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Abrigado en casa, formulación de planes de la fin-de-vida de la brocha de las familias

Mucho antes ella contrató COVID-19 en un Kirkland, Washington, clínica de reposo, Barbara Dreyfuss se aseguró de documentar los deseos que regularían cómo ella murió.

La orden directiva médica que ella firmó en el centro de cuidado de vida fuera de Seattle pidió el año pasado ninguna resucitación si su corazón parado, ninguna máquina para ayudarle a respirar. El de 75 años, que sufrió de problemas de la enfermedad pulmonar y del corazón, había estado en un ventilador por dos semanas en 2016, una experiencia penosa que ella no quiso relanzar.

La “forma de la mamá dijo, “no reanime, permita la muerte natural, “” dijo al hijo Doug Briggs, 54. “Que era su opción.”

Tan después de que Dreyfuss bajara enfermo a finales de febrero, el convertirse de los primeros pacientes de los E.E.U.U. puestos enfermo por el nuevo coronavirus que barre el globo, sus doctores reacio permitidos de la familia para parar el tratamiento salvavidas a favor de cuidado de la comodidad.

Dreyfuss, feminista una vez que-vivaz y activista, murió el 1 de marzo, dos días antes de que las pruebas la confirmaron formalmente tenían COVID-19. Pero su decisión para confirmarla los deseos podía servir por adelantado como primer medio para números crecientes de los individuos y de las familias que aserraban al hilo nueva urgencia para precisar preferencias y planes de la fin-de-vida.

En las semanas posteriores el coronavirus se ha aflojado, poniéndose enfermo a casi 165.000 personas en los E.E.U.U. y matándolas más de 3.000 el martes por la mañana, interesan la formulación de planes del cuidado se ha aflojado por adelantado, también. Más de 4.000 peticiones vertieron durante la semana del 15 de marzo para las copias de “cinco deseos,” una herramienta directiva anticipada de la formulación de planes creada por el Tallahassee, la Florida, envejecimiento no lucrativo de la dependencia con dignidad. Eso está sobre un aumento décuplo en volumen normal, dijo a Paul Malley, el presidente del grupo.

“Comenzamos a recibir noticias las familias de que quieren ser preparados.” Malley dicho, observando que más de 35 millones de copias de la vida estaba ya en la circulación.

Stephanie Anderson, director ejecutivo de respetar opciones, un grupo Wisconsin-basado que ofrece prueba-basó las herramientas para la formulación de planes anticipada del cuidado, dijo que su organización juntó una caja de herramientas libre COVID-19 después de considerar un pico en demanda.

“Teníamos centenares de lamamientos y los correos electrónicos que dicen, “ahora necesitamos la ayuda que tiene estas conversaciones, “” ella dijo.

Las herramientas y los documentos apuntan ayudar a los adultos de todas las edades a proyectar para su cuidado médico, personal, emocional y espiritual a finales de la vida con una serie de preguntas y de guías pensativas.

Malley dijo que la crisis COVID-19 ha estimulado interés a partir de dos grupos primarios. El primer: la gente trató inmediatamente que ella o alguien que ella ama contratará COVID-19.

¿“Están diciendo, “sabremos qué mamá o papá quiere? “” Malley dijo. “Son motivados por la urgencia de una crisis de salud a la vuelta de la esquina.”

Las nuevas peticiones también están viniendo de las familias sidelined en casa por órdenes del refugio-en-lugar, él dijo, mientras que pasan tiempo relajado con amados y tienen más espacio para respirar para tales discusiones.

“Su familia está jugando a más juegos de mesa juntos y alcanzando en películas,” él dijo. La “formulación de planes anticipada del cuidado está bajando en ese compartimiento de esa gente de la cosa quiso hacer cuando tenían tiempo.”

Estas conversaciones pueden ser bastante difíciles durante épocas ordinarias, pero la crisis ha ofrecido una nueva razón urgente para comenzar a hablar, dijo Anderson. “Estamos oyendo que la gente es realmente preocupante,” ella dijo. “He oído la palabra “aterrorizado” sobre qué está suceso en el país.

Es más que apenas completar un documento, Anderson acentuó. Las conversaciones sobre preferencias y valores pueden ayudar a ofrecer relevo real. “Quisieran que alguien hablara de estas cosas,” ella agregó.

Sacar preferencias de la fin-de-vida también podría ayudar por adelantado a facilitar la deformación en el sistema sanitario mientras que los doctores atacan con cómo mejor al divvy encima del cuidado en medio de suministros médicos y del equipo de disminución.

El Dr. Matthew Wynia, una universidad del bioethicist de Colorado y doctor de la enfermedad infecciosa, está proyectando cómo a los pacientes seriamente enfermos de la clasificación cuando el abastecimiento de ventiladores mecánicos se ejecuta brevemente en su campus médico. Las preferencias de la fin-de-vida - y solicitando - de los pacientes de comprensión son dominantes, él dijo.

“Hemos tenido siempre el requisito que la gente consigue pedida acerca de un plan anticipado del cuidado, pero ahora estamos tomando eso increíblemente seriamente,” él dijo. “Porque necesitamos saber si usted consigue mucho peor, qué usted querría?”

Una nueva y potencialmente polémica pregunta que su hospital está considerando preguntaría a pacientes si estarían dispuestos a renunciar un ventilador salvavidas para algún otro en una crisis. “Usted querría conseguir en la cola para esos recursos cruciales del cuidado?” Wynia dijo. “O está usted la clase de persona que diría, “yo ha tenido una buena vida y permitiré a otras personas conseguir delante de mí en línea”?”

La manera “lo más ético posible defendible” de tomar una decisión de la clasificación es preguntar a pacientes por adelantado, Wynia dijo. “Para el momento en que usted está pidiendo voluntarios, esta gente no puede hablar con usted más.”

Pero algunos expertos se preocupan eso que piden a tales cruces de una pregunta una línea, incluso durante una emergencia. Malley frustró al pensar en pedir que los pacientes COVID-19 pesen sus vidas contra otras, temiendo podría ejercer presión sobre a la gente vulnerable - el mayor, incapacitado y otros - en decisiones que ella no quiere realmente.

“Pienso que no debemos recurrir a las preguntas coercitivas,” él dijo. “No pienso cualquier persona se debe hacer para aserrar al hilo que tienen un servicio a morir.”

Incluso si usted ha hecho el cuidado anticipado proyecta en el pasado, Malley y Wynia acentuó la necesidad de evaluarlas de nuevo a la luz del susto COVID-19. Si usted ha documentado sus deseos para disminuir el CPR o intubación debido a una enfermedad primaria, tal como cáncer, considere si usted todavía quiere renunciar tal tratamiento para el virus nuevo. Semejantemente, si usted ha optado por el tratamiento completo - prolongando vida por todas las dimensiones - asegúrese de le para haber considerado las consecuencias potencialmente devastadoras de la ventilación mecánica para COVID-19.

“Para esta condición, gente que necesiten estar en un respiradero para COVID-19 estén tirante en ella por dos semanas o tres, y ellas puede tener enfermedad pulmonar muy severa luego,” Wynia dijo.

De hecho, Barbara que la restricción de dos semanas de Dreyfuss en un ventilador dio forma su respuesta a las preguntas sobre la orden directiva médica que condujo su cuidado, su hijo dijo. “Debido a qué habían suceso a la mamá hace cuatro años, habíamos estado sin hacer nada ya como familia y discutido esto,” Briggs dijo.

Eso no significa que era fácil, dijo a Meri Dreyfuss, 62, la hermana de Barbara, que llamó la detención del tratamiento activo “una decisión infernal.” Pero como la infección en sus pulmones empeoró, Barbara Dreyfuss estaba sin obstrucción en dolor. “Era como, “oh, mi dios, yo no puedo poner de pie el pensamiento de su sufrimiento, “” Meri Dreyfuss revoqué.

Tarde la noche del 1 de marzo, Briggs estaba con su molde-madre en su sitio del aislamiento. Las enfermeras pidieron que él caminara fuera porque él había excedido el tiempo dado un plazo del contacto. Pero cuando él observaba detrás, los monitores mostraron que los signos vitales de su molde-madre caían rápidamente.

Las enfermeras permitieron que él acometiera nuevamente dentro del cuarto. Alineado en un vestido del hospital, la máscara y los guantes, su teléfono móvil envuelto en una bolsa de plástico, Briggs giraron rápidamente la música de los años 60 que su molde-madre amó. Las enfermeras habían aumentado dosis de drogas para disminuir su hambre y ansiedad de aire.

“En alguna parte entre “hágame una pausa” y “aquí, allí y por todas partes, “mi mamá desaparecida,” él dijo.

En el centro de una crisis global, la decisión anterior de Dreyfuss permitió que ella tuviera mando sobre cómo ella murió.

“Él aserrado al hilo como ella dormía pacífico,” Briggs dijo. “Ella acaba de parar.”

Noticias de la salud de KaiserEste artículo fue reimpreso de khn.org con permiso del asiento de Henry J. Kaiser Family. Las noticias de la salud de Kaiser, un servicio de noticias editorial independiente, son un programa del asiento de la familia de Kaiser, una organización de investigación independiente del plan de acción de la atención sanitaria unaffiliated con Kaiser Permanente.