement.

« Je pense que nous ne devrions pas recourir aux questions coercitives, » il a dit. « Je ne pense pas n'importe qui devrait être effectué pour juger qu'elles ont un devoir à mourir. »

Même si vous avez effectué les soins à l'avance planification dans le passé, Malley et Wynia a mis l'accent sur la nécessité de les réévaluer à la lumière de l'alerte COVID-19. Si vous avez documenté vos souhaits pour refuser le CPR ou intubation à cause d'une maladie primaire, telle que le cancer, considérez si vous voulez toujours renoncer à une telle demande de règlement pour le virus nouveau. De même, si vous avez opté pour la pleine demande de règlement - prolongeant la durée par toutes les mesures - veillez-vous pour avoir considéré le lendemain potentiellement dévastateur de la ventilation artificielle pour COVID-19.

« Pour ces condition, gens qui doivent être sur un évent pour COVID-19 restent là-dessus pendant deux semaines ou trois, et elles peut avoir l'affection pulmonaire très sévère après, » Wynia a dit.

En effet, Barbara le travail assigné de deux semaines que de Dreyfuss sur un déflecteur a formé sa réponse aux questions sur la directive médicale qui a guidé ses soins, son fils a dit. « À cause de ce qui étaient arrivés à la maman il y a quatre ans, nous nous étions déjà assis autour en tant que famille et discuté ceci, » Briggs a dit.

Cela ne signifie pas qu'il était facile, a dit Meri Dreyfuss, 62, la soeur de Barbara, qui traitement actif de arrêt appelé « une décision atroce. » Mais pendant que l'infection dans des ses poumons empirait, Barbara Dreyfuss était clairement en douleur. « J'étais comme, « oh, mon Dieu, je ne peux pas rester la pensée de sa douleur, «  » Meri Dreyfuss ai indiqué.

En retard le soir du 1er mars, Briggs était avec sa mère dans sa chambre d'isolement. Les infirmières lui ont demandées de faire un pas à l'extérieur parce qu'il avait dépassé le temps accordé de contact. Mais quand il a regardé en arrière, les moniteurs ont prouvé que les signes vitaux de sa mère chutaient rapidement.

Les infirmières lui ont permises de se précipiter de nouveau dans la salle. Rectifié dans une robe d'hôpital, le masque et les gants, son téléphone portable enveloppé dans un sachet en plastique, Briggs ont rapidement allumé la musique des années 60 où sa mère a aimée. Les infirmières avaient augmenté des doses de médicaments pour diminuer sa faim et inquiétude d'air.

« Quelque part entre « tenez-vous prêt moi » et « ici, là et partout, « ma maman disparue, » il a dit.

Au centre d'une crise globale, la première décision de Dreyfuss lui a permise d'avoir le contrôle de la façon dont il est mort.

« Il feutré il dormait paisiblement, » Briggs a dit. « Il s'est juste arrêté. »

Journal de la santé de KaiserCet article a été réimprimé de khn.org avec l'autorisation de la fondation de Henry J. Kaiser Family. Le journal de la santé de Kaiser, un service de nouvelles en qualité de rédacteur indépendant, est un programme de la fondation de famille de Kaiser, une organisation pour la recherche indépendante de police de santé indépendante avec Kaiser Permanente.