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Quels sont les défis faisant face à des soins palliatifs pendant le COVID-19 ?

La manifestation du courant COVID-19 affectant 180 pays et territoires en travers de six continents prend son péage sur des systèmes de santé mondial. En particulier, là élève la pression en circuit et la préoccupation pour des services de sélection et de soins palliatifs. Maintenant, des chercheurs de l'université de Toronto, l'Université Laval, le Québec, et l'université d'Ottawa font intituler publié une étude neuve, « des soins palliatifs universels : au delà des déflecteurs et des durées de sauvetage, » dans la dernière édition du tourillon médical canadien d'association de tourillon qui examine pour relever les défis en fournissant des soins palliatifs pendant une pandémie virale.

Avec la maladie COVID-19, plus de quarante-six mille personnes ont détruit leurs durées. La plupart de la maladie sévère et de ses complications sont vues parmi les personnes âgées qui ont besoin souvent des soins intensifs et de la ventilation aidée. Les médecins de soins palliatifs ont préparé des régimes pour offrir des soins au sévèrement et aux patients en état critique et pour aider à manager les alimentations rares pendant la pandémie de la voie la plus efficace et la plus judicieuse.

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Crédit d'image : Numstocker/Shutterstock

Quelle était cette étude environ ?

La pandémie du coronavirus 2 de syndrôme respiratoire aigu sévère (SARS-CoV-2) est susceptible d'étirer des systèmes de santé aux veines, particulièrement car les unités de soins intensifs et les systèmes de déflecteur sont dans l'alimentation courte.

La prise de décision et la planification de fin de vie peuvent être un procédé partagé entre les cliniciens et les patients, disent les chercheurs. Dans une situation universelle où beaucoup de patients sont en critique mauvais, il y a des choix à effectuer, comme la « durée-prolongation mesure » et d'autres tel que la sélection. La sélection comporte l'utilisation des ressources disponibles pour sauvegarder un numéro optimum des durées et la concerne souvent prendre des décisions difficiles.

Les auteurs de l'étude écrivent, « ne pas fournir des soins palliatifs dans ce contexte composerait la tragédie de la pandémie et serait discutablement un échec plus considérable du système de santé. »

L'équipe a écrit que les soins palliatifs pendant une pandémie se concentrent sur trois endroits importants ;

  1. Management des sympt40mes dans le patient.
  2. Discussion avec le patient concernant leurs souhaits, attentes, et valeurs. Utilisant des ces la planification anticipée de soins, ainsi qu'éventuel, les objectifs des soins aux patients doit être déterminée.
  3. Supportant les familles privées et des familles de ceux qui souffrent de la maladie grave ou « durée-limitent la maladie. »

Éléments indispensables

L'orientation était sur huit éléments indispensables tels que - la « substance, le personnel, l'espace, les systèmes, la sédation, la séparation, la transmission et les capitaux propres. »

M. James Downar, le chef de la Division des soins palliatifs à l'université d'Ottawa et d'un médecin de soins palliatifs à l'hôpital d'Ottawa et aux soins continus de Bruyère, expliqués, « la pandémie du courant COVID-19 tendra vraisemblablement nos services palliatifs au delà de la capacité. Nous informons l'action maintenant pour stocker des médicaments et les alimentations utilisées dans les soins palliatifs, personnel de train de répondre aux besoins de soins palliatifs, optimisent notre espace, raffinent nos systèmes, allègent les effets de la séparation, ont des conversations critiques, et se concentrent sur les populations marginalisées pour s'assurer que tous les patients qui ont besoin des soins palliatifs les reçoivent. »

Les auteurs de l'étude ont écrit, « beaucoup de gens ont déjà des régimes anticipés de soins qui stipulent que des mesures de confort doivent être employées si elles deviennent sérieusement Illinois. D'autres patients qui sont intubated et recevants la ventilation artificielle mais ne s'améliorent pas cliniquement extubated. Un tiers groupe de patients peut être refusé la ventilation à cause du manque de moyen. »

Leur régime et recommandations

Le groupe d'intervention des USA sur des soins critiques de victime de masse a un régime pour les victimes qui sont dans de grands nombres avec des approches telles que la sédation, la transmission, et les capitaux propres.

Cette équipe a augmenté l'approche utilisant d'autres ajouts tels que la « substance, le personnel, l'espace, les systèmes, la sédation, la séparation, la transmission et les capitaux propres. »

  • Barre - ils donnent un avis sur des médicaments de bas tels que la « morphine, l'halopéridol, le midazolam, et la scopolamine. » Ceux-ci fourniraient le confort aux patients en état critique. Ils informent également stocker l'équipement de protection personnel pour les fournisseurs de soins de santé palliatifs pour des soins à long terme. Ils nécessitent une suspension des règlements qui grippent la disponibilité des opioids injectables etc.
  • Personnel adéquat avec les cliniciens qui ont l'expérience dans les soins palliatifs. Toute la ligne de front fournisseurs de soins a besoin également d'une brève formation dans les soins palliatifs, management des symptômes respiratoires aigus et assure également leur sécurité. Le personnel allié de santé pourrait être formé pour fournir le support aux patients et aux membres de la famille privés.
  • Utilisation optima de l'espace et des moyens d'hôpital. Des salles indépendantes doivent être réservées pour affectation aux patients COVID-19. Les éléments de soins palliatifs pour les patients COVID-19 mourants sont nécessaires.
  • Un système de sélection doit être adopté « déterminent quels patients ont besoin de la consultation de soins palliatifs de spécialiste et quels patients peuvent être vus pratiquement. » La télémédecine peut être employée effectivement et réduirait également le risque d'infection. Des groupes de fournisseur de soins palliatifs peuvent être constitués pour le support et la couverture.
  • Les régimes palliatifs de sédation doivent être en place pour tels qui sont « réfractaire aux médicaments courants de confort. »
  • Appeler de vidéo pourrait être commencé pour brancher mourir et patients en état critique à leurs membres de la famille, particulièrement s'ils sont séparés à cause des risques d'infection.
  • La transmission est la clavette aux soins palliatifs ; les auteurs écrivent. L'équipe dit que cette transmission et la nécessité de confirmer les souhaits du patient soyez primordial.
  • Les capitaux propres dans les soins sont indispensables. Tous les patients indépendamment de leurs groupes, invalidités, traumatisme, statut socio-économique, et accès au besoin de soins palliatifs d'être inquiété de.

Conclusion

Les auteurs écrivent en conclusion, « n'importe quel système de sélection qui n'intègre pas des principes de soins palliatifs est non conformiste. Des patients qui ne sont pas attendus survivre ne devraient pas être abandonnés mais doivent recevoir des soins palliatifs comme droit de l'homme. »

Journal reference:

Pandemic palliative care: beyond ventilators and saving lives Amit Arya, Sandy Buchman, Bruno Gagnon and James Downar CMAJ March 31, 2020 cmaj.200465; DOI: https://doi.org/10.1503/cmaj.200465

Dr. Ananya Mandal

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Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal is a doctor by profession, lecturer by vocation and a medical writer by passion. She specialized in Clinical Pharmacology after her bachelor's (MBBS). For her, health communication is not just writing complicated reviews for professionals but making medical knowledge understandable and available to the general public as well.

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