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¿Cuáles son los retos que hacen frente a cuidado paliativo durante COVID-19?

El brote actual COVID-19 que afecta a 180 países y territorios a través de seis continentes está tomando su peaje en los sistemas sanitarios global. Particularmente, está creciendo la presión conectado y el preocupación por clasificación y departamentos paliativos del cuidado. Ahora, los investigadores de la universidad de Toronto, Université Laval, Québec, y la universidad de Ottawa han publicado un nuevo estudio titulado, “cuidado paliativo pandémico: más allá de los ventiladores y de los salvares vidas,” en la última aplicación el gorrón médico canadiense de la asociación del gorrón que observa para dirigir los retos en ofrecer cuidado paliativo durante un pandémico viral.

Con la enfermedad COVID-19, sobre cuarenta y seis mil individuos han perdido sus vidas. La mayor parte de la enfermedad severa y sus complicaciones se consideran entre los ancianos que requieren a menudo cuidados intensivos y la ventilación ayudada. Los médicos paliativos del cuidado han alistado planes para ofrecer cuidado a pacientes seriamente y crítico enfermos y para ayudar a manejar los abastecimientos escasos durante el pandémico de la manera más efectiva y más juiciosa.

Haber de imagen: Numstocker/Shutterstock
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¿Cuál era este estudio alrededor?

El pandémico del coronavirus 2 de la neumonía asiática (SARS-CoV-2) es probable estirar los sistemas sanitarios a las soldaduras, especialmente pues las Unidades de Cuidados Intensivos y los sistemas del ventilador están en la escasez.

la toma de decisión y la formulación de planes de la Fin-de-vida pueden ser un proceso compartido entre los clínicos y los pacientes, dicen a los investigadores. En una situación pandémica donde están crítico enfermos muchos pacientes, hay opciones que se harán, por ejemplo “vida-prolongar mide” y otros tales como clasificación. La clasificación implica la utilización de los recursos disponibles para salvar un número óptimo de vidas y la implica a menudo el tomar de decisiones difíciles.

Los autores del estudio escriben, el “no poder entregar cuidado paliativo en este contexto compondría la tragedia del pandémico y sería discutible una falla más sustancial del sistema sanitario.”

Las personas escribieron que el cuidado paliativo durante un pandémico se centra en tres áreas importantes;

  1. Administración de los síntomas en el paciente.
  2. Discusión con el paciente con respecto sus deseos, expectativas, y valores. Usando estos la formulación de planes anticipada del cuidado, así como final, los objetivos de la atención a los pacientes debe ser determinada.
  3. Soportando las familias privadas y a las familias de los que están sufriendo de enfermedad crítica o “vida-están limitando enfermedad.”

Elementos críticos

El foco estaba en ocho elementos críticos tales como - “materia, estado mayor, espacio, sistemas, sedación, separación, comunicación y equidad.”

El Dr. James Downar, el jefe de la división de cuidado paliativo en la universidad de Ottawa y médico paliativo del cuidado en el hospital de Ottawa y la atención continuada de Bruyère, explicada, “el pandémico actual COVID-19 se esforzará probablemente nuestros servicios paliativos más allá de la capacidad. Aconsejamos actuar ahora para acumular medicaciones y los abastecimientos usados en cuidado paliativo, estado mayor del tren para cubrir necesidades paliativas del cuidado, optimizan nuestro espacio, refinan nuestros sistemas, alivian los efectos de la separación, tienen conversaciones críticas, y se centran en poblaciones marginadas para asegurarse de que todos los pacientes que requieren cuidado paliativo lo reciben.”

Los autores del estudio escribieron, “mucha gente tienen ya planes anticipados del cuidado que estipulan que las dimensiones de la comodidad deben ser utilizadas si se convierten en seriamente Illinois. Otros pacientes que son intubated y de recepciones de la ventilación mecánica pero no están perfeccionando clínico extubated. Una mitad grupo de pacientes puede ser negado la ventilación debido a escasez del recurso.”

Su plan y recomendaciones

El grupo de trabajo de los E.E.U.U. en cuidado crítico de la baja en masa tiene un plan para las bajas que están en grandes números con aproximaciones tales como sedación, comunicación, y equidad.

Estas personas desplegaron la aproximación usando otras adiciones tales como “materia, estado mayor, espacio, sistemas, sedación, separación, comunicación y equidad.”

  • Existencias - aconsejan sobre remedio de la media tal como “morfina, haloperidol, midazolam, y scopolamine.” Éstos ofrecerían comodidad a los pacientes crítico enfermos. También aconsejan abastecer el equipo protector personal para los proveedores de asistencia sanitaria paliativos para el cuidado a largo plazo. Piden una suspensión de las reglas que atan la disponibilidad de los opiáceos inyectables etc.
  • El proveer de personal adecuado con los clínicos que tienen experiencia en cuidado paliativo. Todos los proveedores del cuidado de la línea de frente también necesitan un entrenamiento abreviado en el cuidado paliativo, administración de síntomas respiratorios agudos y también aseguran su seguro. El estado mayor aliado de la atención sanitaria podría ser entrenado para proporcionar el apoyo a los pacientes y a los miembros de la familia privados.
  • Utilización óptima del espacio y de los recursos del hospital. Las salas separadas necesitan ser marcadas a los pacientes COVID-19. Las unidades paliativas del cuidado para los pacientes de muerte COVID-19 son necesarias.
  • Un sistema de la clasificación necesita ser adoptado “determina qué pacientes requieren la consulta paliativa del cuidado del especialista y qué pacientes pueden ser vistos virtualmente.” La telemedicina se puede utilizar eficazmente y también reduciría riesgo de la infección. Los grupos paliativos del proveedor del cuidado se pueden formar para el apoyo y el abrigo.
  • Los planes paliativos de la sedación necesitan existir para los que sean “material refractario a las medicaciones comunes de la comodidad.”
  • La llamada del vídeo se podría iniciar para conectar la muerte y a pacientes crítico enfermos con sus miembros de la familia, especialmente si los separan debido a riesgos de la infección.
  • La comunicación es la llave al cuidado paliativo; los autores escriben. Las personas dicen que esa comunicación y la necesidad de mantener los deseos del paciente sea supremo.
  • La equidad en cuidado es vital. Todos los pacientes con independencia de sus grupos, incapacidades, trauma, estado socioeconómico, y acceso a la necesidad paliativa del cuidado de ser cuidado para.

Conclusión

Los autores escriben en conclusión, “cualquier sistema de la clasificación que no integre principios paliativos del cuidado sea poco ético. Los pacientes que no se prevee que sobrevivan no deben ser abandonados sino deben recibir cuidado paliativo como derecho humano.”

Journal reference:

Pandemic palliative care: beyond ventilators and saving lives Amit Arya, Sandy Buchman, Bruno Gagnon and James Downar CMAJ March 31, 2020 cmaj.200465; DOI: https://doi.org/10.1503/cmaj.200465

Dr. Ananya Mandal

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Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal is a doctor by profession, lecturer by vocation and a medical writer by passion. She specialized in Clinical Pharmacology after her bachelor's (MBBS). For her, health communication is not just writing complicated reviews for professionals but making medical knowledge understandable and available to the general public as well.

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