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A estimulação magnética dos nervos retais podia ajudar a tratar a incontinência fecal

Um estudo em curso pela faculdade médica de Geórgia no papel da estimulação magnética dos nervos retais para conseguir o melhor controle das entranhas nos pacientes com incontinência fecal está mostrando a promessa adiantada. A técnica é chamada terapia translumbosacral do neuromodulation, ou TNT.

Que é TNT?

TNT é um método que use a estimulação magnética para reforçar e curar o plexo de nervo que permite o controle das entranhas. A estimulação magnética Transcranial está sendo usada já para tratar a depressão através de sua acção nos nervos. A experimentação da corrente testa o efeito do magnetismo nos nervos do recto e do ânus.

O ímã produz a energia que é convertida à energia elétrica, estimulando os nervos danificados ou fracos. Estes conduzem então o impulso aos músculos fornecidos por eles, neste caso, a musculatura anal, fazendo com que contratem firme e mantenham o tamborete do escape. Esta capacidade é chamada neuroplasticity: a capacidade dos nervos para curar, reformar conexões com outros nervos, para crescer para trás e conectá-las mais firme com o músculo inervado.

O estudo ajudará a encontrar se o tratamento magnético ajudará a restaurar conexões entre os nervos danificados da medula espinal e o cérebro à musculatura do intestino. Em caso afirmativo, isto podia ajudar a resolver a incontinência fecal ou a falta do controle das entranhas.

Incontinência fecal

A incontinência fecal é uma circunstância em que o tamborete escapa das entranhas sem muito aviso. Esta condição embaraçoso pode causar a aflição extrema, ansiedade, depressão, retirada, e de má qualidade sociais da vida. Além, pode conduzir a uma taxa de mortalidade mais alta em uns povos mais idosos. Aproximadamente a metade de uns povos mais idosos nos lares de idosos sofre desta condição, de acordo com o pesquisador Satish S.C. Rao, de um especialista no sistema nervoso do intestino.

A incontinência fecal é comum em América, afetando aproximadamente 40 milhões de pessoas. É um problema para 1 em 3 povos que aproximam um fornecedor da atenção primária. As mulheres e as pessoas adultas sobre 65 anos são em um risco mais alto devido a traumatismo parto-associado, em um, e em uma perda de força muscular, no outro. Outros factores de risco incluem uma vida sedentariamente, uns problemas médicos crônicos como a síndrome do intestino irritável ou o diabetes, um fumo, e um cargo-cholecystectomy (remoção da bexiga de bílis). A metade dos pacientes igualmente terá a incontinência urinária também.

Equipamento médico para a estimulação e a fisioterapia magnéticas. Crédito de imagem: nikolay_artjuhoff/Shutterstock
Equipamento médico para a estimulação e a fisioterapia magnéticas. Crédito de imagem: nikolay_artjuhoff/Shutterstock

Como a incontinência fecal é tratada presentemente?

A terapia para a incontinência fecal está faltando, especialmente quando se trata dos tratamentos eficazes e não invasores. Muitos doutores recomendam a alteração da dieta, que não é um remédio eficaz. As medicamentações e o músculo pélvico que reforçam são outras sugestões comuns que não trabalham realmente bem para aliviar esta condição debilitante.

Muitas terapias actuais tentam aumentar a força de músculo ou reparar cirùrgica os músculos rasgados. A estimulação invasora do nervo sacral exige para ser feita no teatro de funcionamento sob a anestesia. Implantes do uso de algumas técnicas, que deverão mais tarde ser removidos.

Por outro lado, Rao pensa a maioria das mentiras do problema com o dano do nervo, que conduz por sua vez à incontinência fecal. Um tal exemplo é um ferimento parto-associado ao assoalho pélvico e aos músculos anais. Estes ferimentos são suturados prontamente, na maioria dos casos. Contudo, diz Rao, os ferimentos do nervo não são resolved.

O estudo piloto

Uma razão para o sucesso deficiente de muitos métodos é a ausência de um método que possa fornecer uma avaliação da função de nervo facilmente, de precisão, e de imparcialidade. Os métodos actuais podem ser invasores ou dolorosos, como a introdução dos eléctrodos da agulha no músculo anal.

A primeira etapa era trazer para fora um método não invasor do teste e da estimulação que poderia render a informação máxima sem impropriamente incomodar o paciente. Centra-se em uma ponta de prova retal com uma bobina externo no de volta a gera campo magnèticos. Isto pode estimular os nervos visados e gravar a resposta. Rao chama seu sistema novo teste magnético anorectal translumbosacral da estimulação ou TAMS.

Um estudo piloto foi conduzido, incluindo pacientes com a incontinência fecal tratada com este dispositivo. Encontraram que 70% a 80% dos pacientes teve o escapamento do tamborete devido à neuropatia dos nervos retais ou anais. Aproximadamente 90% dos pacientes mostrou a melhoria na função de músculo com o de baixa frequência em 1 hertz. Mesmo sem fazer o músculo anal que reforça exercícios, sentiram que a função de músculo era melhor e tinha uma sensação maior que estavam a ponto de passar o tamborete.

Estas são etapas muito significativas para a frente que restauram algum grau de músculo e de controle sensorial aos pacientes, permitindo que vivam mais normalmente do que sempre ciao para ser à proximidade de um banheiro.

Os efeitos secundários eram menores; único relatado que é formigar transiente na área tratada, que poderia ser devido ao reactivation do nervo.

O estudo actual

Desde que a presença de ferimento do nervo era uma edição provada, Rao transportou-se e outros sobre a um estudo mais extensivo, que fosse actualmente em curso. O estudo actual tentará identificar a melhor dosagem da estimulação, avalia o tratamento para a segurança e a eficácia, assim como encontrar o mecanismo da acção.

Estão usando agora ímãs para estimular os nervos específicos no de volta à tentativa e para tratar os nervos fracos. Igualmente estão examinando como as várias freqüências trabalhariam. De uma pesquisa mais adiantada, souberam que umas freqüências mais altas trabalhariam melhor no cérebro.

O estudo envolve 132 pacientes em dois grupos, com os 44 participantes no grupo de controle que recebeu a estimulação magnética engodo, e os 88 pacientes no grupo do tratamento. Todos os pacientes terão tido a incontinência fecal severa bastante para ser sintomáticos por 6 meses, com pelo menos um episódio pela semana. Aqueles com problemas conhecidos do nervo tais como a lesão na cabeça, o dano da medula espinal, ou pilhas inflamadas, não são elegíveis.

Todos os pacientes serão avaliados para a função do intestino e do cérebro, para ter o teste de TAMS, e as medidas da pressão no ânus e no recto (manometria) para um registro de linha de base. Estes serão repetidos após o curso de tratamento. A função de nervo e o controle do tamborete serão avaliados igualmente através de um diário eletrônico diário do tamborete para gravar a passagem normal e incontinente do tamborete.

As sessões de TNT são dadas uma vez por semana por seis semanas aos 88 pacientes no grupo do tratamento. A dose é 2.400 ou 3.600 estimulações magnéticas, dadas em um por segundo da estimulação. A terapia engodo, que olha e soa como o original, é dada ao grupo de controle.

A hipótese é que a estimulação magnética restaura a conexão original entre os nervos e os músculos. Os investigador pensam que têm a evidência que esta conexão está restabelecida pela estimulação magnética, especialmente na dosagem de 3600 ciclos. A incontinência urinária devido à fraqueza dos músculos pélvicos do assoalho pode igualmente tirar proveito deste, diz Rao. Estes músculos estão na base do abdômen, e sua acção é central a conter e a liberar a fezes e a urina. Outros beneficiários potenciais de TNT incluem aqueles com a incontinência fecal e/ou urinária secundária a ferimento da medula espinal ou às desordens neurológicas como a doença de Parkinson.

Os pesquisadores procurarão a melhoria por 50% ou o mais no número de escapamentos do tamborete. Outros resultados secundários incluirão uma consistência mais firme do tamborete, quantidades menores de escapamento, a re-aparência da sensação retal, e uma qualidade de vida melhor. Além, analisarão a função dos nervos, assim como as interacções do intestino-cérebro.

Igualmente estão investigando se a terapia do reforço ajudará, a fim ver quanto tempo os efeitos duram. Os pacientes tratados serão avaliados outra vez após 12, 24, e 48 semanas. Isto ajudará a ordenar para fora o efeito do placebo e a avaliar a contribuição real da terapia magnética própria à melhoria na incontinência fecal.

Os pesquisadores esperam que o subgrupo, que mostra o benefício o mais significativo de TNT será o grupo tratado, e especialmente aqueles que recebem uma dose mais alta, assim como um tratamento após a experimentação se acaba. Se isto é provado, transportar-se-ão sobre a um ensaio clínico multicentrado em grande escala. Simultaneamente, Rao realizará uma comparação directa de três tratamentos aprovados já no uso para esta circunstância, no que diz respeito a seus custos, benefícios, e efeitos secundários.

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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