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Risultati virologici dal primo gruppo della Germania di pazienti COVID-19

All'inizio di febbraio, gruppi di ricerca da Charité - Universitätsmedizin Berlino, München Klinik Schwabing e l'istituto di Bundeswehr di microbiologia hanno pubblicato i risultati iniziali che descrivono la trasmissione efficiente di SARS-CoV-2. La relazione dettagliata dei ricercatori sul decorso clinico e sul trattamento del primo gruppo della Germania di pazienti COVID-19 ora è stata pubblicata in natura. Sulla base di questi risultati, i criteri possono ora essere sviluppati per determinare il punto più in anticipo a cui i pazienti COVID-19 curati in ospedali con la capacità limitata del letto possano essere scaricati sicuro.

Alla fine di gennaio, un gruppo di pazienti nell'area di Starnberg vicino a Monaco di Baviera si è trasformato nel primo gruppo della Germania di casi epidemiologicamente collegati di COVID-19. Nove pazienti da questo “cluster di Monaco di Baviera„ successivamente hanno ricevuto il trattamento a München Klinik Schwabing. “A quel tempo del punto, realmente abbiamo conosciuto pochissimo circa il coronavirus novello a che ora ci riferiamo come SARS-CoV-2,„ diciamo uno degli autori principali dello studio, prof. il Dott. Christian Drosten, Direttore dell'istituto della virologia sulla città universitaria Charité Mitte. Aggiunge: “La nostra decisione per studiare questi nove casi molto da vicino attraverso il corso della loro malattia ha provocato la scoperta di molti dettagli importanti circa questo nuovo virus.„

I pazienti curati al nostro ospedale erano tutto giovani a di mezza età. I loro sintomi erano generalmente sintomi del tipo di influenza delicati ed inclusi come la tosse, la febbre e una perdita di gusto e di odore. In termini di significato scientifico, il nostro studio tratto giovamento dal fatto che tutti casi sono stati collegati ad un caso di indice analitico, significante semplicemente non sono stati studiati basati sulla presenza di determinati sintomi. Oltre ad ottenere una buona maschera di come questo virus si comporta, questo egualmente ci ha permesso di guadagnare altre comprensioni importanti, includenti sulla trasmissione virale.„

Prof. Dott. Clemens Wendtner, autore principale, capo del dipartimento delle malattie infettive e medicina tropicale a München Klinik Schwabing, una clinica universitaria di LMU Monaco di Baviera

Tutti e nove i pazienti hanno subito la prova quotidiana facendo uso sia (radiatore anteriore che gola) dei tamponi rinofaringei e dei campioni dell'espettorato. La prova è continuato attraverso il corso della loro malattia e dei fino a 28 giorni dopo l'inizio iniziale dei sintomi. I ricercatori egualmente hanno raccolto le feci, il sangue ed i campioni di urina ove possibile o pratico. Tutti campioni raccolti poi sono stati provati a SARS-CoV-2 da due laboratori separati che lavorano indipendentemente da a vicenda: l'istituto di virologia sulla città universitaria Charité Mitte a Berlino e l'istituto di microbiologia, un'istituzione di Bundeswehr che fa parte del centro tedesco per la ricerca di infezione (DZIF).

Secondo le osservazioni dei ricercatori, tutti i pazienti COVID-19 hanno mostrato un tasso alto di replicazione virale e di spargimento nella gola durante la prima settimana dei sintomi. L'espettorato campiona gli alti livelli anche indicati di RNA virale (informazioni genetiche). Le particelle virali contagiose sono state isolate sia dai tamponi faringali (della gola) che dai campioni dell'espettorato. “Questo significa che il coronavirus novello non deve viaggiare ai polmoni alla replica. Può ripiegare mentre ancora nella gola, che il mezzo è molto facile da trasmettere,„ spiega prof. Drosten, che è egualmente affiliato con il DZIF ed è un professore all'istituto di Berlino della sanità (BIH). dovuto le similarità genetiche fra il nuovo virus ed il virus originale di SAR, i ricercatori inizialmente ha supposto che, appena come il virus di SAR, il coronavirus novello avrebbe mirato principalmente ai polmoni - così rendendo la trasmissione da uomo a uomo più difficile. “Tuttavia, la nostra ricerca che comprende il cluster di Monaco di Baviera ha indicato che il nuovo coronavirus di SAR differisce abbastanza considerevole in termini di suo tessuto preferenziale dell'obiettivo,„ dice il virologo ed aggiunge: “Naturalmente, questo ha conseguenze enormi per sia la trasmissione virale che la diffusione, che è perché abbiamo deciso di pubblicare i nostri risultati iniziali all'inizio di febbraio.„

Nella maggior parte dei casi, il caricamento virale è diminuito significativamente durante la prima settimana dei sintomi. Mentre lo spargimento virale nei polmoni egualmente è diminuito, questo declino è accaduto più successivamente di nella gola. I ricercatori non potevano più ottenere le particelle contagiose del virus a partire dal giorno 8 dopo l'inizio iniziale dei sintomi. Tuttavia, i livelli elevati di RNA virale sono rimanere in sia gola che polmoni. I ricercatori hanno trovato che i campioni con più poco di 100.000 copie di RNA virale più non hanno contenuto alcune particelle virali contagiose. Ciò ha permesso che i ricercatori traessero due conclusioni: “Un alto caricamento virale nella gola all'inizio stesso dei sintomi suggerisce che le persone con COVID-19 siano contagiose molto nella fase iniziale, potenzialmente prima che siano anche informate di essere malate,„ spiega il Dott. Wölfel romano, Direttore dell'istituto di Bundeswehr di microbiologia ed uno di colonnello PD dei primi autori dello studio. “Allo stesso tempo, il infectiousness dei pazienti COVID-19 sembra essere collegato al caricamento virale nella gola e nei polmoni. In ospedali con capacità limitata del letto e la pressione risultante di accelerare lo scarico paziente, questo è un fattore importante quando si tratta della decisione del punto più in anticipo a cui un paziente possa essere scaricato sicuro.„ Sulla base di questi dati, gli autori dello studio suggeriscono che i pazienti COVID-19 con meno di 100.000 copie virali del RNA nel loro campione dell'espettorato il giorno 10 dei sintomi potrebbero essere scaricati in isolamento da casa.

I ricercatori lavorano egualmente suggerisce che repliche SARS-CoV-2 nel tratto gastrointestinale. Tuttavia, i ricercatori non potevano isolare tutto il virus contagioso dai campioni di feci dei pazienti. Nessuno del sangue ed i campioni di urina hanno verificato il positivo a virus. I campioni del siero egualmente sono stati provati ad anticorpi contro SARS-CoV-2. La metà dei pazienti esaminati aveva sviluppato l'inizio seguente di sintomo 7 degli anticorpi di giorno; gli anticorpi sono stati individuati in tutti i pazienti dopo due settimane. L'inizio di produzione dell'anticorpo ha coinciso con una diminuzione graduale nel caricamento virale.

Ai i gruppi di ricerca basati a Berlino e di Monaco di Baviera pianificazione condurre la ricerca supplementare sullo sviluppo di immunità a lungo termine contro SARS-CoV-2, sia all'interno del primo cluster tedesco che in altri pazienti. Questo tipo di ricerca egualmente svolgerà un ruolo importante nello sviluppo dei vaccini.

Source:
Journal reference:

Wölfel, R., et al. (2020) Virological assessment of hospitalized patients with COVID-2019. Nature. doi.org/10.1038/s41586-020-2196-x.