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La stimulation magnétique des nerfs rectaux a pu aider à traiter l'incontinence fécale

Une étude actuelle par la faculté de médecine de la Géorgie sur le rôle de la stimulation magnétique des nerfs rectaux pour réaliser un meilleur contrôle d'entrailles dans les patients présentant l'incontinence fécale montre la promesse tôt. La technique est traitement translumbosacral appelé de neuromodulation, ou TNT.

Quel est TNT ?

Le TNT est une méthode qui emploie la stimulation magnétique pour renforcer et guérir le plexus de nerf qui active le contrôle d'entrailles. La stimulation magnétique de transcranien déjà est employée pour traiter la dépression par l'intermédiaire de son action sur les nerfs. L'essai de courant vérifie l'effet du magnétisme sur les nerfs du rectum et de l'anus.

L'aimant produit l'énergie qui est convertie en énergie électrique, stimulant les nerfs endommagés ou faibles. Ceux-ci conduisent alors l'impulsion aux muscles fournis par eux, dans ce cas, la musculature anale, les entraînant se contracter ferme et maintenir le tabouret de la fuite. Cette capacité est neuroplasticity appelé : la capacité des nerfs de guérir, de reprendre des liens avec d'autres nerfs, de se développer de retour et brancher plus ferme au muscle innervé.

L'étude aidera à découvrir si la demande de règlement magnétique aidera à remettre des liens entre les nerfs endommagés de la moelle épinière et le cerveau à la musculature d'intestin. Si oui, ceci a pu aider à résoudre l'incontinence fécale ou le manque de contrôle d'entrailles.

Incontinence fécale

L'incontinence fécale est une condition en laquelle les selles coulent des entrailles sans beaucoup d'alerte. Cette condition embarrassante peut entraîner la défaillance, l'inquiétude, la dépression, le retrait social, et la mauvaise qualité extrêmes de la durée. De plus, elle peut mener à un taux de mortalité plus élevé dans des personnes plus âgées. Environ la moitié des personnes plus âgées dans des maisons de repos souffrent de cette condition, selon le chercheur Satish S.C. Rao, d'un spécialiste sur le système nerveux de l'intestin.

L'incontinence fécale est courante en Amérique, affectant environ 40 millions de personnes. C'est un problème pour 1 dans 3 personnes qui approchent un fournisseur de premier soins. Les femmes et les personnes âgées sur 65 ans sont à un plus gros risque à cause de traumatisme accouchement-associé, dans un, et à une perte de force musculaire, dans l'autre. D'autres facteurs de risque comprennent une durée sédentaire, des problèmes médicaux continuels comme le syndrome du côlon irritable ou le diabète, un fumage, et une goujon-cholécystectomie (démontage de vésicule biliaire). La moitié des patients aura également l'incontinence urinaire aussi bien.

Matériel médical pour la stimulation et la physiothérapie magnétiques. Crédit d
Matériel médical pour la stimulation et la physiothérapie magnétiques. Crédit d'image : nikolay_artjuhoff/Shutterstock

Comment l'incontinence fécale est-elle traitée actuellement ?

Le traitement pour l'incontinence fécale manque, particulièrement quand il s'agit de demandes de règlement efficaces et non envahissantes. Beaucoup de médecins informent la modification de régime, qui n'est pas un remède efficace. Les médicaments et le muscle pelvien renforçant sont d'autres suggestions courantes qui ne fonctionnent pas bien réellement pour détendre cette condition débilitante.

Beaucoup de traitements actuels essayent d'augmenter la force musculaire ou de réparer chirurgicalement les muscles déchirés. La stimulation invasive de nerf sacré exige d'être faite dans le théâtre d'opération sous l'anesthésie. Quelques techniques utilisent les implants, qui devront plus tard être retirés.

D'autre part, Rao pense la plupart des mensonges de problème avec le dommage au nerf, qui mène consécutivement à l'incontinence fécale. Un tel exemple est des blessures accouchement-associées à l'étage pelvien et aux muscles anaux. Ces blessures sont promptement suturées, dans la plupart des cas. Cependant, dit Rao, les lésions nerveuses ne sont pas resolved.

L'étude pilote

Une raison de la réussite faible de beaucoup de méthodes est l'absence d'une méthode qui peut fournir un bilan de fonctionnement de nerf facilement, de l'exactitude, et de l'impartialité. Les méthodes actuelles peuvent être invasives ou douloureuses, comme insérer des électrodes de pointeau dans le muscle anal.

La première étape était de mettre en évidence une méthode non envahissante de contrôle et de stimulation qui pourrait fournir l'information maximum sans gêner à l'excès le patient. Elle porte sur une sonde rectale avec une bobine externe sur de nouveau à produisent des champs magnétiques. Ceci peut stimuler les nerfs visés et enregistrer la réaction. Rao appelle son système nouveau test de stimulation magnétique anorectal translumbosacral ou TAMS.

Une étude pilote a été conduite, y compris des patients présentant l'incontinence fécale traitée avec ce dispositif. Ils ont constaté que 70% à 80% de patients ont eu la fuite de selles due à la neuropathie des nerfs rectaux ou anaux. Environ 90% de patients a montré l'amélioration dans le fonctionnement de muscle avec la basse fréquence à 1 hertz. Même sans faire le muscle anal renforçant des exercices, ils ont jugé que le fonctionnement de muscle était meilleur et a eu une sensation plus grande qu'ils étaient sur le point de réussir des selles.

Ce sont très des pas importants vers l'avant du fait elles remettent un certain degré de muscle et de contrôle sensoriel aux patients, leur permettant de vivre plus normalement que toujours prenant des soins d'être à proximité d'une salle de bains.

Les effets secondaires étaient moins importants ; le seul rapporté étant fourmillement passager dans l'endroit traité, qui pourrait être à cause de remise en service de nerf.

L'étude actuelle

Puisque la présence de la lésion nerveuse était une édition prouvée, Rao a et autres passé à plus de vaste étude, qui est actuel en cours. L'étude actuelle essayera de recenser le meilleur dosage de la stimulation, évalue la demande de règlement pour la sécurité et l'efficacité, ainsi que de découvrir le mécanisme de l'action.

Elles utilisent maintenant des aimants pour stimuler les nerfs spécifiques dans de nouveau à l'essai et pour traiter les faibles nerfs. Ils examinent également comment les fréquences variées fonctionneraient. De la première recherche, ils ont su que de plus hautes fréquences fonctionneraient mieux sur le cerveau.

L'étude fait participer 132 patients dans deux groupes, de 44 participants au groupe témoin qui a reçu la stimulation magnétique de feinte, et à 88 patients dans le groupe de demande de règlement. Tous les patients auront eu l'incontinence fécale assez sévère pour être symptomatiques pendant 6 mois, avec au moins un épisode par semaine. Ceux avec des problèmes connus de nerf tels que le traumatisme crânien, les dégâts de moelle épinière, ou les piles enflammées, ne sont pas éligibles.

Tous les patients seront évalués pour l'intestin et la fonction cérébrale, avoir le contrôle de TAMS, et les mesures de pression dans l'anus et le rectum (manométrie) pour un dossier de ligne zéro. Ce seront répétés après le traitement. Le fonctionnement de nerf et le contrôle de selles seront également évalués par l'intermédiaire d'un agenda électronique quotidien de selles pour enregistrer la canalisation normale et incontinente de selles.

Les séances de TNT sont données une fois par semaine pendant six semaines aux 88 patients dans le groupe de demande de règlement. La dose est 2.400 ou 3.600 stimulations magnétiques, données à une stimulation par seconde. Le traitement de feinte, qui ressemble et retentit à l'original, est donné au groupe témoin.

L'hypothèse est que la stimulation magnétique remet le lien originel entre les nerfs et les muscles. Les chercheurs pensent qu'ils ont la preuve que ce lien est rétabli par stimulation magnétique, particulièrement au dosage de 3600 cycles. L'incontinence urinaire due à la faiblesse des muscles pelviens d'étage peut également tirer bénéfice de ceci, dit Rao. Ces muscles sont à la base de l'abdomen, et leur action est centrale à contenir et à relâcher les fèces et l'urine. D'autres bénéficiaires potentiels de TNT incluent ceux avec fécal et/ou l'incontinence urinaire secondaire à la lésion de la moelle épinière ou aux troubles neurologiques comme la maladie de Parkinson.

Les chercheurs rechercheront l'amélioration de 50% ou plus dans le nombre de fuites de selles. D'autres effets secondaires comprendront une régularité plus ferme de selles, des un peu de fuite, une réapparition de sensation rectale, et une meilleure qualité de vie. De plus, ils analyseront le fonctionnement des nerfs, ainsi que les interactions d'intestin-cerveau.

Ils vérifient également si le traitement de renforcement aidera, afin de voir combien de temps les effets durent. Les patients soignés seront évalués de nouveau après 12, 24, et 48 semaines. Ceci aidera à éliminer l'effet de placebo et à évaluer la cotisation réelle du traitement magnétique elle-même à l'amélioration de l'incontinence fécale.

Les chercheurs espèrent que le sous-groupe, qui montre la plupart de bénéfice important de TNT sera le groupe traité, et particulièrement ceux qui reçoivent une dose plus élevée, ainsi qu'une demande de règlement après l'essai est terminé. Si c'est prouvé, ils passeront à un test clinique multicentre de grande puissance. Simultanément, Rao effectuera une comparaison directe de trois demandes de règlement reconnues déjà en service pour cette condition, en ce qui concerne leurs coûts, avantages, et effets secondaires.

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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