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Che cosa sono le sfide che affrontano la cura palliativa durante il COVID-19?

Lo scoppio corrente COVID-19 che pregiudica 180 paesi e territori attraverso sei continenti sta catturando il suo tributo sui sistemi sanitari globalmente. In particolare, sta coltivando la pressione sopra e la preoccupazione per valutazione ed i dipartimenti palliativi di cura. Ora, i ricercatori dall'università di Toronto, Université Laval, Québec e l'università di Ottawa hanno pubblicato un nuovo studio nominato, “cura palliativa pandemica: oltre i ventilatori ed i salvandi vite,„ nell'ultima edizione del giornale medico canadese di associazione del giornale che guarda per indirizzare le sfide nella fornitura della cura palliativa durante la pandemia virale.

Con la malattia COVID-19, oltre quarantasei mila persone hanno perso le loro vite. La maggior parte della malattia severa e delle sue complicazioni sono vedute fra gli anziani che richiedono spesso la terapia intensiva e la ventilazione assistita. I medici palliativi di cura readied le pianificazioni per offrire la cura al i pazienti severamente e criticamente malati e per contribuire a gestire le offerte insufficienti durante la pandemia nel modo più efficace e più giudizioso.

Credito di immagine: Numstocker/Shutterstock
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Che cosa era questo studio circa?

La pandemia di coronavirus 2 di sindrome respiratorio acuto severo (SARS-CoV-2) è probabile allungare i sistemi sanitari agli strati, particolarmente poichè le unità di cure intensive ed i sistemi del ventilatore scarseggiano.

il processo decisionale e la pianificazione di Estremità-de-vita possono essere un trattamento comune fra i clinici ed i pazienti, dicono i ricercatori. In una situazione pandemica dove molti pazienti sono criticamente malati, ci sono scelte da fare, come “vita prolungamento misura„ ed altri quale valutazione. La valutazione comprende l'utilizzazione delle risorse disponibili per salvare un numero ottimale delle vite e spesso comprende prendere le decisioni difficili.

Gli autori dello studio scrivono, “non riuscire a consegnare la cura palliativa in questo contesto comporrebbe la tragedia della pandemia e discutibilmente sarebbe un errore più sostanziale del sistema sanitario.„

Il gruppo ha scritto che la cura palliativa durante la pandemia mette a fuoco su tre aree importanti;

  1. Gestione dei sintomi nel paziente.
  2. Discussione con il paziente per quanto riguarda i loro desideri, aspettative e valori. Facendo uso dei questi la pianificazione di avanzamento di cura come pure infine, gli obiettivi di cura paziente deve essere determinata.
  3. Supportando le famiglie private e le famiglie di coloro che sta soffrendo dalla malattia critica o “vita sta limitando la malattia.„

Elementi critici

Il fuoco era su otto elementi critici quali - “roba, il personale, lo spazio, i sistemi, la sedazione, la separazione, la comunicazione e l'azione ordinaria.„

Il Dott. James Downar, il direttore della divisione di cura palliativa all'università di Ottawa e un medico palliativo di cura all'ospedale di Ottawa ed alla cura di continuazione di Bruyère, spiegata, “la pandemia corrente COVID-19 probabilmente sforzerà i nostri servizi palliativi oltre la capacità. Consigliamo agire ora per accumulare i farmaci e le offerte utilizzate nella cura palliativa, personale del treno per soddisfare le esigenze palliative di cura, ottimizzano il nostro spazio, raffinano i nostri sistemi, alleviano gli effetti della separazione, hanno conversazioni critiche e mettono a fuoco sulle popolazioni marginalizzate per assicurarsi che tutti i pazienti che richiedono la cura palliativa la ricevano.„

Gli autori dello studio hanno scritto, “molta gente già hanno pianificazioni di avanzamento di cura che stipulano che le misure della comodità devono essere usate se si trasformano in seriamente in Illinois. Altri pazienti che sono intubated e riceventi la ventilazione meccanica ma non stanno migliorando clinicamente extubated. Un terzo di di gruppo di pazienti può essere negato la ventilazione a causa della penuria delle risorse.„

La loro pianificazione e raccomandazioni

La forza convenzionale degli Stati Uniti su cura critica del ferito di massa ha una pianificazione per i feriti che sono in grandi numeri con gli approcci quali la sedazione, la comunicazione e l'azione ordinaria.

Questo gruppo ha ampliato l'approccio facendo uso di altre aggiunte quali “roba, il personale, lo spazio, i sistemi, la sedazione, la separazione, la comunicazione e l'azione ordinaria.„

  • Azione - consigliano sulle medicine della calza quali “morfina, haloperidol, midazolam e scopolamina.„ Questi fornirebbero la comodità ai pazienti criticamente malati. Egualmente consigliano i dispositivi di protezione individuale della calza per i fornitori di cure mediche palliativi per cura a lungo termine. Richiedono una sospensione dei regolamenti che legano la disponibilità degli opioidi iniettabili ecc.
  • Assunzione di personale adeguata con i clinici che hanno esperienza nella cura palliativa. Tutti i curante del fronte egualmente hanno bisogno di breve addestramento nella cura palliativa, gestione dei sintomi respiratori acuti ed egualmente assicurano la loro sicurezza. Il personale alleato di sanità potrebbe essere formato per fornire il supporto ai pazienti ed ai membri della famiglia privati.
  • Utilizzazione ottimale dello spazio e delle risorse dell'ospedale. I reparti separati devono essere stanziati per i pazienti COVID-19. Le unità palliative di cura per i pazienti di morte COVID-19 sono necessarie.
  • Un sistema della valutazione deve essere adottato “determina quali pazienti richiedono la consultazione palliativa di cura dello specialista e quali pazienti possono essere veduti virtualmente.„ La telemedicina può essere usata efficacemente ed egualmente diminuirebbe il rischio di infezione. I gruppi palliativi del curante possono essere formati per supporto e copertura.
  • Le pianificazioni palliative della sedazione devono esistere per coloro che è “refrattario ai farmaci comuni della comodità.„
  • La chiamata del video potrebbe essere iniziata per connettere la morte ed i pazienti criticamente malati con i loro membri della famiglia, particolarmente se sono separati a causa dei rischi di infezione.
  • La comunicazione è il tasto a cura palliativa; gli autori scrivono. Il gruppo dice che quella comunicazione e la necessità sostenere i desideri del paziente sia preminente.
  • L'azione ordinaria nella cura è vitale. Tutti i pazienti indipendentemente dai loro gruppi, inabilità, trauma, stato socioeconomico ed accesso a necessità palliativa di cura di preoccuparsi per.

Conclusione

Gli autori scrivono in conclusione, “tutto il sistema della valutazione che non integra i principi palliativi di cura è immorale. I pazienti che non si pensano che sopravvivano a non dovrebbero essere abbandonati ma devono ricevere la cura palliativa come diritto dell'uomo.„

Journal reference:

Pandemic palliative care: beyond ventilators and saving lives Amit Arya, Sandy Buchman, Bruno Gagnon and James Downar CMAJ March 31, 2020 cmaj.200465; DOI: https://doi.org/10.1503/cmaj.200465

Dr. Ananya Mandal

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Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal is a doctor by profession, lecturer by vocation and a medical writer by passion. She specialized in Clinical Pharmacology after her bachelor's (MBBS). For her, health communication is not just writing complicated reviews for professionals but making medical knowledge understandable and available to the general public as well.

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