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Découvertes virologiques du premier groupe de l'Allemagne de patients COVID-19

Début février, équipes de recherche de Charité - Universitätsmedizin Berlin, München Klinik Schwabing et l'institut de Bundeswehr des découvertes initiales publiées de microbiologie décrivant la boîte de vitesses efficace de SARS-CoV-2. Le rapport détaillé des chercheurs sur le cours clinique et la demande de règlement du premier groupe de l'Allemagne de patients COVID-19 a maintenant été publié en nature. Basé sur ces découvertes, des critères peuvent maintenant être élaborés pour déterminer la remarque la plus tôt à laquelle les patients COVID-19 soignés dans les hôpitaux avec la capacité limitée de bâti peuvent être en toute sécurité rebutés.

Fin janvier, un groupe de patients dans la région de Starnberg près de Munich est devenu le premier groupe de l'Allemagne de cas épidémiologiquement joints de COVID-19. Neuf patients de ce « boîtier de Munich » ont par la suite reçu la demande de règlement chez München Klinik Schwabing. « À ce moment là temps, nous avons réellement connu très peu au sujet du coronavirus nouveau au lequel nous nous référons maintenant comme SARS-CoV-2, » dit un des auteurs importants de l'étude, prof. M. Christian Drosten, directeur de l'institut de la virologie sur le campus Charité Mitte. Il ajoute : « Notre décision pour étudier ces neuf cas très attentivement au cours de leur maladie a eu comme conséquence la découverte de beaucoup de petits groupes importants au sujet de ce virus neuf. »

Les patients soignés à notre hôpital étaient tout jeunes à d'une cinquantaine d'années. Leurs sympt40mes étaient généralement des sympt40mes grippaux doux et inclus comme la toux, la fièvre et une perte de goût et d'odeur. En termes de signification scientifique, notre étude bénéficiée du fait que tous les cas ont été liés à un cas d'index, signifiant ils n'ont pas été simplement étudiés basés sur la présence de certains sympt40mes. En plus d'obtenir une bonne illustration de la façon dont ce virus se comporte, ceci nous a également permis de gagner d'autres analyses importantes, comprenant sur la transmission du virus. »

Prof. M. Clemens Wendtner, auteur important, chef du Service des Maladies infectieuses et médicament tropical chez München Klinik Schwabing, un hôpital d'enseignement de LMU Munich

Chacun des neuf patients a subi le contrôle quotidien utilisant (nez et gorge) les écouvillons nasopharyngaux et les échantillons d'expectoration. Contrôle prolongé au cours de leur maladie et de jusqu'à 28 jours après le début initial des sympt40mes. Les chercheurs ont également rassemblé des selles, le sang et des échantillons d'urine autant que possible ou pratique. Tous les échantillons rassemblés ont été alors vérifiés pour SARS-CoV-2 par deux laboratoires indépendants fonctionnant indépendamment de l'un l'autre : l'institut de la virologie sur le campus Charité Mitte à Berlin et l'institut de Bundeswehr de la microbiologie, une institution qui fait partie du centre allemand pour la recherche d'infection (DZIF).

Selon les observations des chercheurs, tous les patients COVID-19 ont montré un haut débit de réplication virale et de rejet dans la gorge pendant la première semaine des sympt40mes. L'expectoration échantillonne les hauts niveaux également montrés de l'ARN viral (l'information génétique). Des particules virales infectieuses ont été isolées dans les écouvillons pharyngeal (de gorge) et les échantillons d'expectoration. « Ceci signifie que le coronavirus nouveau ne doit pas se déplacer aux poumons à la réplique. Il peut reproduire tandis que toujours dans la gorge, que le moyen il est très facile de transmettre, » explique prof. Drosten, qui est également affilié avec le DZIF, et est un professeur à l'institut de Berlin de la santé (BIH). En raison des similitudes génétiques entre le virus neuf et le virus originel de radar à ouverture synthétique, les chercheurs a au commencement supposé que, juste comme le virus de radar à ouverture synthétique, le coronavirus nouveau viserait principalement les poumons - de ce fait rendant la transmission de homme à homme plus difficile. « Cependant, notre recherche concernant le boîtier de Munich a prouvé que le coronavirus neuf de radar à ouverture synthétique diffère bien considérablement en termes de son tissu cible préférentiel, » dit le virologue, et ajoute : « Naturellement, ceci a d'énormes conséquences pour la transmission du virus et l'écart, qui est pourquoi nous avons décidé de publier nos découvertes initiales début février. »

Dans la plupart des cas, la charge virale a diminué de manière significative pendant la première semaine des sympt40mes. Tandis que le rejet viral dans les poumons diminuait également, ce déclin s'est produit plus tard que dans la gorge. Les chercheurs ne pouvaient plus obtenir les particules infectieuses de virus du jour 8 après le début initial des sympt40mes. Cependant, les niveaux de l'ARN viral sont demeurés élevés dans la gorge et des poumons. Les chercheurs ont constaté que les échantillons avec moins de 100.000 copies d'ARN viral n'ont plus contenu aucune particule virale infectieuse. Ceci a permis aux chercheurs de tirer deux conclusions : « Une charge virale élevée dans la gorge au début même des sympt40mes propose que les personnes avec COVID-19 soient infectieuses très dès l'abord, potentiellement avant qu'elles se rendent même compte d'être mauvaises, » explique M. Wölfel romain, directeur de l'institut de Bundeswehr de la microbiologie et un de colonel PD des premiers auteurs de l'étude. « En même temps, l'infectiousness des patients COVID-19 semble être lié à la charge virale dans la gorge et les poumons. Dans les hôpitaux de la capacité limitée de bâti et de la pression résultante d'accélérer l'écoulement patient, c'est un facteur important quand il s'agit de décider la remarque la plus tôt à laquelle un patient peut être en toute sécurité rebuté. » Basé sur ces caractéristiques, les auteurs de l'étude proposent que les patients COVID-19 présentant moins de 100.000 copies d'ARN viral dans leur échantillon d'expectoration le jour 10 des sympt40mes pourraient être rebutés dans l'isolement à domicile.

Les chercheurs travaillent propose également que les répliques SARS-CoV-2 dans le tractus gastro-intestinal. Cependant, les chercheurs ne pouvaient pas isoler n'importe quel virus infectieux des échantillons de selles des patients. Aucun du sang et les échantillons d'urine n'ont vérifié le positif pour le virus. Des échantillons de sérum ont été également vérifiés pour des anticorps contre SARS-CoV-2. La moitié des patients examinés avait développé des anticorps par début suivant de sympt40me du jour 7 ; des anticorps ont été trouvés dans tous les patients après deux semaines. Le début de la production d'anticorps a coïncidé avec une diminution graduelle de la charge virale.

Les organismes de recherche de Munich et basés sur Berlin planification pour conduire la recherche complémentaire sur le développement de l'immunité à long terme contre SARS-CoV-2, dans le premier boîtier allemand et dans d'autres patients. Ce type de recherche jouera également un rôle majeur dans le développement des vaccins.

Source:
Journal reference:

Wölfel, R., et al. (2020) Virological assessment of hospitalized patients with COVID-2019. Nature. doi.org/10.1038/s41586-020-2196-x.