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El estímulo magnético de nervios rectales podía ayudar a tratar incontinencia fecal

Un estudio en curso por la universidad médica de Georgia en el papel del estímulo magnético de los nervios rectales para lograr un mejor mando del intestino en pacientes con incontinencia fecal está mostrando promesa temprana. La técnica se llama terapia translumbosacral del neuromodulation, o TNT.

¿Cuál es TNT?

TNT es un método que utiliza el estímulo magnético para fortalecer y para curar el plexo de nervio que habilita mando del intestino. El estímulo magnético Transcranial se está utilizando ya para tratar la depresión vía su acción en los nervios. La juicio de la corriente prueba el efecto del magnetismo sobre los nervios del recto y del ano.

El imán produce la energía que se convierte a la energía eléctrica, estimulando los nervios dañados o débiles. Éstos entonces conducto el impulso a los músculos suministrados por ellos, en este caso, la musculatura anal, haciéndolos contratar firmemente y guardar el taburete de escaparse. Esta capacidad se llama neuroplasticity: la capacidad de nervios de curar, de reformar conexiones con otros nervios, de crecer detrás y de conectar más firmemente con el músculo inervado.

El estudio ayudará a descubrir si el tratamiento magnético ayuda a restablecer conexiones entre los nervios dañados de la médula espinal y el cerebro a la musculatura de la tripa. Si es así esto podía ayudar a resolver incontinencia o la falta fecal de mando del intestino.

Incontinencia fecal

La incontinencia fecal es una condición en la cual el taburete se escapa del intestino sin mucho cuidado. Esta condición embarazosa puede causar señal de socorro extrema, ansiedad, la depresión, el repliegue social, y la calidad de vida pobre. Además, puede llevar a un índice de mortalidad más alto en una más vieja gente. Alrededor la mitad de una más vieja gente en clínicas de reposo sufre de esta condición, según el investigador Satish S.C. Rao, de un especialista en el sistema nervioso de la tripa.

La incontinencia fecal es común en América, afectando cerca de 40 millones de personas de. Es un problema para 1 en 3 personas que se acerquen a un proveedor de la atención primaria. Las mujeres y las personas mayores durante 65 años son en un riesgo más alto debido a trauma parto-asociado, en uno, y la baja de la fuerza muscular, en el otro. Otros factores de riesgo incluyen una vida sedentaria, problemas médicos crónicos como síndrome o la diabetes del intestino irritable, fumar, y una poste-colecistectomía (retiro de la vesícula biliar). La mitad de los pacientes también tendrá incontinencia urinaria también.

Equipamiento médico para el estímulo y la fisioterapia magnéticos. Haber de imagen: nikolay_artjuhoff/Shutterstock
Equipamiento médico para el estímulo y la fisioterapia magnéticos. Haber de imagen: nikolay_artjuhoff/Shutterstock

¿Cómo la incontinencia fecal se trata actualmente?

La terapia para la incontinencia fecal está faltando, especialmente cuando se trata de tratamientos efectivos y no invasores. Muchos doctores aconsejan la modificación de la dieta, que no es un remedio efectivo. Las medicaciones y el fortalecer pélvico del músculo son otras sugerencias comunes que no trabajan realmente bien para relevar esta condición debilitante.

Muchas terapias actuales intentan aumentar fuerza muscular o reparar quirúrgico los músculos rasgados. El estímulo invasor del nervio sacro requiere para ser hecho en el teatro de operaciones bajo anestesia. Implantes del uso de algunas técnicas, que necesitarán más adelante ser quitados.

Por otra parte, Rao piensa la mayor parte de las mentiras del problema con el daño del nervio, que lleva a su vez a la incontinencia fecal. Un tal ejemplo es un daño parto-asociado al suelo pélvico y a los músculos anales. Estos daños se suturan puntualmente, en la mayoría de los casos. Sin embargo, dice a Rao, los daños del nervio no son resuelto.

El estudio experimental

Una razón del éxito pobre de muchos métodos es la ausencia de un método que pueda ofrecer una evaluación de la función de nervio fácilmente, de exactitud, y de imparcialidad. Los métodos actuales pueden ser invasores o dolorosos, por ejemplo la inserción de los electrodos de la aguja en el músculo anal.

El primer paso era poner en evidencia un método no invasor de prueba y de estímulo que podría rendir la información máxima sin indebidamente la preocupación del paciente. Centra en una antena rectal con una bobina externa en de nuevo a genera campos magnéticos. Esto puede estimular los nervios apuntados y registrar la reacción. Rao llama su sistema nuevo prueba magnética anorrectal translumbosacral del estímulo o TAMS.

Un estudio experimental conducto, incluyendo los pacientes con incontinencia fecal tratados con este dispositivo. Encontraron que el 70% al 80% de pacientes tenían fuga del taburete debido a la neuropatía de nervios rectales o anales. El cerca de 90% de pacientes mostraron la mejoría en la función de músculo con el de baja fricción en 1 hertz. Incluso sin hacer el músculo anal que fortalecía ejercicios, aserraban al hilo que la función de músculo era mejor y que tenía una mayor sensación que eran alrededor pasar el taburete.

Éstos son pasos muy importantes adelante en que restablecen un cierto grado de músculo y de mando sensorial a los pacientes, permitiendo que vivan más normalmente que siempre tomando cuidado para estar cerca de un cuarto de baño.

Los efectos secundarios eran de menor importancia; el único denunciado que es el zumbar transitorio en el área tratada, que podría estar debido a la reactivación del nervio.

El estudio actual

Puesto que la presencia de daño del nervio era una entrega probada, Rao y otros se trasladó conectado a un estudio más extenso, que está actualmente en curso. El estudio actual tentativa determinar la mejor dosificación del estímulo, evalúa el tratamiento para el seguro y la eficacia, así como descubrir el mecanismo de la acción.

Ahora están utilizando los imanes para estimular los nervios específicos en de nuevo a intento y para tratar los nervios débiles. También están examinando cómo las diversas frecuencias trabajarían. De la investigación anterior, sabían que frecuencias más altas trabajarían mejor en el cerebro.

El estudio implica a 132 pacientes en dos grupos, con 44 participantes en el grupo de mando que recibió el estímulo magnético del impostor, y 88 pacientes en el grupo del tratamiento. Todos los pacientes habrán tenido incontinencia fecal bastante severa ser sintomáticos por 6 meses, con por lo menos un episodio por semana. Ésos con problemas sabidos del nervio tales como lesión en la cabeza, daño de la médula espinal, o montones inflamados, no son elegibles.

Evaluarán a todos los pacientes para la función de la tripa y del cerebro, tener la prueba de TAMS, y mediciones de la presión en el ano y el recto (manometría) para un archivo de línea de fondo. Éstos serán relanzados después del curso del tratamiento. La función de nervio y el mando del taburete también serán fijados vía un diario electrónico diario del taburete para registrar el pasaje normal e incontinente del taburete.

Las sesiones de TNT se dan una vez por semana por seis semanas a los 88 pacientes en el grupo del tratamiento. La dosis es 2.400 o 3.600 estímulos magnéticos, dados en un estímulo por segundo. La terapia del impostor, que parece y suena la original, se da al grupo de mando.

La hipótesis es que el estímulo magnético restablece la conexión original entre los nervios y los músculos. Los investigadores piensan que tienen pruebas que esta conexión es restablecida por el estímulo magnético, especialmente en la dosificación de 3600 ciclos. La incontinencia urinaria debido a la debilidad de los músculos pélvicos del suelo puede también beneficiarse de esto, dice a Rao. Estos músculos están en la base del abdomen, y su acción es central a contener y a liberar las heces y la orina. Otros beneficiarios potenciales de TNT incluyen ésos con la incontinencia fecal y/o urinaria secundaria al daño de la médula espinal o a los desordenes neurológicos como la enfermedad de Parkinson.

Los investigadores buscarán la mejoría por el 50% o más en el número de fugas del taburete. Otros resultados secundarios incluirán un estado coherente más firme del taburete, cantidades más pequeñas de fuga, la reaparición de la sensación rectal, y una mejor calidad de vida. Además, analizarán la función de los nervios, así como las acciones recíprocas del tripa-cerebro.

También están investigando si la terapia del refuerzo ayudará, para ver cuánto tiempo los efectos duran. Fijarán los pacientes tratados otra vez después de 12, 24, y 48 semanas. Esto ayudará a eliminar el efecto del placebo y a evaluar la contribución real de la terapia magnética sí mismo a la mejoría en incontinencia fecal.

Los investigadores esperan que el subgrupo, que muestra la ventaja más importante de TNT sea el grupo tratado, y especialmente los que reciben una dosis más alta, así como un tratamiento después de la juicio haya terminado. Si se prueba esto, se trasladarán conectado a una juicio clínica multicentra en grande. Simultáneamente, Rao realizará una comparación directa de tres tratamientos aprobados ya funcionando para esta condición, en cuanto a sus costos, ventajas, y efectos secundarios.

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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