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Maneira das mostras do estudo de remover com segurança as etiquetas de baixo-risco da alergia da penicilina em pacientes de ICU

Muitos pacientes diagnosticados previamente com uma alergia da penicilina podem ter sua etiqueta da alergia removida depois que testando e submetem-se com segurança ao tratamento com medicamentações da penicilina, de acordo com um estudo publicado no jornal americano da medicina respiratória e crítica do cuidado.

Ao redor 8-15% da população dos E.U. são etiquetadas com uma alergia da penicilina, mas e muitas destas alergias são o resultado de pruridos virais, interacções droga-virais, ou efeitos secundários não-alérgicos. Mesmo pacientes que experimentam uma reacção anafiláctica severa parecem perder sua sensibilidade a uma taxa de 10% ou mais cada anos.

Até agora, nossa equipe removeu mais de 90 alergias de baixo-risco da penicilina sem nenhuns pacientes que relatam um desafio sintomático.

Ao redor um terço dos pacientes cujas as alergias da penicilina foram removidas já foram sobre usar com segurança tratamentos da penicilina em seus cuidados médicos subseqüentes quando eram necessários.”

Cosby A. Pedra, Jr., DM, autor principal, instrutor na alergia/imunologia no centro médico de universidade de Vanderbilt

Uma etiqueta falsa da penicilina pode proibir o tratamento paciente apropriado com as limitações que os doutores da força para usar o espectro mais largo e a segunda linha antibióticos, aumentando as possibilidades de infecções cirúrgicas do local, a maior utilização dos cuidados médicos, falha do tratamento para infecções comuns, infecções resistentes aos medicamentos, e comprimentos mais longos da estada.

Os dados recolhidos da clínica da alergia da droga do paciente não hospitalizado no centro médico de universidade de Vanderbilt foram usados para desenvolver uma ferramenta da risco-estratificação que poderia identificar pacientes com alergias de baixo-risco da penicilina na unidade de cuidados intensivos médica (MICU).

Durante um período de sete-mês, pacientes que foram seleccionados e identificaram como de baixo-risco receberam uma dose oral de 250mg da amoxicilina e permaneceram sob a observação para umas horas e meia que seguem este desafio, sem um teste de pele precedente da alergia.

Os resultados da equipe mostraram que nenhuns dos pacientes de baixo-risco que se submeteram a um desafio oral directo durante o período do estudo tiveram todos os sintomas de uma reacção alérgica quando desafiados, permitindo sua etiqueta da alergia da penicilina de ser removido.

Que desafia directamente a penicilina alergias de baixo-risco com uma dose da amoxicilina é esperada ser uma estratégia que possa remover até 60% de todas as alergias da penicilina e melhorar os cuidados médicos futuros de um paciente expandindo opções possíveis do tratamento.

Source:
Journal reference:

Stone Jr., C.A., et al. (2020) Risk-Stratified Management to Remove Low-Risk Penicillin Allergy Labels in the Intensive Care Unit. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. doi.org/10.1164/rccm.202001-0089LE.