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Protegido em casa, planeamento da fim--vida do espeto das famílias

Muito antes que contratar COVID-19 em um Kirkland, Washington, lar de idosos, Barbara Dreyfuss certificou-se documentar os desejos que governariam como morreu.

A directriz orientadora que médica assinou no ano passado no centro de cuidados paliativos fora de Seattle chamou para nenhuma ressuscitação se seu coração parado, nenhuma máquina para ajudá-la a respirar. Os anos de idade 75, que sofreram dos problemas da doença pulmonar e do coração, tinham estado em um ventilador por duas semanas em 2016, uma experiência que pesado não quis repetir.

Da “o formulário mamã disse, “não reanime, permita a morte natural, “” disse o filho Doug Briggs, 54. “Que era sua escolha.”

Assim depois que Dreyfuss caiu doente ao fim de fevereiro, tornar-se dos primeiros pacientes dos E.U. deixados doente pelo coronavirus novo que varre o globo, seus doutores relutantemente permitidos da família para parar o tratamento salva-vidas em favor do cuidado do conforto.

Dreyfuss, uma feminista uma vez que-vivo e activista, morreu o 1º de março, dois dias antes que os testes a confirmaram formalmente tiveram COVID-19. Mas sua decisão para confirmá-la desejos adiantado podia servir como um exemplo para números crescentes de indivíduos e de famílias que sentem a urgência nova para fixar para baixo preferências e planos da fim--vida.

Nas semanas desde que o coronavirus afluiu, deixando doente quase 165.000 povos nos E.U. e matando mais de 3.000 terça-feira de manhã, interessam o planeamento do cuidado têm afluído adiantado, demasiado. Mais de 4.000 pedidos derramaram dentro durante a semana do 15 de março para cópias de “cinco desejos,” uma ferramenta diretiva avançada do planeamento criada pelo Tallahassee, Florida, envelhecimento não lucrativo da agência com dignidade. Isso é sobre decuplamente um aumento no volume normal, disse Paul Malley, presidente do grupo.

“Nós começamos ouvir-se das famílias que querem ser preparados.” Malley dito, notando que mais de 35 milhão cópias da vida estava já na circulação.

Stephanie Anderson, director executivo de respeitar escolhas, um grupo Wisconsin-baseado que fornecesse evidência-baseou ferramentas para o planeamento avançado do cuidado, disse que sua organização uniu um conjunto de ferramentas COVID-19 livre após ter considerado um ponto na procura.

“Nós tivemos centenas de atendimentos e os email que dizem, “nós precisamos a ajuda que tem estas conversações agora, “” disse.

As ferramentas e os originais apontam ajudar adultos de todas as idades a planear para seu cuidado médico, pessoal, emocional e espiritual no fim da vida com uma série de perguntas e de guias pensativos.

Malley disse que a crise COVID-19 spurred o interesse de dois grupos preliminares. O primeiro: os povos referiram-se imediatamente que ou alguém que amam contratarão COVID-19.

“Estão dizendo, “nós saberemos que mamã ou paizinho quer? “” Malley disse. “São motivado pela urgência de uma crise de saúde ao virar da esquina.”

Os pedidos novos igualmente estão vindo das famílias sidelined em casa por pedidos do abrigo-em-lugar, disse ele, enquanto passam o tempo relaxado com amados e têm mais sala de respiração para tais discussões.

“Sua família está jogando mais jogos de mesa junto e alcançando em filmes,” disse. “O planeamento avançado do cuidado está caindo nessa cubeta desse pessoa da coisa quis fazer quando tiveram o tempo.”

Estas conversações podem ser difíceis bastante durante épocas ordinárias, mas a crise forneceu uma razão nova urgente começar falar, disse Anderson. “Nós estamos ouvindo-nos que os povos estão preocupados realmente,” disse. “Eu ouvi a palavra “terrificado” sobre o que está acontecendo no país.

É mais do que apenas completar um original, Anderson sublinhou. As conversações sobre preferências e valores podem ajudar a fornecer o relevo real. “Querem alguém falar sobre estas coisas,” adicionou.

Induzir preferências da fim--vida adiantado igualmente poderia ajudar a facilitar a tensão no sistema de saúde enquanto os doutores lutam com como melhor ao divvy acima do cuidado entre subministros médicos e o equipamento de encolhimento.

O Dr. Matthew Wynia, um bioethicist da Universidade do Colorado e doutor da doença infecciosa, está planeando como aos pacientes gravemente doentes da triagem quando a fonte dos ventiladores mecânicos executa curto em seu terreno médico. As preferências da fim--vida - e solicitando - dos pacientes compreensivos são chaves, disse.

“Nós tivemos sempre a exigência que os povos obtêm pedidos sobre um plano avançado do cuidado, mas agora nós estamos tomando aquele incredibly seriamente,” disse. “Porque nós precisamos de saber se você obtem muito mais ruim, o que você quereria?”

Um pergunta que nova e potencial controversa seu hospital está considerando perguntaria a pacientes se seriam dispostos abandonar um ventilador salva-vidas para alguma outra pessoa em uma crise. “Você quereria obter na linha para aqueles recursos cruciais do cuidado?” Wynia disse. “Ou é você o tipo da pessoa que diria, “mim teve uma boa vida e eu deixarei outros povos obter antes de mim na linha”?”

A maneira “o mais èticamente defensável” de fazer uma decisão da triagem é perguntar adiantado a pacientes, Wynia disse. “Antes que você está pedindo voluntários, estes povos não podem falar-lhe anymore.”

Mas alguns peritos preocupam aquele que pedem a tais cruzes de uma pergunta uma linha, mesmo durante uma emergência. Malley atrapalhou no pensamento de pedir que os pacientes COVID-19 pesem suas vidas contra outro, temendo poderia exercer pressão sobre povos vulneráveis - o idoso, os enfermos e os outro - em decisões que não querem realmente.

“Eu penso que nós não devemos recorrer às perguntas coercitivas,” disse. “Eu não penso qualquer um deve ser feito para sentir que têm um dever a morrer.”

Mesmo se você fez o cuidado avançado planeia no passado, Malley e Wynia sublinhou a necessidade de reavaliá-los à luz do susto COVID-19. Se você documentou seus desejos para diminuir o CPR ou intubação devido a uma doença preliminar, tal como o cancro, considere se você ainda quer abandonar tal tratamento para o vírus novo. Similarmente, se você optou para o tratamento completo - prolongando a vida por todas as medidas - certifique-se de você ter considerado as consequências potencial devastadores da ventilação mecânica para COVID-19.

“Para estes circunstância, pessoa que precisam de estar em um respiradouro para COVID-19 estão ficando nela por duas semanas ou três, e podem ter a doença pulmonar muito severa mais tarde,” Wynia disse.

Certamente, Barbara que a restrição de duas semanas de Dreyfuss em um ventilador deu forma a sua resposta às perguntas na directriz orientadora médica que guiou seu cuidado, seu filho disse. “Devido ao que tinham acontecido à mamã quatro anos há, nós tínhamo-nos sentado já ao redor como uma família e discutido isto,” Briggs disse.

Isso não significa que era fácil, disse Meri Dreyfuss, 62, a irmã de Barbara, que chamou a parada do tratamento activo “uma decisão infernal.” Mas como a infecção em seus pulmões se agravou, Barbara Dreyfuss estava claramente na dor. “Eu era como, “oh, meu deus, mim não posso estar o pensamento de seu sofrimento, “” Meri Dreyfuss recordei.

Tarde na noite de 1º de março, Briggs era com sua matriz em sua sala do isolamento. As enfermeiras pediram que pisasse para fora porque tinha excedido o tempo reservado do contacto. Mas quando olhou para trás, os monitores mostraram que os sinais vitais da sua matriz estavam deixando cair rapidamente.

As enfermeiras permitiram que apressasse-se de novo na sala. Vestido em um vestido do hospital, a máscara e as luvas, seu telemóvel envolvido em um saco de plástico, Briggs giraram rapidamente sobre a canção que dos anos 60 sua matriz amou. As enfermeiras tinham aumentado doses das drogas para diminuir suas fome e ansiedade de ar.

“Em algum lugar entre “o suporte por mim” e “aqui, lá e em toda parte, “minha mamã passou afastado,” disse.

No centro de uma crise global, a decisão mais adiantada de Dreyfuss permitiu que tivesse o controle sobre como morreu.

“Sentiu como estava dormindo pacificamente,” Briggs disse. “Apenas parou.”

Notícia da saúde de KaiserEste artigo foi reimprimido de khn.org com autorização da fundação de Henry J. Kaiser Família. A notícia da saúde de Kaiser, um serviço noticioso editorial independente, é um programa da fundação da família de Kaiser, uma organização de investigação nonpartisan da política dos cuidados médicos unaffiliated com Kaiser Permanente.